Procedury testowania alergii na penicylinę

Zawartość

• Unikanie penicyliny może prowadzić do innych problemów
• Penicylina jest dobra w wywoływaniu reakcji alergicznych
• Składniki testu alergicznego na penicyliny
• Jak przeprowadzane są testy

Penicylina i pokrewne antybiotyki to jedne z najstarszych i najczęściej stosowanych dostępnych antybiotyków. Są aktywne przeciwko wielu różnym infekcjom, są niedrogie i ogólnie dobrze tolerowane. Niestety, alergia na penicylinę jest bardzo powszechna, 10% populacji zgłasza alergię na ten lek. Badania pokazują jednak, że gdy osoby zgłaszające alergię na penicylinę są badane pod kątem alergii, prawie 90% nie jest uczulonych, i są w stanie dobrze przyjmować lek. Dzieje się tak często dlatego, że alergia jest często przejściowa.

Badanie alergii na penicylinę jest dostępne, jest stosunkowo prostą procedurą i najczęściej prowadzi osobę, która uważała, że ​​jest uczulona na penicylinę, do stwierdzenia, że ​​w rzeczywistości nie jest uczulona na antybiotyk lub już nie jest uczulona. Większość alergologów ma możliwość wykonywania testów na alergię na penicylinę.

Unikanie penicyliny może prowadzić do innych problemów

Większość osób z alergią na penicylinę po prostu unika przyjmowania penicyliny i pokrewnych antybiotyków, ponieważ istnieje wiele innych antybiotyków, które należy przyjąć w przypadku wystąpienia infekcji. Ale czy jest to właściwe podejście? Różne badania pokazują, że kiedy dana osoba zostanie oznaczona jako uczulona na penicylinę, mogą pojawić się liczne komplikacje w wyniku podania innych antybiotyków.

Po pierwsze, dramatycznie wzrasta koszt przyjmowania antybiotyków innych niż penicyliny. Badania pokazują, że średni koszt antybiotyków u pacjenta szpitalnego z alergią na penicylinę jest około 63 razy większy niż u osób bez alergii na penicylinę. Po drugie, stosowanie antybiotyków innych niż penicyliny, szczególnie w warunkach szpitalnych, stawia osobę z ryzykiem rozwoju zakażeń bakteriami opornymi na antybiotyki, takimi jak Enterococcus oporny na wankomycynę (VRE). Wreszcie, stosowanie antybiotyków innych niż penicyliny może również narazić osobę na większe ryzyko rozwoju Clostridium difficile zapalenie okrężnicy, niebezpieczna infekcja jelit spowodowana użyciem silnych antybiotyków.

Penicylina jest dobra w wywoływaniu reakcji alergicznych

Penicylina jest w stanie łatwo wywoływać reakcje alergiczne u ludzi ze względu na swoją zdolność wiązania się z białkami krwi i komórek organizmu w celu pobudzenia układu odpornościowego. Proces ten, zwany haptenizacją, prowadzi do tego, że układ odpornościowy organizmu lepiej rozpoznaje penicylinę jako alergen. Następnie dochodzi do uczulenia lub powstania przeciwciał alergicznych na penicylinę, co może prowadzić do reakcji alergicznych, gdy dana osoba jest narażona na działanie penicylina w przyszłości.

Składniki testu alergicznego na penicyliny

Testy na alergię na penicylinę obejmują stosowanie różnych technik testów skórnych, w tym testów punktowych i śródskórnych testów skórnych, na penicylinę i metabolitów penicyliny. Większość alergologów przeprowadza testy skórne za pomocą penicyliny G (penicyliny w postaci płynnej do wstrzykiwań). Pre-Pen (benzylopeniciloilopolilizyna) - główny metabolit penicyliny po rozkładzie leku przez organizm oraz mieszanina drugorzędnych czynników determinujących (MDM), zawierająca inne „pomniejsze” metabolity.

MDM nie jest obecnie dostępny w handlu, chociaż niektórzy alergolodzy - np. Ci pracujący na uniwersytetach - stworzą wersję „domową”. Testowanie penicyliny, które obejmuje użycie MDM, zwiększa dokładność testu.

Testy krwi na alergię są również dostępne do testów na alergię na penicylinę, ale nie są one zbyt dokładne i generalnie nie powinny być stosowane jako substytut skórnych testów alergicznych na penicyliny.

Jak przeprowadzane są testy

Zwykle najpierw wykonuje się punktowe testy skórne, które pozwalają zidentyfikować najbardziej wrażliwe osoby uczulone na penicylinę. Jeśli wynik testu punktowego jest pozytywny, uważa się, że dana osoba ma alergię na penicylinę i nie wykonuje się dodatkowych testów. Jeśli test punktowy daje wynik negatywny, przeprowadza się śródskórne badanie skórne z użyciem tych samych materiałów. Śródskórne testy skórne identyfikują więcej osób z alergią na penicylinę, ale są potencjalnie niebezpieczne dla najbardziej wrażliwych osób. To jest powód, dla którego najpierw wykonuje się testy punktowe.

Jeśli testy skórne na penicylinę i pokrewne metabolity dają wynik negatywny zarówno metodą nakłuwania, jak i śródskórnie, to prawdopodobieństwo, że dana osoba jest uczulona na penicylinę jest bardzo niskie. Większość lekarzy czuje się wtedy swobodnie przepisując tej osobie penicylinę i antybiotyki związane z penicyliną, chociaż niektórzy lekarze nadal zalecają podanie pierwszej dawki penicyliny pod nadzorem lekarza i monitorowanie przez godzinę lub dwie. Idę nawet o krok dalej i wykonuję badanie doustna prowokacja na antybiotyk penicylinowy (zwykle amoksycylinę) pod nadzorem lekarza, aby upewnić się, że dana osoba toleruje antybiotyk.

Jeśli którykolwiek z powyższych testów jest pozytywny, to osoba powinna uważać się za uczuloną na penicylinę. W takiej sytuacji należy unikać penicyliny i pokrewnych antybiotyków, chyba że istnieje szczególne zapotrzebowanie na penicylinę - a zastosowanie innych antybiotyków nie wystarczy. Odczulanie na penicylinę można przeprowadzić, czasami w gabinecie lekarskim, ale zwykle w warunkach szpitalnych, aby osoba mogła tolerować przebieg penicyliny. Należy jednak pamiętać, że odczulanie trwa tylko kilka dni, więc odczulanie nie prowadzi do wyleczenia z alergii, a jedynie do krótkiego -terminowa tolerancja leku.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst