Zawartość
Ropień okołomigdałkowy (PTA) lub angina to infekcja bakteryjna, która powoduje gromadzenie się ropy obok migdałków i gardła w tylnej części gardła. Zwykle występuje tylko obok jednego z migdałków i zwykle postępuje od zapalenia tkanki łącznej do ropnia. Na ogół ropnie okołomigdałkowe tworzą się od 2 do 8 dni i są zwykle spowodowane przez Staphylococcus aureus (zakażenie gronkowcem), Haemophilus influenzae (zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) oraz paciorkowce hemolityczne grupy A (GAS; powszechne w zapaleniu gardła i gardła).Ropień okołomigdałkowy jest zwykle umieszczony pomiędzy migdałkiem podniebiennym a mięśniem zwieracza górnego (który jest używany w procesie połykania pokarmu) w tylnej części gardła. Istnieją trzy „przedziały”, w których zazwyczaj lokalizuje się ropień lub ropa. W najwyższym obszarze, zwanym górnym, występuje większość przypadków ropnia okołomigdałkowego. Reszta występuje w środkowej lub dolnej części między migdałkiem a mięśniem.
Częstość występowania i czynniki ryzyka
Ropnie okołomigdałkowe są częstą przyczyną pilnego szukania pomocy otolaryngologa (lekarza specjalizującego się w chorobach uszu, nosa i gardła). Prawdopodobieństwo zachorowania na PTA wynosi około 30 na 100 000 i może być ono wyższe z powodu szczepów bakterii opornych na antybiotyki.
Będziesz narażony na zwiększone ryzyko rozwoju ropnia okołomigdałkowego w sytuacjach upadków:
- Zapalenie migdałków
- Przewlekłe i nawracające zapalenie migdałków
- Palenie
- Infekcje dróg oddechowych
- Osłabiony układ odpornościowy
- Niedawne prace dentystyczne
Prawdopodobieństwo wystąpienia ropni okołotrzewnowych jest również większe, jeśli nadużywasz alkoholu lub narkotyków, takich jak kokaina. Leki te wraz z innymi stereotypowymi nawykami, które mogą towarzyszyć używaniu nielegalnych narkotyków, prawdopodobnie obniżą twoje zdrowie i osłabią twój układ odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatnym na ropnie otrzewnowe. Jeśli jesteś zaangażowany w którąkolwiek z tych substancji, natychmiast poszukaj pomocy.
Objawy
Ból gardła, poprzedzający ropień okołotrzewnowy, jest jedną z najczęstszych dolegliwości. W niektórych przypadkach paciorkowiec nie zostanie złapany przez posiew lub szybki test na obecność paciorkowców i przekształci się w ropień okołomigdałkowy. W takich przypadkach ropień okołomigdałkowy powoduje gorszy ból gardła niż wtedy, gdy miałeś właśnie anginę. Inne objawy to:
- Gorączka
- Głos „Hot potato”
- Ślinienie się
- Nieświeży oddech (cuchnący oddech)
- Szczękościsk (trudność w otwieraniu ust) jest zawsze obecny, ale może mieć różny stopień nasilenia
- Bolesne połykanie (odynofagia)
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Ból ucha
Diagnoza
Przeprowadzone zostaną testy, które pomogą określić, czy rzeczywiście masz ropień okołotrzewnowy. Twoja historia zdrowia jest bardzo ważną częścią określenia, czy prawdopodobnie masz ropień okołomigdałkowy, ale Twój lekarz przeprowadzi również dodatkowe testy, aby uzyskać mocniejszą ocenę. Typowe testy, które można wykonać, obejmują wizualne badanie gardła, tomografię komputerową i / lub USG. USG gardła staje się coraz bardziej popularne, ponieważ coraz częściej dostępne są urządzenia USG. Ultradźwięki mają również tę dodatkową zaletę, że nie wymagają promieniowania. Jednak nie wszystkie szpitale i kliniki będą miały odpowiednie końcówki ultrasonograficzne, aby wykonać wystarczające badanie. W takim przypadku najlepszym wyborem jest tomografia komputerowa.
Inne testy, które prawdopodobnie zostaną wykonane, to monotest punktowy, morfologia krwi, posiew gardła i ropa. Testy te zostaną przeprowadzone, aby pomóc określić, czy masz inny problem, który należy wziąć pod uwagę. Hodowle pomogą również określić najlepsze dla Ciebie ciągłe leczenie.
Ultrasonografia, tomografia komputerowa, praca laboratoryjna lub endoskopia mogą służyć do wykluczenia podobnych diagnoz, takich jak:
- Zapalenie nagłośni
- Ropień okołokręgowy
- Ropnie za gardłem
- Mononukleoza zakaźna
- Błonica
Leczenie
Leczenie ropnia okołomigdałkowego może obejmować hospitalizację małych dzieci, jeśli występuje odwodnienie. Jednak w większości przypadków hospitalizacja nie będzie konieczna. Antybiotyki będą konieczne, aby wyleczyć przyczynę infekcji i trzeba będzie wykonać jedną z następujących procedur:
- nacięcie i drenaż ropy
- Aspiracja igłowa (wycofanie przez igłę) ropy
- wycięcie migdałków
Rzadko trzeba wykonać wycięcie migdałków, a ropę po prostu usuwa się, a antybiotyki kontynuowane przez 10 do 14 dni zaczęły leczyć infekcję.