Co to jest choroba Peyroniego?

Zawartość

• Objawy choroby Peyroniego
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Choroba Peyroniego to stan, w którym włókniste tkanki bliznowate, zwane blaszkami, tworzą się pod skórą prącia, powodując zakrzywione i często bolesne erekcje. Przyczyna choroby Peyroniego nie jest dobrze poznana, chociaż uważa się, że jest ona spowodowana powtarzającymi się uszkodzeniami prącia, zwykle podczas stosunku płciowego lub aktywności fizycznej.

Choroba Peyroniego to nie tylko zakrzywiony penis, który występuje naturalnie u mężczyzn. Jest to raczej zakręt, który rozwija się spontanicznie, często zakłócając seks, powodując ból i / lub zaburzenia erekcji.

Choroby Peyroniego nie należy mylić ze złamaniem prącia, urazowym urazem spowodowanym nagłym tępym naciskiem na penisa.

Objawy choroby Peyroniego

Penisy mogą różnić się wielkością i kształtem, w tym sposobem, w jaki zginają się lub zakrzywiają. Pewien stopień skrzywienia penisa - określany jako wrodzona skrzywienie - jest uważany za normalny. Jednak w przypadku choroby Peyroniego zgięcie rozwija się spontanicznie z powodu długotrwałego gromadzenia się tkanki bliznowatej. W zależności od umiejscowienia blizny penis może zginać się w górę, w dół lub w bok.

Stopień zmiany może się różnić w zależności od człowieka. W niektórych przypadkach choroba Peyroniego może powodować tylko niewielkie wgniecenie pod skórą. W innych może powodować zgięcie prącia pod kątem rozwartym, a nawet „zawias” w miejscu blizny, utrudniając penetrację seksualną.

Ból podczas erekcji lub seksu jest częstą cechą choroby Peyroniego. Niektórzy mężczyźni mogą nawet odczuwać bolesne erekcje na kilka dni lub tygodni przed pojawieniem się widocznego zakrętu.

Gdy włókniste płytki twardnieją i tworzą guzki, skurcz otaczających tkanek może spowodować skrócenie penisa nawet o 1 centymetr (0,4 cala). Boczny skurcz tkanek może również powodować zwężenie trzonu penisa przypominające klepsydrę. Chociaż nieprawidłowości są zwykle widoczne tylko podczas erekcji, czasami można je zobaczyć, gdy penis jest wiotki.

Jeśli blizna wpływa na naczynia krwionośne zaopatrujące ciałka jamiste (dwie gąbczaste rurki w penisie, które umożliwiają erekcję), mogą wystąpić zaburzenia erekcji. Jest to spowodowane zwężeniem tętnic prącia (zwężeniem tętnic), które zmniejszają ukrwienie.

Objawy mogą być niepokojące, ale czasami ustępują same bez leczenia. Co więcej, nie wszyscy mężczyźni z chorobą Peyroniego będą odczuwać ból lub dysfunkcje seksualne, nawet jeśli skrzywienie prącia jest znacznie zmienione.

Objawy choroby Peyroniego

Przyczyny

Podstawowa przyczyna choroby Peyroniego jest słabo poznana. Naukowcy wiedzą, że około 10 procent mężczyzn będzie dotkniętych tą chorobą, najczęściej w wieku około 50 lat.

Sugeruje to, że powtarzające się urazy, często niewielkie i nieznane, zapoczątkują tworzenie się włóknistych tkanek bliznowatych, zwanych zwłóknieniem. W normalnych warunkach zwłóknieniu będzie towarzyszyć przebudowa tkanek w ramach normalnego procesu gojenia. Jednak wraz z wiekiem przebudowa tkanek zaczyna zwalniać. Tak więc, zamiast ustępować, blizny utrzymują się i stopniowo osłabiają strukturalną integralność tkanek łącznych.

W przypadku choroby Peyroniego może to spowodować spontaniczne zapadanie się tkanki łącznej, powodując nieprawidłową krzywiznę prącia.

Genetyka

Sam wiek nie może wyjaśnić choroby Peyroniego, biorąc pod uwagę, że może ona dotyczyć również młodszych mężczyzn. Według badania z 2018 roku w PLoS One, około jeden na 65 mężczyzn w wieku od 30 do 39 lat zachoruje na chorobę Peyroniego. Wiadomo, że choroba rozwija się nawet u mężczyzn w wieku 18 lat.

To skłoniło niektórych naukowców do zasugerowania, że ​​genetyka odgrywa rolę w predyspozycjach mężczyzny do choroby. Świadczą o tym częściowo badania przeprowadzone przez Baylor College of Medicine, które wykazały, że nawet 20 procent mężczyzn z Peyronie będzie miało inny stan zwłóknienia, taki jak choroba Dupuytrena dotykająca rąk lub choroba Lederhose dotykająca stóp.

Chociaż uważa się, że wiele mutacji genetycznych przyczynia się do ryzyka choroby Peyroniego, trudno jest powiedzieć, jaką rolę, jeśli w ogóle, odgrywają. Do tej pory niewiele było dowodów na rodzinne powiązanie z chorobą Peyroniego. Co więcej, wiadomo, że Peyronie wpływa jednakowo na mężczyzn wszystkich ras.

Inne czynniki ryzyka

Jedynym innym stanem, który wyraźnie predysponuje człowieka do choroby Peyroniego, jest cukrzyca. Wydaje się, że poza zwiększeniem ogólnego ryzyka cukrzyca nasila ciężkość choroby.

Według badań w Journal of Sexual Medicine, przy porównywaniumężczyźni z chorobą Peyroniego i cukrzycą tylko dla mężczyzn z chorobą Peyroniego:

• Mężczyźni z chorobą Peyroniego i cukrzycą mieli większy stopień deformacji prącia (krzywa 45,2 stopnia w porównaniu z krzywą 30,2 stopnia).
• Mężczyźni z chorobą Peyroniego i cukrzycą częściej mieli ciężką krzywiznę, definiowaną jako powyżej 60 stopni (27,1 procent w porównaniu z 5,5 procent).
• Mężczyźni z Peyronie'm i cukrzycą częściej mieli bolesne erekcje (39,7% w porównaniu z 25,5%).
• Mężczyźni z chorobą Peyroniego i cukrzycą częściej doświadczają zaburzeń erekcji (81 procent w porównaniu z 47 procentami)

Chociaż od dawna uważa się, że złamania prącia mogą prowadzić do Peyroniego w późniejszych latach, badanie z 2011 r. International Journal of Impotence Research nie znalazłem takiego związku.

Chociaż złamanie prącia może powodować guzki, nieprawidłową krzywiznę i bolesne erekcje, naukowcy nie mogli znaleźć dowodów na obecność płytki nazębnej zgodnej z chorobą Peyroniego. Jako takie, złamania prącia i Peyronie są uważane za oddzielne i odrębne stany.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby Peyroniego

Diagnoza

Choroba Peyroniego jest zazwyczaj diagnozowana przez urologa poprzez połączenie badania fizykalnego i badań obrazowych w celu potwierdzenia obecności blaszek.

Badanie fizyczne obejmowałoby badanie dotykowe (dotyk oceniający) w celu zidentyfikowania obszarów blizn.Urolog może również zmierzyć penisa i poprosić o przyniesienie zdjęcia penisa we wzwodzie w celu ustalenia stopnia skrzywienia.

Najczęściej stosowanym badaniem obrazowym do oceny Peyroniego jest ultrasonografia dopplerowska. Jest to przenośne, nieinwazyjne urządzenie, które wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do generowania nieruchomych obrazów tkanek znajdujących się pod spodem w czasie rzeczywistym. Ultradźwięki dopplerowskie mogą również wykryć nieprawidłowości w przepływie krwi, które są zgodne z zaburzeniami erekcji.

Kompleksowe badania obrazowe wymagałyby wstrzyknięcia leku, takiego jak Caverject (alprostadil) lub papaweryna, do penisa w celu wywołania erekcji. W ten sposób urolog może zidentyfikować, w jaki sposób różne płytki i zwężenia powodują ból erekcji lub zaburzenia podczas seksu.

Jak diagnozuje się chorobę Peyroniego

Leczenie

Leczenie choroby Peyroniego zależy w dużej mierze od czasu trwania i nasilenia objawów. O ile Twój stan nie jest szczególnie ciężki, urolog zwykle podejmie obserwację i zaczekaj i będzie monitorować stan przez kilka tygodni lub miesięcy. Jest to szczególnie ważne, jeśli zmiana krzywizny jest minimalna i możesz utrzymać erekcję bez znacznego bólu.

W większości przypadków ostre tworzenie się płytki nazębnej ustępuje z czasem bez leczenia. W niektórych przypadkach stan może się całkowicie odwrócić.

Według badań w Asian Journal of Urology, aż 13 procent mężczyzn z Peyronie doświadczy spontanicznej poprawy w ciągu sześciu do 15 miesięcy.

Rutynowe monitorowanie pomoże zidentyfikować 30 do 50 procent mężczyzn, u których wystąpi pogorszenie objawów. To właśnie ta populacja odniesie największe korzyści z leczenia.

Mając to na uwadze, żadne z dostępnych zabiegów nie jest spójne w swoich efektach. Co więcej, wiele z nich ma minimalne dowody na poparcie ich stosowania. Chociaż ostatnio nastąpił postęp w zakresie operacji reparatywnych. tak naprawdę są uważane tylko za ostateczność.

Leki doustne

W leczeniu choroby Peyroniego stosuje się szereg leków doustnych. Chociaż istnieją dowody na ich korzyści, większość badań wykazała mieszane wyniki. Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu choroby Peyroniego:

• Kolchicyna jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w dnie moczanowej, który okazał się nieco przydatny w leczeniu Peyroniego.
• L-karnityna to naturalnie występujący aminokwas, który według niektórych może zmniejszać blizny poprzez łagodzenie stanu zapalnego tkanki.
• Tamoksyfen jest lekiem antyestrogenowym stosowanym w raku piersi, który może zmniejszać rozmiar płytki nazębnej.
• Witamina E. okazał się minimalnie skuteczny w zmniejszaniu wielkości płytki nazębnej.
• Amino-benzoesan potasu, sól potasowa, może zmniejszyć rozmiar płytki nazębnej, ale generalnie nie poprawia skrzywienia prącia.

Leki do wstrzykiwań

Istnieją trzy rodzaje leków do wstrzykiwań stosowanych w leczeniu choroby Peyroniego. Każdy z nich jest podawany przez miejscowe wstrzyknięcie do penisa i jest bardziej skuteczny niż leki doustne.

Spośród nich jedynym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków do leczenia Peyroniego jest Xiaflex (kolagenaza clostridium histolyticum). Używany w umiarkowanej do ciężkiej chorobie Peyroniego, Xiaflex działa poprzez rozbijanie gromadzenia się kolagenu w zwłóknieniowych płytkach.

Badania kliniczne wykazały, że po ośmiu wstrzyknięciach podanych w ciągu 24 tygodni Xiaflex był w stanie zmniejszyć krzywiznę prącia o 34 procent w porównaniu z mężczyznami, którym podano placebo, u których uzyskano redukcję o 18,2 procent.

Wśród niektórych innych leków do wstrzykiwań stosowanych w leczeniu choroby Peyroniego:

• Verapamil, bloker kanału wapniowego stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, może również pomóc w rozkładaniu nagromadzonego kolagenu.
• Interferon, białko sygnalizacyjne stosowane w leczeniu poważnych infekcji wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, wydaje się zakłócać produkcję tkanki zwłóknieniowej.

Terapia trakcji prącia

Terapia trakcji prącia (PTT) to nieinwazyjna technika, która ma na celu skorygowanie krzywizny prącia poprzez stopniowe rozszerzanie tkanek z trakcją. Technika ta, zwana mechanotransdukcją, jest od dawna stosowana w leczeniu innych wad rozwojowych mięśni i kości, takich jak przykurcz Dupuytrena (spowodowany skurczem ścięgien dłoni). PTT jest również komercyjnie stosowany jako technika powiększania penisa.

W przypadku PTT wysunięto teorię, że przedłużone rozciąganie penisa doprowadzi do zwiększonej produkcji kolagenazy, enzymu rozkładającego kolagen. W ten sposób płytki mogą stopniowo mięknąć i rozszerzać się.

PTT polega na zastosowaniu przedłużacza prącia, który pasuje do trzonu penisa. Jeden koniec urządzenia jest ponownie dociskany do miednicy, podczas gdy drugi koniec jest ściśle dopasowany za głową prącia (żołądź). Przedłużacze łączące oba można stopniowo rozszerzać, aby rozciągnąć penisa.

Dowody pozostają podzielone co do tego, czy PTT faktycznie działa. Przegląd badań z 2016 roku wykazał, że chociaż wiele badań dotyczących stosowania PTT było słabych, wyniki były największe u mężczyzn, którzy używali urządzeń konsekwentnie i przez dłuższy czas (zwykle trzy godziny dziennie przez co najmniej sześć miesięcy). .

Operacja

Operację prącia uważa się za ostateczność w przypadku choroby Peyroniego, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko i dużą zmienność sukcesu. Ogólnie rzecz biorąc, operacja nie będzie brana pod uwagę, dopóki nie będziesz mieć Peyroniego przez co najmniej rok, a skrzywienie twojego penisa przestanie rosnąć i ustabilizuje się przez co najmniej sześć miesięcy.

Mimo to operację należy rozważać tylko wtedy, gdy deformacja jest ciężka, a stan przeszkadza w uprawianiu seksu. Wśród niektórych z bardziej powszechnych metod chirurgicznych:

• Plikacja Nesbit polega na założeniu szwów wzdłuż prącia, na którym nie ma tkanki bliznowatej. Szwy biegłyby od żołędzi do podstawy prącia, szczypiąc (plikując) tkanki, tak że nieprawidłowy łuk zostałby zredukowany.
• Wycięcie i operacja przeszczepu jest zarezerwowany dla poważniejszych wad rozwojowych. Polega na wycięciu (wycięciu) tkanki bliznowatej w celu uwolnienia prącia. Następnie przeszczepy tkanek wypełniłyby dziury w tunica albuginea (tkance włóknistej, która podtrzymuje ciał jamistych).
• Implanty prącia są stosowane u mężczyzn z trudnymi do leczenia zaburzeniami erekcji. Obejmują one pół-plastyczne implanty, które są trwale wprowadzane między kanaliki ciał jamistych i mogą być formowane w różnych pozycjach. Istnieją również implanty wypełnione płynem, które można napełnić pompką w mosznie.

Zarówno chirurgia prącia, jak i implanty chirurgiczne niosą ze sobą ryzyko infekcji i zrostów (sklejania się tkanek). Oba mogą prowadzić do nieoczekiwanych odchyleń w kształcie penisa po wygojeniu.

Operacja wycięcia i przeszczepu stwarza również ryzyko zaburzeń erekcji w zależności od lokalizacji i ilości usuwanej tkanki (a także umiejętności chirurga urologa). Plikacja Nesbit stwarza mniejsze ryzyko, chociaż w wyniku infekcji mogą wystąpić zaburzenia erekcji.

W zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji możesz wrócić do domu tego samego dnia lub zostać monitorowanym przez noc w szpitalu. Zwykle możesz wrócić do pracy za kilka dni i uprawiać seks w ciągu czterech do ośmiu tygodni.

Jak leczy się chorobę Peyroniego

Korona

O ile choroba Peyroniego może wpływać na człowieka fizycznie, może również powodować skrajny stres emocjonalny i niepokój. Nawet jeśli funkcje seksualne mężczyzny pozostają nienaruszone, nagła zmiana wyglądu penisa może spowodować, że mężczyzna wycofa się ze wstydu lub strachu przed odrzuceniem. Te odczucia mogą być dalej wzmacniane, jeśli ból lub zaburzenia erekcji bezpośrednio przeszkadzają w seksie.

Jeśli masz chorobę Peyroniego, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Kształcić się. Zacznij od zrozumienia natury choroby, rozmawiając z urologiem i prosząc o materiały referencyjne. Ważne jest, aby podzielić się tymi informacjami ze swoim partnerem, aby oboje zrozumieli, że żadne z was nie zrobiło nic, aby „spowodować” Peyroniego.
• Poznaj metody leczenia zaburzeń erekcji. Jeśli masz trudności z utrzymaniem erekcji, porozmawiaj z lekarzem o lekach na zaburzenia erekcji, takich jak Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) lub Levitra (wardenafil). Możesz także utrzymać erekcję dzięki elastycznemu pierścieniowi na penisa (znanemu również jako „pierścień na penisa”), który można łatwo znaleźć w Internecie.
• Komunikować się. Powiedz swojemu partnerowi seksualnemu, co czujesz fizycznie i emocjonalnie. Przyjmowanie odważnej miny lub nie mówienie nic tylko potęguje stres i może bezpośrednio wpłynąć na twój związek i to, jak się czujesz.
• Eksploruj seks w różnych formach. Ostatecznie seks to coś więcej niż tylko stosunek. Równie dużo przyjemności możesz czerpać z seksu oralnego, zabawek i odgrywania ról. Jeśli sprawia ci to trudność, umów się na spotkanie z terapeutą seksualnym jako para.
• Naucz się cierpliwości. Chociaż zmiany fizyczne mogą być głębokie, nie zawsze są trwałe. Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednich opcjach leczenia, wykonując krok po kroku. Biorąc pod uwagę dużą zmienność sukcesu, pośpieszne przejście od jednego zabiegu do drugiego może tylko zwiększyć Twój stres.
• Szukaj pomocy. Jeśli nie możesz sobie z tym poradzić, poproś lekarza o skierowanie do terapeuty lub psychiatry, który pomoże Ci uporządkować emocje. Nie jest "głupio" czuć się przygnębionym po doświadczeniu nagłej, uderzającej zmiany w swoim życiu, szczególnie tej związanej z seksem.
• Znajdź wsparcie. Może również pomóc komunikować się z innymi, którzy mają chorobę Peyroniego. Jednym z najlepszych sposobów na to jest połączenie się z dowolną liczbą grup wsparcia chorób Peyroniego na Facebooku.

Objawy choroby Peyroniego