Zawartość
- Tylne ścięgno piszczelowe
- Objawy tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
- Rozpoznanie tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
- Komponenty oceny fizjoterapii
- Fizjoterapeutyczne leczenie tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
- Pierwsze kroki w leczeniu dysfunkcji tylnej kości piszczelowej
- Jak długo trwają zaburzenia PTT?
- Słowo od Verywell
Zapalenie ścięgna tylnego piszczeli to stan, który wpływa na stopę i wewnętrzną część kostki. Stan ten charakteryzuje się bólem stopy i kostki, co może utrudniać prawidłowe chodzenie i bieganie. Objawy mogą również ograniczać Twoje codzienne czynności.
Czasami PTT jest nazywane dysfunkcją tylnego ścięgna piszczelowego lub tylnym ścięgnem piszczelowym. Niezależnie od nazwy schorzenia, Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci odzyskać normalną bezbolesną mobilność, jeśli ją masz.
Tylne ścięgno piszczelowe
Ścięgno piszczelowe tylne to ścięgno powstające z mięśnia zwanego piszczelowym tylnym. Ten mięsień znajduje się w wewnętrznej części podudzia, tuż pod mięśniem łydki. Ścięgno biegnie w dół nogi i do wewnętrznej części stopy i przyczepia się do dolnej części stopy.
Funkcja tylnego ścięgna piszczelowego jest dwojaka. Mięsień przesuwa stopę do wewnątrz, zwłaszcza gdy stopa i palce są skierowane w dół. Ścięgno pomaga również podeprzeć środkowy łuk stopy.
Objawy tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
Jeśli masz tylne zapalenie ścięgna piszczeli, prawdopodobnie wystąpią różne objawy. Mogą to być:
- Ból w wewnętrznej części kostki
- Ból w łuku stopy
- Trudności z chodzeniem lub bieganiem
- Płaska stopa lub upadły łuk
Zwykle objawy pojawiają się stopniowo, bez wyraźnego powodu i bez określonego urazu lub zniewagi. Z tego powodu dysfunkcja PTT jest zwykle postrzegana jako powtarzający się uraz nadwyrężeniowy; ból pojawia się z powodu przeciążenia i nadmiernego obciążenia ścięgna piszczelowego tylnego Wyzwaniem w diagnozowaniu i leczeniu tego stanu jest określenie mechanicznych przyczyn tego przeciążenia i ich skorygowanie. Twój fizjoterapeuta jest do tego idealnym pracownikiem służby zdrowia.
Czy to może być coś innego?
Czasami ból, który odczuwasz w kostce, może nie pochodzić z tylnego ścięgna piszczelowego, ale raczej z innej pobliskiej struktury. Inne możliwości, które mogą powodować ból przyśrodkowej kostki, mogą obejmować:
- Zapalenie ścięgna mięśni zginaczy palców stopy
- Tendinopatia środkowa Achillesa
- Skręcenie więzadła stawu skokowego
- Złamanie kostki
Ponieważ tak wiele różnych rzeczy może powodować ból przyśrodkowej kostki, dobrze jest udać się do lekarza w celu uzyskania dokładnej diagnozy.
Rozpoznanie tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
Rozpoznanie dysfunkcji PTT opiera się głównie na badaniu klinicznym, a Twój lekarz lub PT będzie szukał określonych objawów. Mogą to być:
- Bolesne dotykanie wewnętrznej strony kostki, wzdłuż tylnego ścięgna piszczelowego
- Ból podczas kierowania stopy i palców u nóg lub przesuwania stopy do wewnątrz, szczególnie podczas naciskania na opór
- Obecność płaskiej stopy lub upadłego łuku
- Zmieniony chód i wzór chodzenia
Lekarz może rozważyć obejrzenie badań diagnostycznych, takich jak zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny, w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia jakichkolwiek innych schorzeń. Badania te nie są niezbędne ani konieczne przy pierwszej diagnozie. Po prostu potwierdzają diagnozę kliniczną. Większość ludzi czerpie korzyści z rozpoczęcia fizjoterapii przed uzyskaniem jakichkolwiek badań diagnostycznych.
Istnieją cztery etapy dysfunkcji PTT, z których każdy ma swoje własne cechy: Stopień I to po prostu podrażnienie PTT bez widocznej deformacji stopy. W fazie II PTT jest pęknięty lub wydłużony, a stopa jest spłaszczona, ale pozostaje elastyczna. Etap III występuje, gdy PTT jest uszkodzony lub pęknięty, a stopa jest sztywna, zasadniczo zablokowana w spłaszczonej pozycji. Najpoważniejszym objawem dysfunkcji PTT jest stopień IV, w którym PTT jest zerwane, a więzadła kostki są nadmiernie rozciągnięte do punktu, w którym występuje długotrwała deformacja płaskiej stopy.
Komponenty oceny fizjoterapii
Kiedy po raz pierwszy pójdziesz na fizjoterapię, zostaniesz oceniony. Podczas tej oceny Twój PT zbierze informacje o Twoim stanie. Wykona również określone testy, które mogą obejmować:
- Palpacja (badanie fizykalne poprzez dotknięcie struktur anatomicznych)
- Zakres pomiarów ruchu
- Pomiary siły mięśni kostek, kolan i bioder
- Analiza chodu
- Analiza pozycji stopy i kontrola obuwia
- Badanie równowagi i propriocepcji
Gdy wszystkie te testy zostaną wykonane, Twój PT powinien być w stanie określić prawdopodobną mechaniczną przyczynę dysfunkcji PTT, a następnie można rozpocząć leczenie. Pamiętaj, aby zadać swojemu PT pytania dotyczące Twojego stanu, jeśli masz jakiekolwiek. Relacja, jaką masz ze swoim terapeutą, powinna przypominać sojusz terapeutyczny; oboje powinniście współpracować, aby właściwie zarządzać dysfunkcją tylnego ścięgna piszczelowego.
Fizjoterapeutyczne leczenie tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego
Leczenie PTT może obejmować wiele różnych elementów, które mogą się różnić w zależności od konkretnego stanu i potrzeb. Możesz spodziewać się typowych metod leczenia zapalenia ścięgna tylnego piszczeli od swojego fizjoterapeuty.
Ćwiczenia powinny być głównym narzędziem leczenia dysfunkcji PTT. Czemu? Ponieważ badania pokazują, że wykonywanie właściwych ćwiczeń we właściwym czasie może pomóc w opanowaniu objawów i nauczeniu się ich powstrzymywać.
Twój fizjoterapeuta powinien przepisać ćwiczenia dostosowane do Twojego stanu i potrzeb. Może poprosić Cię o ćwiczenia w klinice i prawdopodobnie zostanie Ci przepisany program ćwiczeń w domu do samodzielnego wykonywania. Ćwiczenia na dysfunkcję tylnego ścięgna piszczelowego mogą obejmować:
- Rozciąganie kostki: Twój PT może zlecić wykonanie różnych ćwiczeń poprawiających ROM kostki. Może to pomóc przywrócić normalną ruchomość stopy i zmniejszyć nacisk na ścięgno piszczelowe.
- Ćwiczenia wzmacniające kostkę: Ćwiczenia wzmacniające kostkę mogą być stosowane w celu poprawy siły różnych mięśni podtrzymujących stopę i kostkę, co może zapewnić równowagę mięśniową w stopie, zapewniając, że tylne ścięgno piszczelowe nie jest przeciążone.
- Ćwiczenia wzmacniające biodra i kolana: Czasami osłabienie mięśni bioder lub kolan może powodować skręcenie stopy, powodując obciążenie tylnego ścięgna piszczelowego. Twój PT może zlecić wykonanie wzmocnienia bioder i kolan, aby pomóc utrzymać te stawy (oraz stopę i kostkę) w prawidłowym ustawieniu. Może to złagodzić nacisk na tylne ścięgno piszczelowe.
- Ćwiczenia równowagi i propriocepcji: Poprawa równowagi i świadomości pozycyjnej ciała może pomóc w poprawie pracy stopy i kostki. Może to zmniejszyć napięcie ścięgna piszczelowego.
- Trening chodu: Jeśli masz trudności z chodzeniem lub bieganiem z powodu dysfunkcji PTT, Twój PT może zalecić określone ćwiczenia, aby poprawić Twój chód.
- Ćwiczenia plyometryczne (na późniejszych etapach rehabilitacji): Kiedy wszystko się zagoi, Twój PT może spowodować, że zaczniesz skakać i lądować, aby poprawić tolerancję obciążenia tylnego ścięgna piszczelowego. Trening plyometryczny jest szczególnie ważny, jeśli planujesz wrócić do lekkoatletyki na wysokim poziomie.
Niektóre ćwiczenia mogą być bolesne, a inne łatwe. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące ćwiczeń odwykowych, koniecznie zapytaj swojego fizjoterapeutę.
Chociaż ćwiczenia powinny być głównym składnikiem postępu rehabilitacji PTT w przypadku dysfunkcji PTT, podczas terapii możesz napotkać inne metody leczenia. Inne metody leczenia i sposoby leczenia tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego mogą obejmować:
- Wkładka do buta lub zalecenie dotyczące ortezy: Ortezy lub wkładki mogą pomóc w utrzymaniu stopy w optymalnym ułożeniu, łagodząc stres i odciążając tylne ścięgno piszczelowe.
- Ultradźwięki: Ultradźwięki to metoda głębokiego ogrzewania, która, jak się uważa, poprawia miejscowe krążenie i przepływ krwi do ścięgien.
- Stymulacja elektryczna: Zabieg ten może być stosowany w celu poprawy lokalnego przepływu krwi lub zmniejszenia odczuwanego bólu.
- Taśma kinezjologiczna: ta nowsza metoda polega na umieszczeniu taśmy na ciele na stopie i kostce lub w ich pobliżu. Taśma może służyć do poprawy skurczów mięśni lub do zahamowania nieprawidłowego skurczu mięśni. Może być również stosowany w celu zmniejszenia bólu.
- Usztywnienie: Jeśli Twoja stopa i kostka są znacznie skręcone, możesz skorzystać z ortezy stawu skokowego, aby utrzymać optymalne ustawienie kończyn dolnych.
- Jonoforeza: ta forma stymulacji elektrycznej jest stosowana do podawania leków przeciwzapalnych na ścięgna przez skórę.
- Masaż: Twój lekarz może stosować różne techniki masażu, aby zmniejszyć ból, poprawić przepływ krwi i promować poprawę elastyczności mięśni i tkanek wokół stopy i kostki.
Pamiętaj, że wiele z tych zabiegów ma charakter pasywny; nic nie robisz, podczas gdy terapeuta wykonuje zabieg za Ciebie. Badania wskazują, że odgrywanie aktywnej roli w opiece nad dysfunkcją PTT jest najlepszym sposobem działania. Zabiegi pasywne mogą być przyjemne, ale ich ogólny efekt jest często uważany za nieistotny.
Ponadto, niektóre metody leczenia dysfunkcji PTT, takie jak stymulacja elektryczna, kinesiology taping i ultradźwięki, nie są poparte rygorystycznymi badaniami naukowymi. Te zabiegi mogą cię nie skrzywdzić, ale badania pokazują, że mogą nie być pomocnym elementem twojej odwyku. Jeśli twój PT sugeruje określone leczenie twojego schorzenia, upewnij się, że rozumiesz cel leczenia i jeśli jest to niezbędna część twojego programu odwyku.
Pierwsze kroki w leczeniu dysfunkcji tylnej kości piszczelowej
Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie ścięgna tylnego piszczeli lub dysfunkcję, jest kilka rzeczy, które powinieneś natychmiast zrobić. Najpierw skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że ból nie jest czymś poważniejszym. Możesz też od razu zadzwonić do swojego PT; większość stanów w USA pozwala na bezpośredni dostęp do terapeuty bez recepty. Im szybciej można rozpocząć leczenie, tym szybciej można znieść ból.
Podczas radzenia sobie z dysfunkcją PTT dobrze jest unikać działań obciążających.Jeśli jesteś biegaczem, być może unikanie biegania przez jakiś czas jest dobrym pomysłem. Trening crossowy na rowerze lub na basenie może pomóc w utrzymaniu aktualnego poziomu sprawności.
Jak długo trwają zaburzenia PTT?
Większość epizodów zapalenia ścięgna tylnego piszczeli trwa około 4 do 6 tygodni. Ból może trwać dłużej niż 3 miesiące, nawet przy wczesnym leczeniu. Pierwsze kilka tygodni charakteryzuje się ostrym bólem, który stopniowo ustępuje w ciągu mniej więcej miesiąca. Niektóre odcinki są krótsze, a inne dłuższe. Każdy leczy się w różnym tempie, a stan każdego jest inny, więc koniecznie porozmawiaj z lekarzem prowadzącym o specyficznych rokowaniach dotyczących zapalenia ścięgna tylnego piszczeli.
Jeśli objawy utrzymują się po 8 tygodniach, może być konieczne rozważenie innych opcji leczenia. Mogą to być zastrzyki kortyzonu w celu opanowania procesu zapalnego ścięgna lub zabieg chirurgiczny, w którym ścięgno jest przemieszczane do innej pozycji w stopie, odciążając ścięgno, jednocześnie podtrzymując łuk stopy.
Jeśli masz operację z powodu dysfunkcji tylnego ścięgna piszczelowego, możesz skorzystać z PT po zabiegu, aby pomóc Ci w pełni wyzdrowieć.
Słowo od Verywell
Jeśli masz dysfunkcję tylnego ścięgna piszczelowego lub zapalenie ścięgna, dobrym pomysłem jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Nie pozwól, aby małe problemy stały się chorobami przewlekłymi, które mogą być trudne do leczenia. Większość przypadków jest łatwo obsługiwana przez wykwalifikowanych fizjoterapeutów. Robiąc rzeczy właściwe dla swojej kondycji, możesz szybko i bezpiecznie stanąć na nogi i wrócić do normalnych zajęć.