Anatomia łożyska

Zawartość

• Anatomia
• Funkcjonować
• Warunki powiązane
• Testy

Łożysko rozwija się w macicy podczas ciąży, odgrywając kluczową rolę w odżywianiu i dostarczaniu tlenu płodowi, a także usuwaniu odpadów. Narząd ten jest przytwierdzony do ściany macicy, z której wyrasta pępowina dziecka. W trakcie ciąży łożysko rośnie i zmienia kształt, a jego grubość jest wiarygodną miarą odległości matki. przyszła jest w ciąży. Ponadto na ten narząd może wpływać szereg zaburzeń, w tym łożysko przednie, w którym łożysko pokrywa część lub całość szyjki macicy, a także klasa wad rozwojowych łożyska przylegającego, które obejmują różne stopnie zagnieżdżenia się w ścianie macicy. Wcześniejsze

Anatomia

Struktura i lokalizacja

Największy organ płodowy, łożysko, w trakcie ciąży ulega szybkiemu rozwojowi. Zanim dziecko zostanie doprowadzone do terminu porodu, ma płaski, okrągły kształt przypominający krążek o średnicy około 22 centymetrów (cm), ze ścianami zwykle od 2 do 2,5 cm.

Łożysko zazwyczaj znajduje się wzdłuż tylnej ściany macicy - około 6 cm od szyjki macicy - czasami ma dostęp do ścian bocznych w trakcie swojego rozwoju. Co istotne, pępowina (która dostarcza składniki odżywcze i tlen oraz usuwa odpady) łączy środkową część płodu z łożyskiem; z kolei płód otoczony jest workiem owodniowym lub ciążowym.

Łożysko ulega ciągłym zmianom w trakcie ciąży; między 0 a 13 tygodniem po zapłodnieniu zapłodniona blastocysta (czym staje się zarodek, gdy jego komórki zaczynają różnicować się około pięć dni po zapłodnieniu komórki jajowej) osadza się w błonie śluzowej (endometrium) ściany macicy, umożliwiając płód i łożysko zaczęło się formować. W czwartym lub piątym miesiącu ciąży łożysko zajmuje około połowy powierzchni macicy, chociaż procent ten kurczy się wraz ze wzrostem płodu. Po urodzeniu łożysko jest również wyrzucane z organizmu.

Kluczowe znaczenie dla rozwoju łożyska (a co za tym idzie, embrionalnego) ma tworzenie małych, przypominających palce struktur zwanych kosmkami kosmówkowymi, które składają się z dwóch typów komórek - cytotrofoblastów i syncytiotrofoblastów.Pierwsze z nich wchodzą w interakcje z tętnicami i żyłami w ścianach macicy, aby zapewnić płódowi niezbędne składniki odżywcze i tlen. W trakcie ciąży układ naczyniowy rośnie i powiększa się, co pozwala na tworzenie się jego dwóch głównych składników. Są to:

• Składnik matczyny: Zasadniczo jest to część łożyska, która jest utworzona z endometrium matki w tkance macicy matki. Tworzy to, co nazywa się decidua basalis lub łożyskiem matki.
• Składnik płodowy: Znana również jako kosmówka kosmówkowa frondosum lub kosmówka kosmówkowa, jest to część łożyska powstająca z blastocytu.

Są one trzymane razem przez wyrostki z komponentu matczynego zwanego kosmkami kotwiczącymi. Łożysko otoczone jest błoną łożyskową lub barierą. Chociaż służy do zróżnicowania dopływu krwi do matki i płodu, wiele substancji może nadal przedostawać się.

Wariacje anatomiczne

Nie każde łożysko tworzy się regularnie, co może mieć poważne konsekwencje. Kilka takich wad rozwojowych, w tym łożysko przednie, accreta, increta i percreta, uważa się za poważne schorzenia, które mogą stanowić zagrożenie dla matki i / lub płodu. Ponadto istnieje wiele innych powszechnie identyfikowanych nieprawidłowości. Należą do nich:

• Łożysko dwupłatkowe: Znany również jako „dupleks łożyska”, jest to przypadek, w którym łożysko składa się z dwóch mniej więcej równej wielkości płatów. Pępowina może zostać włożona do jednego z płatów, przebiegać przez oba lub znajdować się między nimi. Chociaż ten stan nie zwiększa ryzyka uszkodzenia płodu, może powodować krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży, nadmierny płyn owodniowy w worku ciążowym, poronienie (przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy) lub zatrzymanie łożyska (gdy łożysko pozostaje w organizmie po urodzeniu). Ten stan występuje u 2% do 8% kobiet.
• Succenturiate łożysko: W takich przypadkach płat łożyska tworzy się oddzielnie od głównego ciała, które jest połączone pępowiną z płodem. Zasadniczo jest to odmiana łożyska dwupłatkowego, która występuje częściej u kobiet w zaawansowanym wieku matczynym lub po zapłodnieniu in vitro. Widziany w około 5% przypadków stan ten może również prowadzić między innymi do zatrzymania łożyska, a także łożyska przedniego.
• Łożysko okrężne: Dzieje się tak, gdy błony łożyska zawijają się z powrotem wokół jego krawędzi, tworząc kształt podobny do pierścienia (pierścieniowy). W tym przypadku zewnętrzna błona, zwana kosmówką, powoduje krwiak (zbiór krwi) na obrzeżach łożyska, a naczynia w jego pierścieniu gwałtownie się zatrzymują. Stan ten może prowadzić do złych wyników w ciąży ze względu na ryzyko krwawienia z pochwy w pierwszym trymestrze ciąży, potencjalne pęknięcie błon płodowych, poród przedwczesny, niedostateczny rozwój łożyska, a także zerwanie. Ten stan nie jest łatwy do zdiagnozowania podczas ciąży.
• Okrążenie łożyska: Jest to znacznie mniej problematyczny wariant powyższego, w którym membrany się nie zwijają.
• Łożysko membranacea: W tym rzadkim stanie kosmówki kosmówki pokrywają błonę płodu częściowo lub całkowicie, powodując, że łożysko rozwija się jako cieńsza struktura na obrzeżu błony otaczającej kosmówkę. Prowadzi to następnie do krwawienia z pochwy w drugim i / lub trzecim trymestrze ciąży i może prowadzić do powstania łożyska przedniego lub przystawki.
• Łożysko w kształcie pierścienia: Odmiana łożyska błonowatego, stan ten powoduje, że łożysko ma kształt pierścienia lub podkowy. Występując tylko w około 1 na 6000 ciąż, prowadzi to do krwawienia przed lub po porodzie, a także do spowolnienia wzrostu płodu.
• Placenta fenestrata: Ten stan charakteryzuje się brakiem środkowej części łożyska. Również bardzo rzadko, główną troską lekarzy jest zatrzymanie łożyska podczas porodu.
• Łożysko Battledore: Czasami nazywane „brzeżnym wstawieniem pępowiny”, dzieje się tak, gdy pępowina przechodzi raczej przez brzeg łożyska niż przez środek. Występuje między 7% a 9% ciąży pojedynczej, ale znacznie częściej występuje, gdy są bliźnięta, zdarza się między 24% a 33% przypadków. Może to prowadzić do wczesnych (przedwczesnych) porodów, problemów z płodem, a także niskiej masy urodzeniowej.

Funkcjonować

Łożysko odgrywa absolutnie kluczową i zasadniczą rolę podczas dziewięciu miesięcy ciąży. Poprzez pępowinę i kosmki kosmówkowe narząd ten dostarcza krew, składniki odżywcze i tlen do rozwijającego się płodu. Ponadto usuwa odpady i dwutlenek węgla, a tym samym rozróżnia ukrwienie matki i płodu, oddzielając je za pośrednictwem membrany.

Ponadto łożysko chroni płód przed niektórymi chorobami i infekcjami bakteryjnymi oraz pomaga w rozwoju układu odpornościowego dziecka. Narząd ten wydziela również hormony, takie jak ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), ludzki laktogen łożyskowy (hPL) i estrogen niezbędne do wpływania na przebieg ciąży, wzrost płodu, metabolizm, a także sam poród.

Warunki powiązane

Oprócz nieprawidłowości rozwojowych wymienionych powyżej, łożysko może również podlegać szeregowi schorzeń, które mogą budzić niepokój lekarzy. Często sedno problemu wiąże się z położeniem tego organu. Wśród nich są następujące:

• Placenta previa: Ten stan występuje, gdy łożysko tworzy się częściowo lub całkowicie w dolnej części macicy, a nie bliżej jej górnej części. W przypadku przedrostków całkowitych, osocze wewnętrzne, czyli ujście od macicy do pochwy, jest pokryte łożyskiem, natomiast w przedwiedach częściowych jest częściowo zatkane. Marginal previa ma miejsce, gdy otwór szyjki macicy jest zakryty. Występujące w około 1 na 200 do 250 ciąż czynniki ryzyka przedwczesnego łożyska łożyska obejmują między innymi historię palenia tytoniu, wcześniejsze cięcie cesarskie, aborcję, inne operacje macicy i starszy wiek matki. W zależności od przypadku może być wymagane cięcie cesarskie.
• Placenta accreta: Kiedy łożysko rozwija się zbyt głęboko w ścianie macicy bez penetracji mięśnia macicy (myometrium), może to mieć wpływ na trzeci trymestr ciąży. Stosunkowo rzadkie zdarzenie - dotyczy tylko 1 na 2500 ciąż - ten stan występuje częściej u palaczy, osób w starszym wieku matek, a także osób po wcześniejszych operacjach lub cesarskim cięciu. Może się to również zdarzyć w połączeniu z przodkami łożyska. Podczas porodu stan ten może prowadzić do poważnych powikłań, w tym krwotoku i wstrząsu. Podczas gdy histerektomia - usunięcie kobiecej macicy - jest tradycyjną metodą leczenia, dostępne są inne, bardziej konserwatywne opcje.
• Łożysko przyrostowe: Stanowi od 15% do 17% przypadków przylegania łożyska, ta postać stanu występuje, gdy łożysko rozwija się w ścianie macicy i przenika do mięśniówki macicy. W takich przypadkach poród jest poważnie zagrożony, ponieważ może to prowadzić do ciężkiego krwotoku z powodu zatrzymania łożyska w organizmie. W związku z tym konieczne jest cięcie cesarskie wraz z histerektomią lub podobnym leczeniem.
• Placenta percreta: Jeszcze inny rodzaj accreta, łożysko percreta, występuje, gdy narząd ten rozwija się przez ścianę macicy. Może nawet zacząć rosnąć w otaczające narządy, takie jak pęcherz lub okrężnica. Występujące w 5% przypadków łożyska przylegającego, jak w przypadku przyrostu łożyska, cesarskie cięcie i / lub histerektomia są w tych przypadkach konieczne.
• Niewydolność łożyska: Wynika to z wielu powodów, gdy łożysko nie jest w stanie zapewnić wystarczającego pożywienia płodowi. Może to być spowodowane wadami genetycznymi, niedoborami witamin C i E, przewlekłymi infekcjami (takimi jak malaria), wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, anemią, chorobami serca i innymi problemami zdrowotnymi. Leczenie może obejmować zapewnienie lepszej diety do przyjmowania leków, takich jak aspiryna w małych dawkach, heparyna i cytrynian sildenafilu.

Testy

W trakcie ciąży lekarze będą musieli przeprowadzać różnorodne testy, aby zapewnić zdrowie płodu. Może to oznaczać wszystko, od badań krwi po testy genetyczne. Jeśli chodzi o zapewnienie prawidłowego rozwoju łożyska, stosuje się szereg technik diagnostycznych, w tym:

• Ultradźwięk: Często stosowane podejście, jeśli chodzi o monitorowanie rozwoju płodu, a także stanu łożyska, ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia wideo w czasie rzeczywistym z macicy i okolic. Zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, podejście to można zastosować m.in. w przypadkach przedwczesnych łożysk łożyskowych, a na podstawie wyników badań ultrasonograficznych lekarze klasyfikują dojrzałość łożyska. Ten system klasyfikacji łożyska obejmuje stopień od 0 dla ciąży w 18 tygodniu lub mniej, do stopnia III, gdy sytuacja przekroczyła 39 tydzień. Na przykład wczesny początek stopnia III może być oznaką niewydolności łożyska.
• Pobieranie próbek kosmówki kosmówki (CVS): CVS to dobry sposób na wykonanie testów genetycznych, polegający na pobraniu małej próbki łożyska za pomocą specjalistycznego cewnika (rurki), który jest wprowadzany przez pochwę i szyjkę macicy za pomocą ultradźwięków jako przewodnika. Można to również zrobić za pomocą strzykawki i przez mięśnie brzucha. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania, a wyniki są dostępne od 7 do 10 dni.
• Rezonans magnetyczny (MRI): To podejście do obrazowania opiera się na silnych falach magnetycznych i radiowych, aby stworzyć bardzo szczegółowe obrazy płodu i łożyska. Choć niekoniecznie jest to pierwsza linia leczenia, rezonans magnetyczny może być stosowany do diagnostyki łożyska przyrostowego i percreta, a także w przypadku niewydolności łożyska.