Zawartość
- Chirurgia proktektomii może znacznie poprawić jakość życia
- Dlaczego trzeba usunąć odbyt i odbyt
- Chirurgia proktektomii
- Zmiany w diecie
- Potencjalne powikłania proktektomii
- Słowo od Verywell
W przypadku osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego typowo wykonywana jest ileostomia zwana ileostomią końcową. Dzieje się tak, gdy część jelita cienkiego jest przenoszona przez brzuch na zewnątrz ciała, tworząc coś, co nazywa się por. Worek stomijny jest zakładany na stomię w celu zbierania stolca i opróżniany kilka razy dziennie w razie potrzeby.
Chirurgia proktektomii może znacznie poprawić jakość życia
Chirurgia proktektomii może być również stosowana w leczeniu raka odbytnicy. Odbytnicę lub większość odbytnicy usuwa się również podczas operacji j-pouch (zespolenie worka krętniczo-odbytniczego lub IPAA), co zwykle wykonuje się tylko u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W przypadku tych pacjentów odbyt pozostaje na miejscu a ostatnia część jelita cienkiego jest formowana w strukturę (w kształcie litery „J”), która utrzymuje stolec tak jak w odbytnicy.
Kiedy usuwany jest również odbyt, ten obszar ciała jest następnie zamykany chirurgicznie. Niektórzy ludzie w społeczności IBD odnoszą się do tego jako o „tyłku Barbie” - tak zwanym, ponieważ niektórym ludziom przypomina to pupę lalki, która (oczywiście) nie ma struktury do wypuszczania stołka.
Proktektomia to poważna operacja i to nie tylko dlatego, że wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym i wszystko, co się z nią wiąże. Po proktektomii i usunięciu odbytu z powodu nieswoistego zapalenia jelit ileostomia jest trwała. Może to być trudny temat z wielu powodów, różniących się w zależności od pacjenta.
Jednak ważne jest, aby pamiętać, że może to być operacja ratująca życie dla niektórych osób z nieswoistym zapaleniem jelit i znacznie poprawi jakość życia wielu innych. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, które mają chorobę w okolicy odbytu i odbytu okolicy) mogą radzić sobie z bólem i poddawać się wielu interwencjom medycznym i wizytom lekarskim w celu leczenia powikłań, takich jak ropnie i przetoki. Po operacji proktektomii osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, u których występują te powikłania, często czują się lepiej i odczuwają poprawę jakości życia.
Dlaczego trzeba usunąć odbyt i odbyt
Według obecnych szacunków odsetek pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy wymagają operacji proktektomii, wynosi od 12 do 20 procent. Osoby z objawami choroby Leśniowskiego-Crohna mogą wymagać tej operacji, ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na obszar wokół odbytu, czyli zwany obszarem okołoodbytniczym.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może czasami powodować powikłania, takie jak przetoki lub ropnie w pobliżu odbytu. Problemy te mogą być trudne do opanowania i wyleczenia oraz mogą powodować nie tylko ból, ale także pogorszenie jakości życia. W niektórych przypadkach pomocne może być stosowanie ileostomii przez pewien czas, aby uniknąć stolca w okolicy lub założenie drenów, ale jeśli te rzeczy nie działają, może być zalecana proktektomia.
W przypadku pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy nie chcą poddać się operacji j-pouch lub nie mogą jej wykonać z powodu problemów w okolicy odbytu, opcja proktokolektomii ze stałą ileostomią jest również możliwa. W przypadku mniejszości osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego odbytnica nadal ma stan zapalny, a usunięcie go dałoby największą szansę na poprawę jakości życia.
U innych pacjentów, co również jest rzadkie, ryzyko raka odbytnicy jest takie, że usunięcie odbytnicy jest uważane za najlepszą opcję obniżenia tego ryzyka.
Chirurgia proktektomii
Chirurgia proktektomii jest poważną operacją i można zastosować różne techniki. Chirurg jelita grubego, który kończy operację, zadecyduje o sposobie wykonania operacji, a pacjenci będą chcieli omówić szczegóły na wizytach przedoperacyjnych. Każdy zespół chirurgiczny i szpital będzie miał preferowany sposób zakończenia operacji i decydowania o tym, jak długo pacjenci pozostaną w szpitalu po jej zakończeniu, oraz sposób postępowania po leczeniu.
We wszystkich przypadkach operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i będzie wymagała pobytu w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Leczenie bólu będzie ważnym elementem powrotu do zdrowia zarówno w szpitalu, jak iw domu. Podobnie jak w przypadku większości operacji, wstawanie i wstawanie z łóżka oraz chodzenie tak szybko, jak zaleci to personel szpitala, ma kluczowe znaczenie dla wyleczenia.
Po zabiegu proktektomii pacjenci wracają do domu z nową ileostomią, jeśli nie była na miejscu przed operacją. Pielęgniarka prowadząca terapię enterostomalną pomoże zrozumieć, jak dbać o nową stomię i jak wymieniać sprzęt stomijny.
Będą również szwy na dnie, gdzie odbyt został zamknięty, a ten obszar może wymagać szczególnej pielęgnacji i czyszczenia przez pewien czas, aż zostanie całkowicie wyleczony. Zespół chirurgiczny udzieli instrukcji dotyczących wszelkich innych problemów, zanim pacjent zostanie zwolniony ze szpitala.
Zmiany w diecie
Pacjenci mogą pozostawać w spoczynku jelit (nie jedząc pokarmów), dopóki jelito cienkie nie „obudzi się” po operacji i nie zacznie hałasować, który lekarz może usłyszeć przez stetoskop na brzuchu. Następnym krokiem jest zwykle spożywanie klarownych płynów, takich jak żelatyna i bulion, i stopniowe dodawanie większej liczby rodzajów żywności, aż do ponownego spożycia stałej diety.
Pacjenci często wracają do domu na zmodyfikowanej diecie przez kilka tygodni, dopóki chirurg jelita grubego nie powie, że można powrócić do normalnej diety. Następnie może być kilka pokarmów, które chirurg i gastroenterolog zalecają unikać (takie jak popcorn lub orzechy), ponieważ każdy rodzaj operacji brzusznej niesie ryzyko późniejszej niedrożności jelit. Ryzyko niedrożności znacznie się różni w zależności od osoby, dlatego dietę najlepiej omówić z chirurgiem i innymi członkami zespołu medycznego.
Potencjalne powikłania proktektomii
- Rany okołoodbytnicze:Najczęstszym powikłaniem operacji proktektomii w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest niezagojona rana w okolicy odbytu. W niektórych przypadkach osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które wymagają proktektomii, są bardzo chore i mogą być w gorszej kondycji fizycznej, niż chcieliby oni i ich lekarze przed operacją.
- Ropnie lub przetoki w okolicy odbytu są również czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań w tej okolicy po operacji. Złe odżywianie lub niedobory witamin, palenie tytoniu i otyłość mogą również przyczyniać się do słabego gojenia się ran po operacji. W większości przypadków rana nie gojąca się jest leczona zachowawczo technikami pielęgnacji ran, ale w nielicznych przypadkach może być potrzebny kolejny zabieg.
- Funkcja seksualna:Obawy o funkcje seksualne są również powszechne w przypadku tego typu operacji, na szczęście zaburzenia erekcji u mężczyzn po proktektomii są niskie i szacuje się, że wynoszą od 2 do 4%. Jeszcze lepszą wiadomością jest to, że jedno długoterminowe badanie kontrolne wykazało, że 90 procent osób, które przeszły operację proktektomii, jest zadowolonych ze swojego zdrowia seksualnego.
Niektórzy pacjenci zgłaszają, że funkcje seksualne są gorsze, a odsetek ten szacuje się na 25 do 30 procent. Pacjenci, którzy stwierdzą, że funkcje seksualne nie są tym, czego chcieliby, będą chcieli omówić ten temat z chirurgiem i / lub gastroenterologiem. Dostępna jest pomoc w kwestiach związanych ze zdrowiem seksualnym, a najważniejszym elementem rozwiązania problemów jest zwrócenie na nie uwagi zespołu opieki zdrowotnej. - Leki:Niektórzy pacjenci mogą obawiać się, jak obecne leki mogą wpływać na powrót do zdrowia. Jedno z badań wykazało, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które otrzymują terapię biologiczną, nie są bardziej narażone na problemy z gojeniem się ran niż osoby, które nie stosują wówczas terapii biologicznej.
Słowo od Verywell
Operacja proktektomii to trudna perspektywa dla wielu osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Ta operacja oznacza stałą stomię i chociaż większość pacjentów po operacji stomii czuje się lepiej i cieszy się życiem, to naturalne, że mają obawy.
Rozmowa o operacji z chirurgiem jelita grubego i gastroenterologiem często pomaga spojrzeć na wiele czynników ryzyka. Dobra wiadomość jest taka, że większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które przeszły operację proktektomii, leczy się dobrze i dalej czuje się lepiej i bardziej cieszy się życiem.