Zawartość
- Ryzyko związane z aktywnością seksualną
- Czynniki ryzyka u kobiet
- Czynniki ryzyka u mężczyzn
- Wspólne luki w zabezpieczeniach
- Ryzyko związane z ekspozycją
- Ryzyko przypadkowej ekspozycji
- Słowo od Verywell
Globalnie liczby są jeszcze bardziej przerażające. Podczas gdy przenoszenie wirusa HIV drogą płciową w USA jest najwyższe wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn (stanowiących około 26 000 wszystkich nowych zakażeń rocznie), heteroseksualiści są zdecydowanie grupą najbardziej dotkniętą na świecie.
Jest to szczególnie prawdziwe w Afryce, gdzie większość nowych infekcji dotyczy osób heteroseksualnych. W tych populacjach dominującą drogą zakażenia jest seks pochwowy.
Ryzyko związane z aktywnością seksualną
Omawiając ryzyko HIV, ludzie często próbują ustalić, który „rodzaj” płci jest bardziej ryzykowny; dopochwowy, analny lub doustny. Z czysto statystycznego punktu widzenia seks analny jest uważany za aktywność o najwyższym ryzyku z prawie 18-krotnie większym ryzykiem zakażenia w porównaniu z seksem pochwowym.
Ale ta ocena jest nieco myląca, przynajmniej z indywidualnej perspektywy. Podczas gdy seks pochwowy może stanowić „mniejsze” ryzyko w porównaniu, dane liczbowe nie uwzględniają sposobu, w jaki choroba jest rozłożona między mężczyznami i kobiety, ani podatności, które narażają niektóre osoby na wyjątkowo wysokie ryzyko infekcji.
Kobiety są trzy do czterech razy bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV od mężczyzn niż na odwrót. Młoda kobieta jest bardziej narażona na zakażenie wirusem HIV podczas pierwszego kontaktu seksualnego niż jej partner.
Są ludzie, którzy są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV niż inni. Badania wykazały na przykład, że nieobrzezani mężczyźni są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV po stosunku waginalnym niż mężczyźni obrzezani.
Podatności różnią się w zależności od osoby, więc ocena rzeczywistego ryzyka związanego z seksem pochwowym wymaga lepszego zrozumienia czynników, które narażają niektóre kobiety i mężczyzn na większe ryzyko niż inne.
Czynniki ryzyka u kobiet
Ryzyko zakażenia wirusem HIV podczas stosunku z pochwą bez zabezpieczenia jest wyższe wśród kobiet z wielu powodów. Z fizjologicznego punktu widzenia tkanki pochwy (nabłonek) są o wiele bardziej podatne na HIV niż tkanki prącia.
HIV jest w stanie przejść przez te tkanki, gdy układ odpornościowy rozpozna atakującego wirusa i wysyła komórki obronne (zwane makrofagami i komórkami dendrytycznymi), aby „chwycić i przeciągnąć” je przez wyściółkę w celu zniszczenia.
Zamiast tego wirus HIV odwraca sytuację i atakuje te same komórki (zwane komórkami T CD4), które mają pomóc je zneutralizować. W ten sposób organizm ułatwia własną infekcję. A ponieważ powierzchnia nabłonka pochwy jest znacznie większa niż męskiej cewki moczowej, prawdopodobieństwo zakażenia jest zwiększone, często wykładniczo.
Inne fizjologiczne słabości obejmują:
- Komórki znajdujące się pod powierzchnią szyjki macicy są szczególnie podatne na HIV, szczególnie w okresie dojrzewania, pierwszej ciąży kobiety lub w przypadku zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI), takiego jak chlamydia lub wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
- Kobiety z infekcjami dróg rodnych, czy to bakteryjne, wirusowe czy grzybicze, są w grupie zwiększonego ryzyka.Niektóre badania sugerują, że bakteryjne zapalenie pochwy wiąże się z ośmiokrotnym wzrostem ryzyka. Przekłada się to na jedną na 100 szans na zarażenie się wirusem HIV podczas stosunku pochwowego.
- Czas ekspozycji i objętość zakażonego płynu są również kluczowymi czynnikami decydującymi o tym, czy dana osoba zostanie zakażona, czy nie. W związku z tym seks bez zabezpieczenia może zwiększyć ryzyko zakażenia wirusem HIV u kobiety, jeśli mężczyzna wytryskuje do jej pochwy.
- Otwarte rany lub wrzody spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak kiła, mogą zwiększać ryzyko u obu mężczyzn i kobiet. Jednak u kobiet rany są często internalizowane i niezauważalne.
- Douching może również zmienić „dobrą” florę bakteryjną pochwy, chociaż jest to nadal przedmiotem dyskusji.
Podczas gdy codzienne stosowanie leku na HIV zwanego profilaktyką przedekspozycyjną (PrEP) może radykalnie zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV u niezainfekowanego partnera, istnieją dowody, że działa gorzej u kobiet. Badania opublikowane w 2016 roku sugerują, że poziom cząsteczki aktywnego leku w tkance pochwy nie jest tak wysoki jak w tkance odbytu.
Oczywiście żadne z tych wydarzeń nie bierze pod uwagę żadnych społecznych słabości, które mogą narazić kobiety na większe ryzyko. Obejmuje to przemoc seksualną w związkach, które nie tylko kradną kobiecie szansę na samoobronę, ale mogą prowadzić do uszkodzenia delikatnej tkanki pochwy.
Ubóstwo, normy społeczne i nierównowaga płci sprawiają, że jakakolwiek dominacja mężczyzny poza sypialnią rozciąga się również na sypialnię. Wszystko to przyczynia się do wyższego wskaźnika zakażeń HIV u kobiet.
Czynniki ryzyka u mężczyzn
Fakt, że mężczyźni są mniej podatni na zakażenie wirusem HIV niż kobiety, nie powinien umniejszać faktu, że mają również słabości, które mogą zwiększać ich osobiste ryzyko zakażenia.
Wiemy na przykład, że nieobrzezany penis może ułatwić infekcję ze względu na bogate w bakterie środowisko pod napletkiem. W odpowiedzi organizm wytworzy rodzaj komórek dendrytycznych (zwanych komórkami Langerhansa), które pomogą kontrolować bakterie.
Kiedy mężczyzna uprawia seks bez zabezpieczenia z kobietą zakażoną wirusem HIV, komórki Langerhansa mogą „złapać i przeciągnąć” wirusa i przekazać go limfocytom T CD4, nieumyślnie ułatwiając zakażenie wirusem HIV. Infekcje przenoszone drogą płciową i infekcje dróg rodnych mogą dodatkowo zwiększać ryzyko zakażenia HIV.
Z kulturowego punktu widzenia, społeczna definicja męskości często może normalizować seksualną przygodę u mężczyzn, a nawet ją zachęcać. Tworzy podwójny standard, który może narazić mężczyznę na większe ryzyko zakażenia HIV, łącząc męskość z wieloma partnerami lub innymi zachowaniami wysokiego ryzyka.
Wspólne luki w zabezpieczeniach
Istnieją luki, które zwiększają prawdopodobieństwo infekcji zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Picie alkoholu lub zażywanie narkotyków może osłabić zahamowania i wpłynąć na zdolność osoby do dokonywania bezpiecznych wyborów, takich jak używanie prezerwatyw lub pozostanie przy terapii lekami przeciw HIV.
Jakikolwiek wzrost miana wirusa u zakażonego partnera (ilość wirusa we krwi) zwiększa ryzyko dla niezainfekowanego partnera. Wysokie miano wirusa podczas ostrej infekcji (stadium bezpośrednio po ekspozycji) wiąże się ze wzrostem ryzyka zakażenia HIV.
Według badań PARTNER1 i PARTNER2, które trwały od 2010 do 2018 roku, niewykrywalne miano wirusa zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV na niezainfekowanego partnera do zera, zarówno w przypadku seksu analnego, jak i waginalnego.
Ryzyko związane z ekspozycją
Z punktu widzenia ryzyka jednorazowego narażenia (szansa zarażenia się wirusem HIV w wyniku pojedynczego aktu seksualnego), ryzyko może się różnić w zależności od płci, miana wirusa u partnera zakażonego wirusem HIV, a nawet części świata, w którym żyjesz. Wcześniejsze
Liczby te nie uwzględniają żadnych innych czynników, które mogą zwiększać ryzyko, w tym obecności STI, dożylnego przyjmowania narkotyków lub współistniejącej infekcji, takiej jak zapalenie wątroby typu C.
Ryzyko przypadkowej ekspozycji
Jeśli podejrzewasz, że mogłeś być narażony na HIV, czy to przez wybuch prezerwatywy, czy seks analny bez prezerwatywy, istnieją leki, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji, zwane profilaktyką poekspozycyjną (PEP). PEP składa się z 28- dzienny przebieg leków przeciwretrowirusowych, które należy przyjmować całkowicie i bez przerwy.
Aby zminimalizować ryzyko infekcji, PEP należy rozpocząć jak najszybciej-najlepiej w ciągu 36 godzin od ekspozycji.
Słowo od Verywell
Ocena osobistego ryzyka zakażenia wirusem HIV nigdy nie powinna być grą liczbową. Niezależnie od tego, czy szanse wynoszą jeden na 10, czy jeden na 100 000, należy pamiętać, że można zarazić się wirusem HIV już po jednej ekspozycji.
Oprócz PrEP powinieneś upewnić się, że twój partner jest na terapii antyretrowirusowej, jeśli jest nosicielem wirusa HIV. Może to całkowicie wyeliminować ryzyko transmisji. I nie zapomnij o wypróbowanej i prawdziwej prezerwatywy, która wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka, jeśli jest stosowana prawidłowo i konsekwentnie.
Formułując holistyczne podejście do profilaktyki, możesz nadal cieszyć się zdrowym życiem seksualnym, jednocześnie chroniąc siebie lub ukochaną osobę przed ryzykiem zakażenia wirusem HIV.
- Dzielić
- Trzepnięcie