Zawartość
- Znajomość właściwego czasu na rozpoczęcie
- Alpha Blockers
- Inhibitory enzymu 5-alfa reduktazy
- Skojarzona terapia lekowa
- Inhibitory fosfodiesterazy-5
- Opcje chirurgiczne
- Terapia ciepłem (hipertermia)
- Terapie alternatywne
Znajomość właściwego czasu na rozpoczęcie
Chociaż leczenie na podstawie diagnozy może wydawać się rozsądne, dowody w dużej mierze sugerują, że może nie być konieczne. Według National Institutes of Diabetes, Digestive, and Kidney Disorders (NIDDKD), aż jeden na trzech mężczyzn z BPH zauważy, że ich objawy ustąpią bez żadnego leczenia. W związku z tym większość specjalistów zachęci Cię do odczekania i zobacz podejście i nie spiesz się z leczeniem.
Leczenie zwykle rozpoczyna się, gdy objawy przerostu prostaty skutkują krwawieniem z dróg moczowych lub poważnymi lub nawracającymi infekcjami dróg moczowych. Można je również rozpocząć, gdy częstość oddawania moczu i / lub dyskomfort fizyczny związany z przerostem prostaty niekorzystnie wpływa na codzienne życie.
Istnieje kilka rodzajów leków o różnych mechanizmach działania, które można stosować w leczeniu lub minimalizowaniu objawów BPH.
Alpha Blockers
Alfa-adrenolityki działają poprzez rozluźnienie mięśni prostaty i szyi pęcherza moczowego. Chociaż alfa-blokery są skuteczne w około 75% przypadków, zazwyczaj zapewniają jedynie niewielką ulgę i jako takie są zwykle zarezerwowane dla mężczyzn z łagodniejszymi objawami.
Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła sześć alfa-blokerów na rynek USA:
- Cardura (doksazosyna)
- Flomax (tamsulosyna)
- Hytrin (terazosyna)
- Rapaflo (sylodosyna)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosyna)
Jeśli przepisano Ci alfa-bloker, spodziewaj się, że będziesz monitorowany przez pierwsze kilka tygodni, aby sprawdzić skutki uboczne i oznaki poprawy. Większość mężczyzn z łagodnym BPH zacznie odczuwać pozytywne efekty w ciągu jednego do dwóch dni.
Częste działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, rozstrój żołądka, zmęczenie, przekrwienie zatok i niskie ciśnienie krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia erekcji i impotencja.
Inhibitory enzymu 5-alfa reduktazy
Inhibitory enzymu 5-alfa reduktazy działają poprzez obkurczanie gruczołu krokowego i są najbardziej skuteczne u mężczyzn, których prostata jest znacznie powiększona. Pełne działanie leków może zająć trochę czasu (średnio od trzech do sześciu miesięcy), jednak często pomagają mężczyznom uniknąć konieczności operacji.
FDA zatwierdziła dwa różne inhibitory 5-alfa reduktazy:
- Proscar lub Propecia (finasteryd)
- Avodart (dutasteryd)
Efekty uboczne mogą obejmować niskie libido, impotencję i zmniejszoną produkcję nasienia. (Finasteryd w niższej dawce jest również powszechnie stosowany w leczeniu łysienia typu męskiego).
Skojarzona terapia lekowa
Najlepszymi kandydatami do terapii skojarzonej są mężczyźni z przerostem prostaty i wysokim poziomem PSA. Alfa-bloker w połączeniu z inhibitorem 5-alfa-reduktazy zapewnia korzyści poprzez rozluźnienie gruczołu krokowego, jednocześnie stopniowo zmniejszając jego rozmiar.
Badanie na dużą skalę przeprowadzone w 2006 roku wykazało, że terapia skojarzona spowodowała 66% redukcję objawów BPH w porównaniu z 34% w przypadku alfa-blokera i 39% w przypadku samego inhibitora 5-alfa-reduktazy.
Jedynym minusem może być to, że terapia skojarzona naraża użytkownika na skutki uboczne obu leków. Zaleca się dokładną konsultację z wykwalifikowanym specjalistą, aby rozważyć korzyści i konsekwencje leczenia.
Inhibitory fosfodiesterazy-5
Tadalafil (Cialis) jest inhibitorem fosfodiesterazy-5 zatwierdzonym przez FDA do leczenia BPH. Chociaż w badaniach wykazano, że łagodzi objawy ze strony dróg moczowych, jego wpływ na przepływ moczu jest niespójny i nie jest bardziej skuteczny niż alfa-blokery, zgodnie z przeglądem Cochrane z 2018 roku.
Opcje chirurgiczne
Jeśli próbowałeś kombinacji leków przez 12 do 24 miesięcy, ale nadal masz znaczące objawy, możesz być kandydatem do leczenia chirurgicznego BPH.
Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)
Podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP), małe skrawki przerostu prostaty są usuwane pojedynczo, aż do wycięcia całego nadmiaru tkanki. Zabieg trwa od około godziny do 90 minut i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym lub z blokadą nerwu.
Większość mężczyzn poddawanych tej procedurze doświadcza znacznego zmniejszenia objawów ze strony układu moczowego. Jednak powikłania występują u około 20 procent mężczyzn poddawanych zabiegowi. Zazwyczaj pozostajesz w szpitalu przez 24 godziny po zabiegu, aby pracownicy służby zdrowia mogli monitorować Cię pod kątem powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie lub zaburzenia elektrolitowe .
Ponadto, ponieważ pozostała tkanka prostaty nadal rośnie, 20 procent pacjentów stwierdza, że ich objawy ostatecznie powracają w ciągu 10 lat, w którym to momencie można zalecić drugi TURP.
Podniesienie prostaty cewki moczowej (Urolift)
Urządzenie prostaty cewki moczowej (PUL lub Urolift) uciska przerośniętą tkankę prostaty tak, aby nie przeszkadzała ona cewce moczowej, przywracając przepływ moczu. Jest to małoinwazyjna procedura endoskopowa wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ogólnym lub regionalnym.
Terapia ciepłem (hipertermia)
Terapia cieplna (hipertermia) jest leczeniem ambulatoryjnym, które jest czasami stosowane w celu uniknięcia operacji. Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego urządzenia do cewki moczowej w celu dostarczenia ciepła bezpośrednio do gruczołu krokowego. Może wykorzystywać technologię mikrofalową, laserową lub elektro-waporyzację i wykazano, że jest 74,9% skuteczny w obkurczaniu powiększonego gruczołu.
Jako zabieg bardziej inwazyjny, hipertermię należy stosować tylko u mężczyzn, u których zawiodły terapie farmakologiczne. Stosuje się znieczulenie miejscowe, a powrót do zdrowia zwykle trwa kilka dni.
Terapia cieplna w domu może być wykonywana jako uzupełnienie leczenia. Można to zrobić, przykładając poduszkę grzewczą lub butelkę z gorącą wodą bezpośrednio do tego obszaru, aby zwiększyć przepływ krwi i złagodzić ból i stan zapalny.
Terapie alternatywne
Stosowanie alternatywnych metod leczenia prostaty stało się niezwykle popularne na całym świecie. Najczęściej stosowanym ekstraktem roślinnym jest ekstrakt z palmy sabałowej (Bocznia piłkowana).
Podczas gdy badanie z 1996 roku przeprowadzone przez Amerykański Departament Spraw Weteranów sugerowało, że palma sabałowa była tak samo skuteczna w zmniejszaniu rozmiaru przerostu prostaty, jak finasteryd, badanie z 2006 roku opublikowane w New England Journal of Medicine bezpośrednio zaprzeczył tym ustaleniom.
Przeczytaj, jak zioła mogą pomóc w przypadku przerostu prostaty.