Zawartość
Linia PICC lub cewnik centralny wprowadzany przezskórnie to wyrób medyczny, który jest umieszczany w żyle, aby umożliwić dostęp do krwiobiegu. Linia, wymawiana jako „pick”, jest rodzajem urządzenia do dostępu naczyniowego, które umożliwia podawanie pacjentowi płynów i leków.Podobnie jak standardowa IV, linia PICC umożliwia wlew leku do krwiobiegu, ale PICC jest bardziej niezawodny i trwalszy. Może być również stosowany do podawania większych ilości płynów i leków, które są zbyt drażniące dla tkanki, aby można je było podawać przez standardowe IV. Wcześniejsze
Używa
Linia PICC jest używana do różnych celów, zwykle u pacjentów, którzy mają wymagać leczenia dożylnego przez kilka tygodni lub dłużej.
PICC może pozostać na miejscu przez miesiące, o ile infekcja nie wystąpi w miejscu linii.
PICC można zastosować, gdy pacjent jest „twardym kijem”, a zespół medyczny nie może umieścić IV pomimo wielokrotnych prób. Może być również stosowany do ochrony naczyń krwionośnych przed lekami, które są żrące i mogą potencjalnie uszkodzić skórę wokół miejsca dożylnego lub spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, takie jak chemioterapia.
Linia PICC jest również stosowana, aby zapobiec wielokrotnemu utknięciu pacjenta, na przykład niektóre rodzaje infekcji wymagają codziennych antybiotyków dożylnych przez kilka tygodni lub dłużej. Można umieścić linię PICC i jeśli nie pojawią się komplikacje, może pozostać na miejscu do sześciu miesięcy.
Większość placówek pozwala na utrzymanie standardowej kroplówki tylko na trzy do czterech dni przed jej usunięciem i umieszczeniem nowej, w ciągu wielu tygodni PICC może znacznie zmniejszyć liczbę przypadków, w których pacjent musi tolerować umieszczenie kroplówki.
Do pobierania krwi można również użyć linii PICC. Pacjenci, którzy mają trudności z pobraniem krwi lub źle tolerują pobieranie krwi, mogą mieć PICC, aby oszczędzić im codziennego (lub więcej) dźgania igłą.
Linie PICC mogą być również używane do jednoczesnego podawania wielu leków. Jeśli dwa leki nie są zgodne i muszą być podane w tym samym czasie, konieczne są dwa miejsca dożylne. Linia PICC może mieć wiele portów, umożliwiając podawanie niezgodnych leków w różnych portach. Chociaż oboje trafiają do linii PICC, leki nie mieszają się w linii PICC i nie wchodzą do krwiobiegu w różnych punktach, co pozwala na podanie ich obu w tym samym czasie przez jedno miejsce.
Wprowadzenie
Linie PICC są zwykle umieszczane przez pielęgniarki (RN), asystentów lekarzy (PA) lub pielęgniarki (NP). Procedura jest zwykle wykonywana przy łóżku pacjenta, jeśli pacjent przebywa w szpitalu lub jako procedura ambulatoryjna dla innych osób.
Sama linka PICC to długa rurka z prowadnikiem wewnątrz, który usztywnia rurkę i ułatwia jej wkręcanie do żyły. Wybrano żyłę, a przewód PICC można w razie potrzeby przyciąć do krótszej długości, zwłaszcza jeśli pacjent jest drobny. Idealna długość umożliwia przedłużenie linii od miejsca wprowadzenia do miejsca, w którym końcówka spoczywa w naczyniu krwionośnym poza sercem.
Miejsce wprowadzenia jest zwykle znieczulone po wstrzyknięciu. Obszar jest dokładnie oczyszczany i wykonuje się małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do żyły, zwykle w ramieniu. Linia PICC jest delikatnie wprowadzana do naczynia przy użyciu sterylnej techniki. Powoli i delikatnie przenosi się do naczynia krwionośnego, gdzie przechodzi w górę ramienia, a następnie kieruje się w kierunku serca. W wielu przypadkach do określenia najlepszego miejsca do umieszczenia PICC używa się aparatu USG, co może zmniejszyć liczbę „utknięć” pacjenta podczas zakładania linii.
Gdy PICC znajdzie się w odpowiednim miejscu, można go przymocować do skóry poza miejscem wprowadzenia. Większość linii PICC jest zszytych na miejscu, co oznacza, że rurka i port, które znajdują się na zewnątrz skóry, są utrzymywane na miejscu za pomocą szwów. Zapobiega to przypadkowemu usunięciu PICC lub przemieszczeniu się w kierunku serca.
Po umieszczeniu PICC na miejscu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu określenia, czy linia znajduje się w odpowiednim miejscu w naczyniu krwionośnym. Jeśli nie znajduje się we właściwym miejscu, można go wepchnąć głębiej w korpus lub lekko odciągnąć.
Po potwierdzeniu umieszczenia prowadnik jest usuwany i linka jest bezpieczna w użyciu.
Usuwanie
Usunięcie linii PICC jest szybkie i zazwyczaj bezbolesne. Szwy utrzymujące linię w odpowiednim miejscu są usuwane, a linia jest delikatnie ściągana z ramienia. Większość pacjentów twierdzi, że usunięcie go jest dziwne, ale nie jest to niewygodne ani bolesne.
Po wyjęciu PICC sprawdza się koniec linii, który znajdował się wewnątrz pacjenta. Powinien wyglądać tak samo, jak po włożeniu, bez brakujących elementów, które potencjalnie mogłyby pozostać w ciele.
Można założyć mały bandaż na miejsce, jeśli występuje krwawienie, które pozostanie na miejscu przez dwa lub trzy dni, podczas gdy rana goi się.
Ryzyka
Ryzyko związane z posiadaniem linii PICC obejmuje:
- Infekcja: Infekcja może powstać w miejscu wprowadzenia, co jest bardziej prawdopodobne, im dłużej linia PICC pozostaje na miejscu.
- Zakrzep: Skrzepy krwi mogą tworzyć się na końcu linii PICC, jeśli te skrzepy się uwolnią, mogą przejść przez serce do płuc, stan zwany zatorowością płucną (PE). Mogą również tworzyć się w ramieniu wokół linii.
- Awaria: Linie PICC mogą się zatkać. Dostępne są leki, które próbują oczyścić linię, ale nie zawsze są one skuteczne i mogą skutkować usunięciem linii.
- Podrażnienie serca: Jeśli linia jest zbyt blisko serca lub w sercu, może podrażniać serce i powodować problemy z rytmem serca. Jeśli problem nie zostanie szybko zdiagnozowany, linia PICC ocierająca się o ciągły ruch serca może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek.
Opieka
Linie PICC wymagają regularnej konserwacji, w tym rutynowych sterylnych zmian opatrunków, przepłukiwania sterylnym płynem i czyszczenia portów. Zapobieganie infekcji jest kluczowe, co oznacza utrzymanie miejsca w czystości, utrzymywanie bandaża w dobrym stanie i mycie rąk przed dotknięciem portów.
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:
- Twój port nie spłukuje się ani nie zaparza
- Twój PICC przecieka
- Twój PICC porusza się, a część na zewnątrz skóry nagle jest dłuższa niż kiedyś (niektóre rurki PICC mają numery, które są widoczne i działają jako wizualny przewodnik)
- Masz oznaki lub objawy infekcji
- Masz oznaki lub objawy zakrzepu krwi
- Potrzebujesz zmiany opatrunku przed zaplanowaną zmianą opatrunku (chyba że zmienisz ją samodzielnie)
Wielu pacjentów zakrywa swoje miejsce PICC folią lub wodoodpornym bandażem do kąpieli. Nie należy zamoknąć miejsca PICC, więc zanurzanie ręki w wannie lub pływanie nie jest zalecane.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst