Zawartość
Ciąża ma być czasem szczęścia, oczekiwania i planowania. Ale kobiety żyjące z łuszczycą i ich partnerzy mają dodatkowe obawy, w tym, czy przekażesz łuszczycę swojemu dziecku, przewidywanie zaostrzeń, planowanie leczenia i martwienie się, jak bezpieczne będą zabiegi przed ciążą i w czasie oraz czy możesz karmić piersią. Twoje nowe dziecko.Oto, co musisz wiedzieć o ryzyku genetycznym, planowaniu ciąży, zarządzaniu ciążą, porodzie i życiu po urodzeniu dziecka, gdy żyjesz z łuszczycą.
Zrozumienie ryzyka genetycznego
Naukowcy uważają, że łuszczyca jest chorobą genetyczną, ale nie do końca rozumieją, co powoduje, że choroba jest przekazywana z pokolenia na pokolenie. Wzór dziedziczenia łuszczycy może obejmować wiele genów lub kombinację genów.
Raport z 2012 roku w Nature Genetics rozwija kilka badań asocjacyjnych genomu (genetycznych), porównujących DNA od osób z łuszczycą do osób bez niego, aby określić wariacje genetyczne związane z chorobą. Naukowcy przyjrzeli się zebranemu DNA i innym informacjom i ustalili, że liczba genów odpowiedzialnych za łuszczycę wynosi 36. Nie wszystkie z tych genów odpowiadają za ryzyko i rozwój łuszczycy, ale dają wyobrażenie o ryzyku przekazania genów związanych z łuszczycą.
Większość osób z łuszczycą zgłasza, że ma krewnego, który ma łuszczycę. Posiadanie rodzica z łuszczycą zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby. Rodzic z chorobą ma 10% szans na przeniesienie choroby na swoje dziecko, a jeśli dwoje rodziców ma tę chorobę, istnieje 50% szansa, że choroba zostanie przekazana dziecku.
Najsilniejsze dowody dotyczące genów odpowiedzialnych za łuszczycę pochodzą z badań bliźniaków. Jeden przegląd badań bliźniąt i łuszczycy z 2013 r. Opublikowany w Journal of Investigative Dermatology wykazuje do 75% zgodności genów pod względem ryzyka dla bliźniąt jednojajowych, w porównaniu do około 30% dla bliźniąt nieidentycznych, ale posiadanie identycznych genów nie jest jedynym czynnikiem ryzyka. W grę wchodzą również czynniki środowiskowe i czynniki wyzwalające. W końcu badacze od dawna wierzą, że łuszczyca jest wywoływana przez połączenie genów i sił zewnętrznych.
Inne badanie bliźniaków opisane w tym samym przeglądzie pokazuje, że gdy łuszczyca ma wpływ na bliźnięta, występuje tendencja do „podobnego wieku zachorowania, rozmieszczenia choroby, nasilenia i przebiegu klinicznego”. Raport ponadto zwraca uwagę na silny związek genetyczny z pewnymi rasami, mimo że jest to mniejsza część większego obrazu, który obejmuje inne czynniki ryzyka wspólne dla rodzin, np. narażenie na aspekty tego samego środowiska.
Ryzyko genetyczne nie wystarczy, aby osoba zachorowała na łuszczycę. Inne czynniki środowiskowe - takie jak infekcja, stosowanie niektórych leków lub obecność innych schorzeń, palenie i stres - potrzeba wywołania stanu. Oznacza to, że przekazanie dziecku pewnych genów nie oznacza, że rozwinie się u niego łuszczyca.
Historia rodziny i ryzyko choroby łuszczycowejPlanowanie ciąży
Nie ma żadnych dowodów na to, że łuszczyca wpływa na zajście w ciążę. Istnieje jednak możliwość wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Jedno badanie opublikowane przez Dziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologii stwierdzili, że kobiety z ciężką łuszczycą częściej rodziły dzieci z niską masą urodzeniową niż kobiety bez tej choroby. Autorzy badania zauważyli, że kobiety z łagodną łuszczycą nie mają takiego samego ryzyka. Aby zmniejszyć ryzyko dla dziecka, powinieneś spróbować opanować łuszczycę przed ciążą, aby uniknąć nawrotów i konieczności przyjmowania silnych leków w czasie ciąży.
Jeśli powiesz swojemu lekarzowi leczącemu łuszczycę, że rozważasz zajście w ciążę, może on zalecić unikanie leczenia łuszczycy lub stosowanie tylko najbezpieczniejszych. Każdy lek na łuszczycę ma swoje własne obawy dotyczące bezpieczeństwa, ale ogólnie niektóre terapie miejscowe są zwykle bezpieczne dla kobiet próbujących zajść w ciążę, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Twój lekarz jest w stanie najlepiej określić, jakie zabiegi są dla Ciebie najbezpieczniejsze.
Planowana ciąża może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w zaplanowaniu minimalnego leczenia przed zajściem w ciążę i podczas ciąży. Ty i Twój lekarz możecie opracować plan leczenia przed zajściem w ciążę. Mężczyźni również powinni ograniczyć leczenie łuszczycy. Ogólnie rzecz biorąc, można przerwać każdy rodzaj leczenia ogólnoustrojowego (całego ciała), na przykład metotreksat, o którym wiadomo, że zwiększa ryzyko poronienia i wad wrodzonych. W rzeczywistości metotreksat należy odstawić przed podjęciem próby poczęcia.
Najważniejsze jest to, że jeśli przyjmujesz jakikolwiek lek doustnie, dobrym pomysłem jest unikanie tego leku podczas próby poczęcia. Jeśli zajdziesz w ciążę przy użyciu metotreksatu, leku biologicznego lub innego leku doustnego, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza.
Podczas ciąży
Zmiany hormonalne i immunologiczne mogą wywoływać lub zmniejszać objawy łuszczycy. Większość badań sugeruje, że u większości kobiet ciąża zwykle poprawia objawy łuszczycy lub w ogóle ich nie zmienia. Oczywiście różni się to w zależności od osoby.
Łuszczyca krostkowa ciąży
W czasie ciąży kobiety z łuszczycą w wywiadzie osobistym lub rodzinnym są bardziej narażone na łuszczycę krostkową w ciąży (PPP). Chociaż rzadko, kobieta bez historii rodzinnej lub osobistej może również rozwinąć ten stan. Kobiety, u których rozwinie się PPP, robią to w trzecim trymestrze ciąży.
PPP jest stanem zagrażającym życiu - zarówno dla matki, jak i dziecka - i nie można go ignorować. Kobieta z tym stanem będzie miała obszary skóry zapalnej z krostami. Krosty to przypominające pryszcz guzki pełne żółtawego płynu zwanego ropą. Dotknięte obszary skóry to zwykle miejsca, w których występują fałdy skórne, np. Pod biustem, pod pachami lub w pachwinie. Krosty zwykle nie dotykają twarzy, dłoni ani podeszew stóp. Krosty mogą również łączyć się ze sobą i tworzyć duże blaszki.
Dodatkowe objawy PPP to zmęczenie, gorączka, biegunka i majaczenie (ciężkie i nagłe splątanie). Kobiety, u których wystąpią objawy PPP, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ stan ten może być niebezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Na szczęście PPP można leczyć.
Rodzaje łuszczycy krostkowej ciążyInne obawy
Wiadomo, że łuszczyca występuje równolegle z innymi chorobami autoimmunologicznymi i zapalnymi oraz depresją, które mogą, ale nie muszą, wpływać na ciążę kobiet. Cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i inne stany metaboliczne mogą być obecne i stwarzać potencjalne zdarzenia niepożądane w czasie ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma rozstrzygających dowodów, które sugerowałyby, że łuszczyca sama w sobie zwiększa ryzyko wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych.
Bezpieczeństwo leczenia
Niektóre z twoich regularnych terapii łuszczycy mogą nie być odpowiednie dla ciebie w czasie ciąży. Twoje możliwości leczenia zależą od rodzaju łuszczycy, jej ciężkości, osobistych preferencji i zaleceń lekarza. Ustal z lekarzem odpowiedni plan leczenia łuszczycy w czasie ciąży.
Wiele miejscowych zastosowań, w tym kremy i maści, może być bezpiecznych dla kobiet w ciąży, zwłaszcza gdy są stosowane w małych obszarach ciała. Według raportu z 2016 roku w JAMA Dermatologymiejscowe stosowanie kortykosteroidów o dowolnej mocy nie odgrywa żadnej roli „w sposobie porodu, wadach wrodzonych, porodzie przedwczesnym, śmierci płodu i niskim wyniku w skali Apgar”.
Inne badanie opublikowane w 2015 roku przez Baza danych przeglądów systemowych Cochrane stwierdzono, że miejscowe steroidy o sile od łagodnej do umiarkowanej raczej nie wpłyną negatywnie na ciążę. Jednak National Psoriasis Foundation nie zaleca żadnego rodzaju kremu steroidowego do stosowania w czasie ciąży i zaleca jedynie leki stosowane bez recepty, takie jak wazelina lub minerały olejek do stosowania w czasie ciąży.
Wiele badań dotyczących stosowania leków biologicznych jest nowszych i nie ma pewności, które leki biologiczne są najbezpieczniejsze do stosowania przed ciążą i w jej trakcie. Jedno badanie opublikowane w 2018 roku przez Roczniki chorób reumatycznych sugeruje, że leczenie lekami biologicznymi w czasie ciąży nie zwiększa ryzyka przedwczesnego porodu lub niskiej masy urodzeniowej. Ponieważ istnieje niewiele badań z podobnymi wynikami, naukowcy sugerują jedynie, że leki biologiczne mogą być bezpieczną opcją. Ostatecznie decyzja o kontynuowaniu leczenia biologicznego jest decyzją, którą Ty i Twój partner powinniście omówić z lekarzem przed podjęciem próby zajścia w ciążę.
Niektóre rodzaje terapii światłem, zwane również fototerapią, są bezpieczne w czasie ciąży. Terapia światłem polega na ekspozycji na światło dzienne lub określone długości fal światła.
Żaden rodzaj terapii światłem wykorzystujący światło ultrafioletowe nie jest odpowiedni do stosowania w czasie ciąży.
Po dostawie
W przypadku kobiet z łuszczycą możliwy jest zdrowy poród. Poród może zwiększyć ryzyko zaostrzenia łuszczycy. Cięcie cesarskie jest urazem skóry i może wywołać poważne zaostrzenie, podobnie jak zmiany hormonalne. Jeden raport z 2015 r. W Łuszczyca: cele i terapia opisali starsze badanie dotyczące zaostrzeń poporodowych, w którym stwierdzono, że zaostrzenia łuszczycy po porodzie obserwowano u 87,7% pacjentek w ciągu czterech miesięcy od porodu.
Karmienie piersią z łuszczycą jest bardzo możliwe, ponieważ stan ten nie jest zaraźliwy. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, jakie leki są bezpieczne podczas karmienia piersią, ponieważ niektóre mogą dostać się do mleka matki. Naukowcy nie badali wpływu leczenia łuszczycy na niemowlęta karmione piersią. Jeśli twój lekarz uważa, że potrzebujesz leczenia podczas karmienia piersią, powinieneś omówić alternatywne metody karmienia dziecka. W niektórych przypadkach możesz zaplanować przyjmowanie leków do czasu karmienia dziecka piersią.
Większość nieleczniczych metod leczenia miejscowego nadaje się do stosowania podczas karmienia piersią. Nadal powinieneś skonsultować się z lekarzem, które z nich są najbezpieczniejsze.
Unikaj miejscowego stosowania leków na sutki i myj piersi przed karmieniem piersią.
Według Akademii Dermatologii istnieją dwa rodzaje fototerapii - wąskopasmowe UVB i szerokopasmowe UVB - które są bezpieczne do stosowania podczas karmienia piersią Nie ma dowodów klinicznych sugerujących, że fototerapia może zaszkodzić dziecku poprzez mleko matki.
Przegląd fototerapiiSłowo od Verywell
Łuszczyca nie powstrzymuje Cię przed zajściem w ciążę, zdrową ciążą i urodzeniem zdrowego dziecka. Ciąża może nawet dać ci 9-miesięczną ulgę w swędzących, łuszczących się płytkach skórnych. Nawet jeśli łuszczyca nie ustąpi, nadal istnieją bezpieczne metody leczenia, które możesz podjąć podczas ciąży.
I nie martw się, że później twoje dziecko może mieć łuszczycę. Porozmawiaj z pediatrą dziecka po urodzeniu dziecka o swojej historii medycznej i bądź na bieżąco z rutynowymi wizytami zdrowotnymi, aby Twoje dziecko mogło zostać zbadane wcześnie pod kątem oznak i objawów łuszczycy.
Oczywiście nic nie jest pewne, a informacje na temat genetyki opierają się na statystykach ryzyka. Jeśli ktoś z czynnikami ryzyka zachoruje na łuszczycę, oprócz genetyki sprowadza się to do czynników środowiskowych. Wiele kobiet z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak łuszczyca, ma zdrowe dzieci, które dorastają i nigdy nie chorują na łuszczycę ani inną chorobę autoimmunologiczną.
Łuszczyca u dzieci i jak pomóc dziecku poczuć się lepiej- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst