Zawartość
Promień jest grubszy i krótszy z dwóch długich kości przedramienia. Znajduje się na bocznej stronie przedramienia, równolegle do łokci (w pozycji anatomicznej z ramionami zwisającymi po bokach ciała, dłońmi skierowanymi do przodu) między kciukiem a łokciem. Promień i łokieć obracają się wokół siebie, aby umożliwić rotację nadgarstka. Razem z kością ramienną tworzą staw łokciowy.Często uważa się, że promień jest większym z dwóch długich kości przedramienia, ponieważ jest grubszy niż łokieć w nadgarstku, ale jest cieńszy w łokciu. U większości ludzi kość łokciowa jest dłuższa niż promień o około cal, ale jej długość znacznie się różni.
Spośród dwóch kości przedramienia bardziej prawdopodobne jest złamanie kości promieniowej niż kości łokciowej. U dzieci ponad 50% wszystkich złamań przedramienia dotyczy tylko kości promieniowej, 6% dotyczy tylko kości łokciowej, a 44% obu. Złamania kości promieniowej są również bardzo częste u dorosłych. Mężczyźni i kobiety mają podobne przypadki złamań kości promieniowej do połowy lat 40., kiedy to znacznie częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
Anatomia
Promień to kość długa, jeden z czterech rodzajów kości w organizmie. Kość długa to gęsta, mocna kość, charakteryzująca się dłuższą niż szerokością. Trzon jest znany jako trzon, a koniec długiej kości nazywany jest nasadą. Trzon jest pusty, z przestrzenią wewnątrz zwaną jamą szpikową. Jama szpikowa zawiera szpik kostny.
Struktura
U dorosłych promień wynosi od 8 do 10,5 cala. Średnio 9,5 cala u mężczyzn i 8,8 cala u kobiet. Dalsza nasada kości promieniowej (dalszy koniec nadgarstka) ma średnio około cala szerokości. Bliższa nasada nasady (koniec przy łokciu) jest o połowę mniejsza.
Jak opisano powyżej, promień jest typową kością długą z gęstą, twardą kością wzdłuż trzonu (trzon). Końce promienia mają gąbczastą kość, która twardnieje z wiekiem.
Lokalizacja
Promień znajduje się w przedramieniu, w części ramienia między łokciem a nadgarstkiem. W pozycji anatomicznej z prostymi ramionami i dłońmi skierowanymi do przodu na poziomie bioder, promień jest ustawiony równolegle i bocznie do (na zewnątrz) kości łokciowej. W pozycji spoczynkowej, na przykład z rękami na klawiaturze, dystalne (odległe) końce kości promieniowej i kości łokciowej krzyżują się z promieniem leżącym na górze kości łokciowej.
Bliższy koniec kości promieniowej stanowi boczną (zewnętrzną) krawędź stawu łokciowego przy dalszym końcu kości ramiennej. Dalszy koniec promienia przyczepia się do nadgarstka tuż przed kciukiem.
Ruch obrotowy kości promieniowej i łokciowej umożliwia rotację nadgarstka w dystalnym stawie promieniowo-łokciowym. Promień zapewnia stabilność stawu zawiasowego w łokciu i umożliwia ruch w stawie promieniowo-ramiennym, ale większość pracy w tym miejscu wykonuje łokieć i kość ramienna. Występuje pewien ruch między bliższymi końcami kości promieniowej a kością łokciową zwaną proksymalnym stawem promieniowo-łokciowym.
Promień i łokieć są połączone warstwą grubej tkanki włóknistej zwanej więzadłem międzykostnym lub błoną międzykostną. Mniejsze więzadło łączy bliższe końce kości promieniowej i łokciowej. Jest znany jako skośny sznur lub skośne więzadło, a jego włókna biegną w przeciwnym kierunku niż więzadło międzykostne.
Wariacje anatomiczne
W niektórych przypadkach kość promieniowa może być krótka, słabo rozwinięta lub jej brak. Jedną z odmian anatomii kości promieniowej jest proksymalna synostoza kości promieniowo-łokciowej, w której kości promieniowe i łokciowe są zrośnięte, zwykle w bliższej części (trzeciej najbliższej łokcia). Ten stan może być wrodzony, ale rzadko może wystąpić po urazie kości, takim jak zwichnięcie.
Funkcjonować
Promień pozwala na ruch ramion, a zwłaszcza zapewnia pełny zakres ruchu dłoni i nadgarstka Promień i łokieć współpracują ze sobą, zapewniając dźwignię do podnoszenia i obracania w celu manipulacji przedmiotami. Podczas pełzania promień może również pomóc w zapewnieniu mobilności.
Promień zapewnia wsparcie masy ciała, gdy ręce są używane podczas czołgania się i podnoszenia ciężaru ciała, na przykład podczas pompek. Promień ma siedem punktów wstawienia mięśnia na supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis i pronator quadratus.
Warunki powiązane
Najczęstszym stanem chorobowym promienia jest złamanie. Promień, choć krótszy i nieco grubszy od kości łokciowej, jest częściej łamany, wydawałoby się, że dłuższa łokieć miałaby większą siłę przykładaną podczas upadków lub innych mechanizmów urazu. Jednak to promień jest jednym z najczęstszych złamań we wszystkich grupach wiekowych. Rozkład ciężaru podczas upadku z poziomu gruntu, w którym pacjent przerywa upadek z opuszczonymi rękami, wywiera większość nacisku na promień. Możliwe jest złamanie tylko promienia, tylko kości łokciowej lub obu kości przedramienia.
Dystalne złamania kości promieniowej są najczęstszym rodzajem złamań kości promieniowej. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci pediatryczni są bardziej zagrożeni niż młodzi dorośli pacjenci podczas upadku na wyciągniętą rękę (czasami nazywany urazem FOOSH). Pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na ryzyko złamań głowy kości promieniowej, co odnosi się do bliższego końca kości promieniowej stanowiącej część łokcia.
Pacjenci pediatryczni częściej mają niecałkowite złamania, często nazywane złamaniami zielonymi, ze względu na elastyczny charakter niedojrzałej tkanki kostnej. Pacjenci przed okresem dojrzewania są również narażeni na uszkodzenie płytki nasadowej (płytki wzrostowej). Uszkodzenie płytki wzrostowej może prowadzić do długotrwałej deformacji.
Niezależnie od rodzaju lub ciężkości złamania kości promieniowej należy spodziewać się objawów typowych dla wszystkich złamań kości długich. Ból jest najczęstszym objawem każdego złamania i jedynym objawem, który można uznać za uniwersalny. Ból po upadku na wyciągniętą rękę może prowadzić do bólu nadgarstka, przedramienia lub łokcia. Wszystko to może wskazywać na złamanie promienia.
Każdy inny znak lub objaw złamania może, ale nie musi, występować. Inne oznaki i objawy złamania obejmują deformację, tkliwość, trzeszczenie (uczucie zgrzytania lub odgłos tarcia złamanych końców kości), obrzęk, zasinienie i utratę funkcji lub czucia.
Złamania kości promieniowej nie zagrażają życiu i nie wymagają karetki ani nawet wizyty na oddziale ratunkowym. Często wizyta u lekarza może rozpocząć proces diagnozy i leczenia złamania kości promieniowej, o ile lekarz jest w stanie umówić się na prześwietlenie.
Rehabilitacja
Leczenie i rehabilitacja kości promieniowej po złamaniu zależy od ciężkości i lokalizacji urazu. Leczenie rozpoczyna się od unieruchomienia miejsca złamania. Końce kości należy umieścić z powrotem we właściwej pozycji anatomicznej (zwanej redukcją), aby promować prawidłowe gojenie. Jeśli kość nie zostanie umieszczona we właściwej pozycji, nowy wzrost kości może spowodować trwałą deformację.
Rodzaj potrzebnej redukcji i unieruchomienia zależy od rodzaju i lokalizacji złamania. Ciężkie złamania mogą wymagać unieruchomienia chirurgicznego, podczas gdy drobne złamania można unieruchomić za pomocą manipulacji i opatrunku gipsowego lub szyny. W wielu przypadkach do wzmocnienia unieruchomienia konieczne są również nosidła, gdy pacjent porusza się przez życie w ciągu tygodni potrzebnych do wygojenia złamanie.
Po unieruchomieniu rehabilitacja długoterminowa obejmuje fizjoterapię. Fizjoterapeuta będzie mógł nauczyć pacjenta ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, które wywierają odpowiedni nacisk na właściwe miejsca po złamaniu.Fizjoterapia będzie działać na poprawę siły i zakresu ruchu łokcia i nadgarstka. Fizjoterapia może być również konieczna w przypadku barku z powodu unieruchomienia kontuzjowanego ramienia. Brak możliwości użycia przedramienia oznacza, że pacjent prawdopodobnie nie porusza zbytnio ramieniem.
Chirurgiczna naprawa lub redukcja ciężkich złamań może wymagać więcej niż jednej operacji, aby w pełni naprawić uraz. Każda operacja wymaga okresu gojenia, a pacjent może potrzebować fizjoterapii, aby powrócić do funkcji przedoperacyjnej. Między zabiegami chirurgicznymi w przypadku niektórych urazów może upłynąć kilka miesięcy, co wymaga rehabilitacji po każdym zabiegu.
Rehabilitacja w przypadku złamań kości promieniowej może zająć od dwóch do trzech miesięcy, aby w pełni zagoić się i przywrócić funkcjonalność sprzed urazu. Ważne jest, aby przestrzegać fizjoterapii i być na bieżąco ze wszystkimi ćwiczeniami i metodami leczenia. Długie opóźnienia między sesjami lub brak wykonywania ćwiczeń poza gabinetem fizjoterapeutycznym mogą utrudniać gojenie, a nawet prowadzić do ponownego urazu.