Zawartość
Zespół ponownego odżywienia jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem, które może wystąpić, gdy osoba niedożywiona jest ponownie nawadniana i uzupełniana. Zbyt szybkie odżywianie i nawadnianie osoby może spowodować niebezpieczne zaburzenia równowagi elektrolitów. Nagłe zmiany mogą prowadzić do problemów z sercem, nerkami i mózgiem, które mogą być śmiertelne.
Objawy
Oznaki i objawy zespołu ponownego odżywienia mogą pojawić się nagle i mieć katastrofalne i potencjalnie śmiertelne konsekwencje. Kiedy dana osoba była niedożywiona, nawet przez stosunkowo krótki czas, organizm ma wiele mechanizmów, które pozwalają mu nadwyżki kompensować. Z tego powodu osoby niedożywione mogą początkowo mieć normalne lub prawie normalne wyniki testów laboratoryjnych.
Kiedy osoba niedożywiona zaczyna otrzymywać odżywianie i nawadnianie, powikłania pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych kilku dni. W stanie niedożywienia organizm przyzwyczaił się do konieczności nadmiernej kompensacji. Kiedy osoba zaczyna znowu jeść i pić, zwłaszcza więcej niż przyjmowała przez długi czas, ciało łatwo ulega przytłoczeniu.
Oznaki i objawy zespołu ponownego odżywienia, które mogą pojawić się w testach, obejmują:
- Nieprawidłowe poziomy sodu (hiponatremia)
- Niski poziom potasu (hipokaliemia)
- Niski poziom fosforanów (hipofosfatemia)
- Niski poziom magnezu (hipomagnezemia)
- Podwyższony poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
- Zwiększone tętno
- Niskie ciśnienie krwi
- Niedokrwistość
- Nieprawidłowa czynność wątroby
- Nieprawidłowe wyniki testów moczu lub testów czynności nerek
- Arytmie serca
- Szybki przyrost masy ciała (z powodu zatrzymania płynów)
- Niedobory witamin i inne zmiany metaboliczne
Osoba z zespołem ponownego odżywienia może również odczuwać zmęczenie, osłabienie, trudności w oddychaniu, bóle brzucha, nudności i wymioty. Ponadto mogą mieć zmiany w jelitach, obrzęk, ból mięśni, paraliż, splątanie, drgawki i istnieje ryzyko zapadnięcia w śpiączkę.
Jeśli zespół nie zostanie rozpoznany i szybko leczony, zespół ponownego odżywienia może być śmiertelny.
Przyczyny
Syndrom ponownego odżywienia obserwuje się od dziesięcioleci u osób, które umierają z głodu w wyniku schwytania (np. Jeńców wojennych lub osób przebywających w obozach koncentracyjnych), głodu, biedy lub choroby. Kiedy w przeszłości lekarze zetknęli się z poważnie niedożywionymi ludźmi, założono, że te głodujące osoby powinny mieć możliwość normalnego jedzenia i picia - a nawet przyjmowania dużych ilości pożywienia - aby poradzić sobie z przedłużającym się głodem i zacząć leczyć swoje ciała.
Lekarze byli zaskoczeni, gdy wielu niedożywionych pacjentów po tym, jak pozwolono im swobodnie jeść i pić, umierało, zamiast wyzdrowieć - czasami w ciągu zaledwie kilku dni od ponownego rozpoczęcia jedzenia i picia.
Chociaż wydawało się to sprzeczne z intuicją, personel medyczny zdał sobie sprawę, że zamiast natychmiast pozwolić głodującym osobom powrócić do normalnych wzorców jedzenia i picia, muszą powoli uzupełniać i nawadniać je z czasem, aby uniknąć przytłaczania ich uszkodzonych systemów. Podczas tego okresu ponownego karmienia pacjenci ci również wymagali stałego monitorowania - ponieważ niektóre potencjalne zmiany metaboliczne (takie jak niski poziom potasu), które mogły zakończyć się śmiercią, często występowały nagle.
Co się dzieje z ciałem
Kiedy organizm nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania i nawodnienia, jest zmuszony do rozbijania zapasów tłuszczu, a ostatecznie mięśni, na energię. Im dłużej dana osoba znajduje się w stanie głodu, tym bardziej organizm będzie korzystał z tych zapasów. Jeśli dana osoba nie je i nie pije wystarczająco dużo, zapasy nie są uzupełniane.
Kiedy człowiek staje się bardziej niedożywiony, organizm jest mniej zdolny do sprostania wymaganiom normalnego życia i aktywności. Utrata masy mięśniowej i utrata zapasów tłuszczu nie tylko wpływa na zdolność poruszania się, ale także osłabia najważniejsze narządy. Najbardziej wrażliwym mięśniem ciała jest serce, dlatego u osób niedożywionych mogą wystąpić problemy z sercem.
Wraz z postępującym niedożywieniem osoba stanie się również bardziej podatna na urazy i choroby. Układ odpornościowy zostaje osłabiony, gdy organizm umiera z głodu, więc osoba nie będzie w stanie dobrze wyleczyć się z choroby lub urazu.
Słabe uzdrowienie zwiększa prawdopodobieństwo poważnego zachorowania lub wystąpienia długotrwałych problemów zdrowotnych.
Zespół ponownego odżywienia może wystąpić u każdej niedożywionej osoby, ale najczęściej występuje u osób hospitalizowanych. Istnieją pewne warunki lub czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji.
Jesteś najbardziej narażony na zespół ponownego odżywienia, jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka:
- Przez 10 lub więcej dni z rzędu jadłeś niewiele lub nic.
- Twój wskaźnik masy ciała (BMI) jest niższy niż 16.
- Twoje badania krwi wykazują niski poziom fosforanów, potasu, sodu lub magnezu.
- Niedawno straciłeś dużo na wadze (15% lub więcej normalnej masy ciała w ciągu ostatnich trzech do sześciu miesięcy).
Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu ponownego odżywienia jest również większe, jeśli masz co najmniej dwa z następujących czynników ryzyka:
- W ciągu ostatnich trzech do sześciu miesięcy straciłeś 10% lub więcej swojej normalnej masy ciała.
- Twoje BMI jest poniżej 18.
- Nie jadłeś przez pięć dni z rzędu.
- Zdiagnozowano u Ciebie zaburzenia odżywiania, w tym anoreksję lub bulimię.
- Używasz alkoholu.
- Wracasz do zdrowia po operacji.
- Trudno ci kontrolować cukrzycę.
- Otrzymujesz chemioterapię.
- Przyjmujesz leki, które zmieniają niektóre minerały, witaminy i poziom płynów w organizmie, takie jak diuretyki (zwane także pigułkami wodnymi), insulina lub leki zobojętniające.
Należy pamiętać, że osoba może mieć normalną wagę - lub nawet nadwagę - i nadal cierpieć z powodu złego odżywiania.
Możesz być narażony na zespół ponownego odżywienia, jeśli jesteś niedożywiony z jakiegokolwiek powodu, w tym niezdolność do przyjmowania pokarmu doustnie z powodu urazu lub stanu (na przykład z powodu problemów dentystycznych lub operacji), masz stan lub uraz wpływający na zdolność połykania, u pacjenta występuje choroba przewodu pokarmowego, która utrudnia organizmowi trawienie spożywanego pokarmu (zaburzenia wchłaniania) lub pacjent przeszedł operację odchudzania.
W innych przypadkach możesz być zagrożony, jeśli Twoje warunki społeczno-ekonomiczne - w tym ubóstwo, niepełnosprawność i / lub jeśli jesteś w podeszłym wieku - utrudniają Ci regularny dostęp do pożywnej żywności, jeśli nie masz wystarczającej ilości jedzenia lub jeśli nie możesz kupić artykułów spożywczych.
Diagnoza
Zespół ponownego odżywienia najczęściej występuje u niedożywionych dorosłych hospitalizowanych. Może wystąpić u dzieci, ale jest to mniej powszechne. Chociaż lekarze wiedzą, że może wystąpić zespół ponownego odżywienia, istnieją ograniczone badania dotyczące tego problemu. Lekarze, którzy regularnie pracują z pacjentami przebywającymi w szpitalu z powodu niedożywienia, na przykład onkolodzy lub lekarze pracujący w ośrodkach leczenia zaburzeń odżywiania, najczęściej spotykają się z zespołem ponownego odżywienia.
Zamknij monitorowanie
Nawet jeśli lekarze wiedzą, że dana osoba jest zagrożona zespołem ponownego odżywienia, nadal może być trudno temu zapobiec. Powikłanie może rozwinąć się szybko, dlatego ścisłe monitorowanie parametrów życiowych osoby (takich jak ciśnienie krwi i oddychanie), a także częste badania krwi w celu sprawdzenia poziomu elektrolitów są niezbędne dla ich bezpieczeństwa.
Monitorowanie biochemii krwi jest ważne, ponieważ potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia elektrolitów mogą pojawić się, zanim dana osoba zacznie wykazywać inne objawy (takie jak dezorientacja lub osłabienie). W przypadku pacjentów, u których występuje kilka czynników ryzyka, ważne jest, aby cały zespół medyczny był świadomy możliwości wystąpienia zespołu ponownego odżywienia i został przeszkolony w zakresie jego objawów.
Jeśli jesteś poważnie niedożywiony, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala, aby rozpocząć proces ponownego karmienia i nawadniania.
W ten sposób Twoi lekarze mogą używać testów, aby dokładnie monitorować Cię pod kątem objawów zespołu ponownego odżywienia. Niektóre z tych testów mogą wymagać wykonania więcej niż jeden raz. Być może będziesz musiał nosić monitory lub być podłączonym do maszyn, które będą stale monitorować parametry życiowe podczas Twojego pobytu w szpitalu i powiadamiać zespół medyczny, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany.
Testy medyczne
Opiekujący się Tobą zespół medyczny zastosuje kilka rodzajów testów, aby monitorować objawy zespołu ponownego odżywienia. Może to obejmować sprawdzanie pulsu i ciśnienia krwi, zadawanie pytań o to, jak się czujesz i czy odczuwasz ból, a także pobieranie próbek krwi w celu sprawdzenia poziomu glukozy, sodu, potasu i innych elektrolitów.
Ponadto Twój zespół medyczny będzie śledził, ile odżywiania i płynów przyjmujesz (spożycie) i ile wydalasz (wydalanie), mierzy temperaturę, waży Cię lub wykonuje pomiary w celu oceny masy ciała i dba o wszelkie porty lub IV, które masz, zwłaszcza jeśli otrzymujesz płyny i odżywianie przez zgłębnik (żywienie dojelitowe lub pozajelitowe).
Leczenie
W przypadku wystąpienia zespołu ponownego odżywienia zespół medyczny będzie musiał podjąć natychmiastowe działania w celu skorygowania zagrażających życiu zaburzeń równowagi. Gdy stan zdrowia niedożywionej osoby będzie stabilniejszy, plan opieki będzie musiał zostać zmieniony, aby zapobiec dalszym komplikacjom.
Kiedy osoba jest wypijana i nawadniana po okresie niedożywienia, ważne jest, aby proces był powolny i celowy, dając organizmowi wystarczająco dużo czasu na dostosowanie się. Jeśli dana osoba będzie potrzebować karmienia przez zgłębnik, lekarze zwykle starają się upewnić, że jest dobrze nawodniona i nie ma żadnych zaburzeń równowagi elektrolitowej. Mogą również otrzymać suplementację witamin w celu uzupełnienia wszelkich niedoborów (zwłaszcza niedoboru tiaminy).
Każda osoba będzie musiała zostać dokładnie oceniona przez zespół lekarzy w celu określenia jej potrzeb żywieniowych. Ich potrzeby płynne będą się różnić i będą oceniane oddzielnie.
Ogólnie rzecz biorąc, najbezpieczniejszy wskaźnik ponownego odżywienia w przypadku poważnie niedożywionych pacjentów przebywających w szpitalu zaczyna się od około połowy ich docelowej liczby kalorii i stopniowo zwiększa liczbę spożywanych kalorii.
W zależności od przyczyny niedożywienia danej osoby może być potrzebna inna interwencja. Na przykład osoba chora na raka może wymagać jednoczesnego leczenia chemioterapią i radioterapią, osoby chore na cukrzycę mogą potrzebować edukacji w zakresie monitorowania poziomu insuliny, a osoby z zaburzeniami odżywiania często współpracują ze specjalistami ds. Zdrowia psychicznego w ramach powrotu do zdrowia.
Jeśli lekarze nie są pewni, co powoduje niedożywienie danej osoby lub jeśli mają powtarzające się napady niedożywienia, które są trudne do leczenia, konieczne będzie dodatkowe badanie lekarskie w celu ustalenia najlepszego sposobu leczenia i zapobieżenia potencjalnym poważnym, długoterminowym powikłaniom .
Po wyleczeniu pacjentów z niedożywienia utrzymanie wagi i odżywiania po ponownym karmieniu zwykle wymaga zespołu lekarzy i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Dietetycy i specjaliści od żywienia mogą pomóc ludziom upewnić się, że stosują zbilansowaną dietę, a także odżywiają się w ilości wystarczającej do zaspokojenia zapotrzebowania organizmu na energię. Mogą potrzebować regularnych wizyt u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty, aby monitorować swoją wagę i masę ciała, a także zająć się wszelkimi trwającymi niedoborami witamin.
Słowo od Verywell
Zespół ponownego odżywienia to stan potencjalnie zagrażający życiu, który może wystąpić, gdy osoba poważnie niedożywiona zaczyna ponownie jeść i pić. Brak równowagi elektrolitowej może wpływać na serce, mózg i inne główne narządy oraz prowadzić do poważnych powikłań, które mogą być śmiertelne. Przestrzeganie protokołu powolnego i stałego nawodnienia i przywrócenia kalorii ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa i dobrego samopoczucia osoby.Długoterminowa opieka kontrolna dla osób, które były leczone z powodu niedożywienia, będzie musiała obejmować wielu różnych pracowników służby zdrowia, w zależności od przyczyny, w tym specjalistów zdrowia psychicznego, specjalistów i zarejestrowanych dietetyków.
Niedożywienie po operacji pomostowania żołądka