Zawartość
Podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zwykle wpływa na stawy obwodowe - takie jak dłonie, stopy i kolana - niektórzy ludzie z RZS mają również ból pleców. RZS zwykle atakuje kręgosłup szyjny znajdujący się w górnej części rdzenia kręgowego, tworząc szyję. Może również wpływać na środkową i dolną część pleców.Objawy bólu pleców w RZS obejmują ból i sztywność. Leczenie ma na celu złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego, który może przyczyniać się do bólu. Niektóre osoby mogą wymagać operacji, aby zapobiec uciskaniu przez uszkodzone kręgi nerwów znajdujących się w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Oto wszystko, co musisz wiedzieć o bólu pleców w RZS, w tym częstość występowania, objawy, rozpoznanie i leczenie.
Rozpowszechnienie
Postępowanie RZS wpływa na plecy i kręgosłup. Innymi słowy, zapalenie pleców i kręgosłupa może wskazywać na bardziej zaawansowaną chorobę. Kiedy ból pleców jest związany z RZS, zwykle przyczyną jest stan zapalny.
Jedno badanie opublikowane w 2013 roku sugeruje, że aż 65,5% osób z RZS może odczuwać ból krzyża. Naukowcy zgłosili również, że osoby z RZS i bólem krzyża zgłaszały gorszą jakość życia i miały zwiększone ryzyko wystąpienia depresji.
Inny raport - ten z 2015 roku - sugeruje, że ponad 80% osób z RZS ma jakieś radiologiczne zajęcie kręgosłupa szyjnego, aw rzeczywistości uszkodzenie można zobaczyć już po dwóch latach od diagnozy.
Raport z 2017 roku w niemieckim czasopiśmie medycznym Zeitschrift für Rheumatologie stwierdza, że ból dolnej części pleców w RZS prowadzi do wyższego stopnia niepełnosprawności i depresji oraz przyczynia się do niższej jakości życia, w porównaniu z osobami z RZS, które nie odczuwają bólu pleców. Autorzy raportu ponadto zauważyli, że operacja może poprawić niepełnosprawność i jakość życia pod warunkiem, że zajęto się określonymi aspektami RZS, w szczególności „słabą jakością kości i efektem immunosupresyjnym leków przeciwreumatycznych”.
Skutki RZS na plecach
RZS powoduje obrzęk i ból stawów w całym ciele.Może również wpływać na stawy międzykręgowe kręgosłupa. Masz parę stawów międzykręgowych, które biegną wzdłuż kręgosłupa po obu stronach. Łączą się z kościstymi guzami, które czujesz na plecach. Stawy międzykręgowe wspierają ruch i elastyczność kręgosłupa.
RZS może powodować zapalenie stawów międzykręgowych, powodując ból pleców. Czasami przewlekłe zapalenie może powodować uszkodzenie stawów międzykręgowych i osłabiać stabilność kręgosłupa.
Niestabilność kręgosłupa powoduje wyślizgnięcie się kręgu z miejsca, w którym górny krąg przesuwa się nad dolnym. Nazywa się to kręgozmykiem.
Kręgozmyk różni się od wypukłego dysku lub prawidłowo nazwanego przepukliny dysku. Przepuklina dysku jest zwykle wynikiem urazu. Jeśli jednak jedna z kości kręgów jest dotknięta ciężkim stanem zapalnym, ryzyko przepukliny dysku może być większe.
Kości kręgów są amortyzowane przez dyski, które chronią kręgosłup i kręgi przed wstrząsami podczas codziennych czynności, takich jak chodzenie, podnoszenie i skręcanie. Przepuklina dysku może naciskać na jeden z nerwów rdzeniowych, powodując ból i drętwienie wzdłuż dotkniętego nerwu. Jeśli stanie się to zbyt poważne, może być konieczna operacja w celu naprawy lub usunięcia przepukliny dysku.
Każdy, kto ma RZS lub stan, który powoduje przewlekłe zapalenie, powinien szukać diagnozy i leczenia bólu pleców i objawów kręgosłupa, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Przegląd możliwych przyczyn bólu pleców
Objawy
Zapalenie pleców w RZS dotyczy kręgosłupa szyjnego - siedmiu górnych kręgów, w tym szyi. Zapalenie może również wpływać na obszar lędźwiowy dolnej części pleców i stawy międzykręgowe.
Niektóre z objawów bólu pleców w RZS to:
- Bóle głowy
- Obrzęk stawów i sztywność dotkniętych części pleców
- Utrata funkcji i ruchu
- Ból szyi, ramion, górnej części pleców i podstawy czaszki
- Sztywność pleców i karku
- Ciepło wokół dotkniętych stawów
- Tkliwość w dotkniętych obszarach pleców
- Ból promieniujący w dół jednego lub obu ramion, wskazujący na zajęcie korzenia nerwu szyjnego
- Uczucie chrupania zwane trzeszczeniem - które jest najbardziej widoczne na szyi.
Jeśli poślizgnięcie się dysku zaczyna wywierać nacisk na dolną część pleców, może powodować rwę kulszową. Objawy rwy kulszowej obejmują:
- Problemy z chodzeniem
- Utrata czynności jelit lub pęcherza
- Utrata koordynacji
- Ból promieniujący do nóg
Niestabilny lub uszkodzony kręg może naciskać na inne ważne części ciała. Może również powodować silny ból, deformację i utratę wzrostu.
Ból korzenia szyi i pleców może pochodzić z nerwów rdzeniowychDiagnoza
Twój lekarz może zdiagnozować ból pleców i dowiedzieć się, czy jest on związany z RZS, czy też powoduje go coś innego. Pierwszą rzeczą, jaką musi zrobić, jest określenie, czy ból pleców jest ostry, czy przewlekły.
Ostry ból pleców jest zwykle spowodowany napięciem pleców przy skręcaniu, podnoszeniu ciężkiego przedmiotu lub innymi przyczynami związanymi z urazami. Z drugiej strony, przewlekły ból pleców jest zwykle spowodowany problemem w kręgosłupie lub innym obszarze ciała.
Aby zdiagnozować źródło bólu pleców, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zada pytania o to, gdzie boli i kiedy. Może on wysłać Cię na prześwietlenie rentgenowskie i inne obrazowanie, w tym rezonans magnetyczny (MRI), tomografię komputerową (CT), mielografię, skanowanie kości i / lub USG w celu określenia uszkodzeń oraz zajęcia nerwów i rdzenia kręgowego.
Jeśli lekarz podejrzewa, że występuje zajęcie stawu międzykręgowego, można wykonać blokadę nerwu gałęzi przyśrodkowej. Jeśli ból ustąpi, oznacza to zajęcie stawu. Blokada nerwu odgałęzienia przyśrodkowego polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego w pobliżu małych nerwów przyśrodkowych połączonych z określonym stawem międzykręgowym. Wstrzykuje się więcej niż jeden poziom. Ta procedura służy wyłącznie do celów diagnostycznych. Jeśli twój lekarz uzna, że potrzebujesz dłuższego leczenia przeciwbólowego, zostanie wykonana neurotomia (lub ablacja) gałęzi przyśrodkowej.
Czy badanie krwi spowoduje ból pleców?Leczenie
Celem leczenia bólu pleców w RZS jest zwykle zmniejszenie lub wyeliminowanie bólu, ułatwienie funkcjonowania oraz zmniejszenie postępu choroby i uszkodzeń, zwłaszcza jeśli chodzi o jej wpływ na zdrowie pleców i kręgosłupa.
U większości osób z bólem pleców w przebiegu RZS leczenie jest niechirurgiczne i będzie obejmować terapie łączone.
Zabiegi niechirurgiczne mogą obejmować:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy - w postaci tabletek we wstrzyknięciach - w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
- Inne leki, które leczą objawy i czynniki wyzwalające zapalenie
- Fizjoterapia poprawiająca siłę pleców i zakres ruchu kręgosłupa
- Terapia zajęciowa może nauczyć sposobów ochrony pleców. Może to obejmować podnoszenie i przenoszenie przedmiotów, chroniąc plecy przed urazami i bólem.
- Zmiany stylu życia pomagają zmniejszyć stan zapalny i stres w plecach i kręgosłupie, w tym dieta przeciwzapalna, utrata wagi, ćwiczenia, korygowanie postawy i ćwiczenie dobrej ergonomii podczas siedzenia.
- Zastrzyki do kręgosłupa mogą być szybkim sposobem na złagodzenie bólu pleców w RZS. Zwykle obejmuje to kortykosteroid lub środek znieczulający w obszarze nerwowym dotkniętym zapaleniem RZS. Efekty działania leku mogą trwać tygodnie, a nawet miesiące.
Interwencja chirurgiczna może być zalecana, jeśli ból pleców nie ustąpi pomimo innych metod leczenia. Cele chirurgii kręgosłupa mogą obejmować:
- Dekompresja rdzenia kręgowego i uwolnienie korzeni nerwowych z ostróg kostnych lub czegokolwiek, co może na nie naciskać
- Stabilizacja kręgosłupa za pomocą procedury zwanej fuzją kręgosłupa, która polega na zespoleniu kilku odcinków kości kręgosłupa
Chirurgia dekompresyjna i fuzje kręgosłupa mogą być procedurami otwartymi lub przeprowadzonymi przy użyciu małoinwazyjnego podejścia. Chirurg może omówić wszystkie opcje oraz zalety i wady każdej metody.
Słowo od Verywell
Jeśli masz RZS i cierpisz na przewlekły ból pleców, porozmawiaj ze swoim reumatologiem lub innym lekarzem prowadzącym, aby ustalić źródło bólu pleców, aby lekarz mógł przepisać leczenie, zanim sytuacja się pogorszy. Twój lekarz jest w najlepszej pozycji do określenia źródła bólu pleców, niezależnie od tego, czy ból pleców jest leczeniem krótkoterminowym, takim jak leki przeciwbólowe, czy długoterminowymi strategiami leczenia bólu, takimi jak fizjoterapia lub bardziej agresywne terapie, w tym operacja.
Wszystko, co musisz wiedzieć o kompresji rdzenia kręgowego