Reumatoidalna sarkopenia: co musisz wiedzieć

Zawartość

• Twoje mięśnie
• Objawy reumatoidalnej sarkopenii
• Przyczyny
• Diagnoza
• Zapobieganie i leczenie
• Słowo od Verywell

Sarkopenia reumatoidalna to rodzaj zaniku mięśni (utrata mięśni szkieletowych), który dotyka niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Pierwotnie badacze używali tego terminu sarkopenia opisać zanik mięśni, który ma miejsce podczas normalnego starzenia. Jednak ostatnio niektórzy zaczęli używać tego słowa do opisania zaniku mięśni, który jest wywoływany lub nasilany przez pewne schorzenia, takie jak RZS.

Z kilku powodów osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów częściej niż inne doświadczają zaniku mięśni we wcześniejszym życiu.

Twoje mięśnie

Aby zrozumieć, dlaczego rozwija się sarkopenia, warto trochę zrozumieć, jak normalnie pracują mięśnie.

Używasz mięśni szkieletowych do poruszania wszystkimi częściami ciała. Składają się z pojedynczych włókien zawierających specjalne białka, które pozwalają im wydłużać lub skracać mięśnie. Reagują na sygnały z neuronów (i ostatecznie z mózgu), umożliwiając poruszanie ciałem. Inne komórki mięśni pracują nad naprawą normalnego zużycia tkanki mięśniowej, więc nie ulega ona degradacji w czasie.

W sarkopenii występuje szereg zmian wewnątrz mięśnia:

• Niektóre włókna mięśniowe zaczynają się degradować.
• Niektóre włókna mięśniowe tracą połączenia z neuronami.
• Włókna mięśniowe zmniejszają się.
• Zmniejsza się ogólna liczba włókien mięśniowych.
• Rozpadają się niektóre białka używane w ruchu mięśni.
• Komórkowe systemy naprawcze nie są w stanie zapobiec degradacji.
• Niektóre włókna mięśniowe można zastąpić tkanką tłuszczową.

Te zmiany prowadzą do objawów sarkopenii.

Jak działa skurcz włókien mięśniowych

Objawy reumatoidalnej sarkopenii

Sarkopenia reumatoidalna może powodować szereg objawów, w tym:

• Zmniejszona siła mięśni
• Większa niepełnosprawność
• Zwiększona słabość
• Słabsza równowaga
• Zwiększone ryzyko poważnych upadków (które mogą zagrażać życiu)
• Ogólnie obniżona jakość życia

Przyczyny

Sarkopenia występuje jako część procesu starzenia, nawet u osób, które są zdrowe. W wieku 80 lat wiele osób straci do 50% swojej pierwotnej masy mięśniowej. Wiele czynników może odgrywać rolę w tej stracie, w tym:

• Spadki niektórych hormonów
• Zmieniona fizjologia mięśni
• Zmniejszona liczba komórek macierzystych mięśni
• Złe odżywianie
• Zmniejszona aktywność fizyczna
• Zwiększone przewlekłe zapalenie

Uważa się, że sarkopenia występuje częściej w RZS ze względu na kilka czynników, które mogą wywołać proces rozpadu mięśni. Należą do nich stany zapalne, ból i ich wpływ na styl życia oraz fizyczne wymagania samej choroby.

Zapalenie

Zapalenie jest szczególnie ważnym wyzwalaczem sarkopenii u osób z RZS.W trakcie zapalenia określone komórki odpornościowe organizmu uwalniają zapalne cytokiny. Są to specyficzne cząsteczki sygnałowe, które wyzwalają reakcję zapalną w organizmie. Ta odpowiedź jest częściowo odpowiedzialna za zmniejszenie masy mięśniowej występujące u osób starszych.

Osoby z RZS mają podwyższoną odpowiedź zapalną. Komórki immunologiczne uwalniają większe ilości cytokin zapalnych, takich jak interleukina 6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworów-α (TNF-α). Ostatecznie te cytokiny pomagają wywołać objawy RZS w postaci bólu stawów i obrzęku. (Dlatego niektóre leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak inhibitory TNF, mają pomagać w blokowaniu cytokin).

Cytokiny zapalne mają również inne skutki, w tym zwiększony rozpad mięśni. Dlatego osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażone na wcześniejszą sarkopenię i cięższą sarkopenię niż osoby bez tej choroby.

Wśród osób z RZS osoby, które mają wyższy poziom cytokin zapalnych, mają większe ryzyko sarkopenii.

Ból

Sam ból jest kolejnym ważnym czynnikiem zwiększającym ryzyko sarkopenii u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jeśli masz nieleczony ból i sztywność w przebiegu RZS, możesz unikać aktywności fizycznej, która pogarsza samopoczucie. Z biegiem czasu może to spowodować zanik mięśni zwany zanikiem nieużywania.

Innymi słowy, jeśli nie ćwiczysz wystarczająco dużo, mięsień staje się mniejszy i słabszy, co zagraża jego zdrowiu.

Wymagania fizyczne

W przypadku RZS choroba sama w sobie stawia wysokie wymagania ciału. Układ odpornościowy toczy niekończącą się walkę o zniszczenie wyściółki stawu. Ciało również nieustannie pracuje nad wymianą uszkodzonych tkanek.

Aby to utrzymać, potrzeba białka i kalorii. Proces ten pozbawia organizm zasobów, które w innym przypadku mogłyby wykorzystać do utrzymania zdrowia mięśni, co może przyczynić się do reumatoidalnej sarkopenii.

Co to jest wyniszczenie Rhuematoid?

Kiedy sarkopenia reumatoidalna staje się ciężka i towarzyszy jej ekstremalna utrata masy ciała i tłuszczu, nazywa się to kacheksją reumatoidalną. Z definicji większość osób z kacheksją reumatoidalną ma również sarkopenię reumatoidalną. Jednak nie zawsze jest odwrotnie.

Diagnoza

Jeśli masz RZS i zauważyłeś spadek siły mięśni, poinformuj o tym swojego lekarza, aby mógł sprawdzić, czy nie ma sarkopenii. Testy mogą obejmować:

• Test analizy impedancji bioelektrycznej (BIA): Ten nieinwazyjny test działa poprzez wysyłanie prądu o bardzo niskim poziomie przez ciało. Różne rodzaje tkanek spowalniają przepływ w różnym stopniu. Na podstawie obliczonego oporu dla tego przepływu elektrycznego technik może oszacować wartość zwaną masą beztłuszczową (FFM), którą można wykorzystać do oceny masy mięśniowej.
• Skan absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA): Obejmuje to zdjęcie rentgenowskie z bardzo niskim poziomem promieniowania, które oblicza beztłuszczową masę ciała (LBM) - kolejną miarę masy mięśniowej. DEXA służy również do oceny osteoporozy.
• Oceny siły mięśni i wydolności fizycznej: Twój lekarz może również poprosić Cię o wykonanie różnych czynności fizycznych, takich jak szybkie chodzenie lub ściskanie uchwytu ręcznego.

Należy pamiętać, że osoby z reumatoidalną sarkopenią niekoniecznie ogólnie tracą na wadze. Ponieważ część włókien mięśniowych może zostać zastąpiona tłuszczem, Twoja waga może się nie zmienić, nawet jeśli straciłeś dużo mięśni.

Wskaźnik masy ciała (BMI) nie jest dobrym sposobem na badanie reumatoidalnej sarkopenii, ponieważ nie mierzy, czy masa pochodzi z mięśni, czy z tłuszczu. Niektóre osoby z sarkopenią reumatoidalną będą miały obniżony BMI; BMI może pozostać taki sam lub nawet wzrosnąć u innych.

Zapobieganie i leczenie

Badacze nie ustalili jasnych wytycznych dotyczących leczenia sarkopenii reumatoidalnej. Jednak eksperci uznają dwie ogólne strategie zapobiegania i leczenia:

• Zoptymalizuj leczenie choroby samego RZS
• Przestrzegaj odpowiedniego i konsekwentnego schematu ćwiczeń

Niektórzy lekarze zalecają również zmiany w diecie i suplementy.

Zarządzanie chorobami

Utrzymanie kontroli nad RZS jest jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec reumatoidalnej sarkopenii i leczyć ją, jeśli wystąpi. Leki, takie jak blokery TNF i inhibitory IL-6, mogą pomóc złagodzić stan zapalny związany z sarkopenią reumatoidalną.

Obecnie nie ma wielu szczegółowych badań na temat tego, czy te długoterminowe metody leczenia zapalenia mogą pomóc w długoterminowej poprawie sarkopenii. Ale drugorzędne dowody sugerują, że te leki mogą być korzystne.

Brakuje również wielu danych porównujących skuteczność różnych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD) w leczeniu sarkopenii. Eksperci zauważyli jednak, że długotrwałe leczenie kortykosteroidami może pogorszyć sarkopenię.Badania są w toku, więc naukowcy prawdopodobnie dowiedzą się znacznie więcej o samej chorobie i sposobach jej leczenia.

Skuteczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Ćwiczenie

Ćwiczenia są drugim kluczowym elementem w walce z sarkopenią reumatoidalną. Dowody sugerują, że w szczególności trening oporowy może pomóc we wszystkich następujących przypadkach:

• Zwiększenie siły mięśni
• Zmniejszające się poziomy aktywności choroby
• Zmniejszający się ból

Ciężary, taśmy oporowe lub ciężar własnego ciała mogą być używane do ciężkiej pracy mięśni przez krótki czas. Ten rodzaj treningu siłowego może pomóc w zapobieganiu atrofii mięśni charakterystycznej dla sarkopenii reumatoidalnej.

Dowody sugerują również, że aerobowe ćwiczenia wytrzymałościowe (np. Pływanie) mogą odgrywać rolę ochronną. Poproś lekarza o pomoc w opracowaniu konkretnego planu ćwiczeń. Pomocna może być praca z trenerem osobistym przez pewien czas.

Utrzymywanie regularnego programu ćwiczeń może przynieść kolejną korzyść osobom z RZS. Choroba wydaje się powodować zwiększone ryzyko chorób serca, ale regularny program ćwiczeń może pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca i związanych z nim problemów.

Bezpieczne ćwiczenia z zapaleniem stawów

Dieta i suplementy

Spożywanie zdrowej dla serca diety zawierającej wystarczającą ilość białka i kalorii może również pomóc w zapobieganiu sarkopenii reumatoidalnej.

Co więcej, niektóre badania dotyczące ogólnie sarkopenii wykazały, że zbilansowana dieta wysokobiałkowa może być korzystna. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co to dla Ciebie oznacza i zastanów się, czy wizyta u dietetyka może pomóc.

Badania sugerują również, że niezbędne aminokwasy, suplementy witaminy D i omega-3 mogą pomóc w leczeniu sarkopenii.

Słowo od Verywell

Dobra wiadomość jest taka, że ​​zapobieganie sarkopenii nie różni się tak naprawdę od dobrego leczenia RZS. Świadomość, że grozi Ci utrata masy mięśniowej, może dostarczyć Ci dodatkowej motywacji do dbania o siebie. Kluczem jest praca z lekarzem, znalezienie odpowiednich metod leczenia i trzymanie się ich.