Przegląd wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów

Zawartość

• Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, dotykający miliony ludzi na całym świecie. Dzieje się tak, gdy ochronna chrząstka amortyzująca końce kości zaczyna się z czasem zużywać. OA może być pierwotna lub wtórna.

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest przede wszystkim związana ze starzeniem się, podczas gdy wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów spowodowana inną chorobą lub stanem. Przykłady stanów prowadzących do wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują powtarzające się urazy lub zabiegi chirurgiczne dotyczące struktury stawu, wady wrodzone (problemy ze stawami przy urodzeniu), zapalenie stawów, zaburzenia metaboliczne i inne. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów może dotyczyć zarówno młodych, jak i starszych.

OA jest znana z powodowania umiarkowanej do ciężkiej niepełnosprawności u coraz większej liczby osób na całym świecie. Jest to 11. najbardziej wyniszczająca choroba na świecie.Występowanie samej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na świecie wzrasta o 3,6% populacji.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Zarówno pierwotna, jak i wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów obejmuje rozpad chrząstki stawowej, co powoduje tarcie kości, zwane bólem kości o kości. Najczęstszym objawem wywoływanym przez OA jest ból stawów dotkniętych chorobą, szczególnie po wielokrotnym stosowaniu.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle pojawiają się powoli i wpływają na jeden lub więcej stawów. Jednak na wczesnym etapie OA nie powoduje objawów.

Kiedy pojawiają się objawy wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, mogą wystąpić:

• Obrzęk i sztywność stawów
• Utrata zakresu ruchu (trudności w poruszaniu dotkniętych stawów)
• Ból, który pogarsza się przy braku aktywności
• Ciepło i tkliwość w dotkniętych stawach
• Utrata masy mięśniowej
• Odgłosy zgrzytania lub pękania stawów

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów może z czasem postępować, zwłaszcza jeśli powoduje stan zapalny.

Kiedy choroba zwyrodnieniowa stawów jest wtórna do rodzaju autoimmunologicznego zapalenia stawów, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), często występuje zapalenie błony maziowej - łagodne zapalenie tkanek miękkich wokół stawów.

Dodatkowe oznaki postępu w chorobie zwyrodnieniowej stawów to:

• Chrząstka, która się zużyła
• Zredukowane odstępy między złączami
• Ciepłe i zaognione stawy
• Redukcja normalnego płynu smarującego staw
• Wyrostki kostne i tarcie kości o kość

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest zaawansowana, będziesz odczuwać ból i dyskomfort podczas poruszania dotkniętych stawów. Ból jest często na tyle silny, że uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności.

Typowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Przyczyny

W przeciwieństwie do pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów wtórna choroba zwyrodnieniowa ma określoną przyczynę. Występuje również u osób młodszych, zwykle w wieku poniżej 35 lat.

Poniżej przedstawiono stany pierwotne, które są czynnikami ryzyka związanymi z wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów.

Urazy stawów

Powtarzające się złamania kości zwiększają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Może to również spowodować wcześniejszą chorobę. Jest to częste u osób, które wielokrotnie obciążają jeden staw lub grupę stawów, na przykład w niektórych zawodach. W rzeczywistości zawód jest głównym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, szczególnie w zawodach, w których powtarzalne zginanie kolana jest normą.

Wrodzone deformacje stawów

Czasami osoba rodzi się z nieprawidłowo ukształtowanymi stawami - zwanymi wadami wrodzonymi - które są podatne na urazy, utratę chrząstki stawowej i wczesną degenerację.

Przykładem wrodzonej deformacji stawu jest wrodzona dysplazja stawu biodrowego. Dzieje się tak, gdy gniazdo biodrowe nie obejmuje w pełni kulistej części górnej kości udowej, powodując zwichnięcie stawu biodrowego - częściowo lub całkowicie. U osoby z dysplazją stawu biodrowego może w późniejszym życiu wystąpić ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych.

Autoimmunologiczne zapalne zapalenie stawów

Choroby, które powodują zapalenie chrząstki, ostatecznie powodują uszkodzenie stawów i prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednym z takich stanów jest reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

Reumatoidalne zapalenie stawów jest najczęściej związane z wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów. RZS to choroba autoimmunologiczna, która może wpływać nie tylko na stawy. U niektórych osób może również wpływać na inne układy organizmu, w tym serce, płuca, naczynia krwionośne, skórę i oczy.

Będąc chorobą autoimmunologiczną, reumatoidalne zapalenie stawów występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe tkanki własnego organizmu. Jego połączenie z wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów rozpoczyna się, gdy reumatoidalne zapalenie stawów powoduje zapalenie błony maziowej - tkanki miękkiej wyściełającej stawy - ostatecznie uszkadzając chrząstkę i zmniejszając stabilność stawu.

Jeden raport z 2017 roku w czasopiśmie Zapalenie stawów i chrząstka zauważa, że ​​wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów wydaje się być większym problemem niż stan zapalny u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Zdaniem autorów badania RZS może być również gorszy u osób z wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów. Autorzy sugerują, aby lekarze rozważali pomiary uszkodzenia stawów i dystresu podczas podejmowania decyzji klinicznych dla swoich pacjentów.

Badanie opublikowane w 2019 roku przez Roczniki chorób reumatycznych stwierdza wysoką częstość występowania wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u osób z reumatoidalnymi zapaleniami stawów. W tym miejscu naukowcy przeanalizowali historie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów 565 osób w klinice reumatologicznej. Przyjrzeli się objawom choroby, historii medycznej, badaniom fizykalnym oraz wynikom badań ultrasonograficznych i rentgenowskich. Ostatecznie naukowcy ustalili, że 71% uczestników badania miało wtórną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, która była częstsza ze zwiększoną aktywnością i sztywnością poranną oraz im dłużej dana osoba chorowała na reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroby chrząstki lub kości

Dowolna liczba stanów wpływających na strukturę chrząstki lub kości może wywołać wtórną chorobę zwyrodnieniową stawów. Może to obejmować akromegalię i chorobę Pageta.

• Akromegalia powoduje nadmiar ludzkiego hormonu wzrostu, powodując stopniowe powiększanie się głowy, twarzy, dłoni, stóp i / lub narządów. Problemy z kośćmi i chrząstkami, stany zapalne i stopniowa degeneracja spowodowana akromegalią mogą ostatecznie doprowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Choroba Pageta, stan zaburzający normalne tworzenie kości, powoduje osłabienie kości i ich deformację z upływem czasu. Według National Institutes of Health Osteoporosis and Bone Diseases, osoby z chorobą Pageta często cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów. Choroba Pageta powoduje OA, jeśli zmienia kształt kości, powoduje wyginanie i wyginanie kości długich, obciąża stawy, zmienia krzywiznę kręgosłupa i / lub zmiękcza miednicę, co zmniejsza stabilność stawów biodrowych.

Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne są wynikiem nieprawidłowych reakcji chemicznych w organizmie, które modyfikują normalny proces metaboliczny. Jeden raport z 2016 r. W Journal of Orthopedics zgłosił we wcześniej opublikowanej analizie National Health and Nutrition Examination (NHANE), która wykazała, że ​​59% populacji ma zespół metaboliczny wraz z OA.

Przykładami zaburzeń metabolicznych związanych z OA są nadciśnienie i cukrzyca. Zbyt dużo żelaza w organizmie z powodu stanu zwanego hemochromatozą to kolejny stan metaboliczny, który może predysponować do OA w stawach wspólnych, takich jak kolana. Może również wpływać na stawy, które zwykle nie są dotknięte pierwotną chorobą zwyrodnieniową stawów, takie jak duże kostki dłoni (stawy MCP), ramiona lub kostki.

Diagnoza

Niezależnie od tego, czy dana osoba ma pierwotną, czy wtórną OA, proces diagnozy jest taki sam. Testy na OA mogą obejmować:

• Morfologia krwi: Nie ma badania krwi, które mogłoby postawić diagnozę OA, ale wykonuje się badania krwi, aby wykluczyć stany, które powodują wtórną OA i inne stany artretyczne, które mogą naśladować OA.
• Rentgenowskie: Zdjęcia rentgenowskie zajętych stawów są pomocne w diagnozowaniu OA. Zdjęcia rentgenowskie związane z chorobą zwyrodnieniową stawów wskazują na utratę chrząstki stawowej, zwężenie przestrzeni między pobliskimi stawami i ostrogi kostne. Zdjęcia rentgenowskie mogą również wykluczyć inne przyczyny bólu, a także pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy możesz potrzebuje operacji.
• Rezonans magnetyczny (MRI): MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości, chrząstki i innych tkanek miękkich. Skanowanie MRI jest wykorzystywane do diagnozowania OA w poważniejszych przypadkach.
• Arthrocentesis: Często wykonywane w gabinecie lekarskim, wiąże się to z użyciem sterylnej potrzeby usunięcia płynu stawowego do analizy. Analiza płynu stawowego może zdiagnozować lub wykluczyć zapalenie stawów. Usunięcie płynu stawowego może również pomóc złagodzić ból, obrzęk i stan zapalny.
• Artroskopia: Jeśli lekarz stwierdzi lub podejrzewa, że ​​masz uszkodzenie stawów lub chrząstki, może zostać wykonana artroskopia. Wymaga to włożenia rurki z przymocowaną małą kamerą, aby zajrzeć do przestrzeni stawowej pod kątem nieprawidłowości i uszkodzeń chrząstki. Podczas tego zabiegu możliwe jest naprawienie części uszkodzeń, a większość osób po zabiegu artroskopii zwykle szybciej dochodzi do siebie niż osoby, które przeszły operację otwartego stawu.

Twój lekarz będzie również chciał dokładnie przeanalizować wygląd, lokalizację, zasięg i czas trwania objawów stawów.

Formy kostne w stawach są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Dodatkowo, węzły - albo węzły Boucharda, węzły Heberdena, albo oba - w palcach i haluksach na stopach mogą również pomóc w postawieniu diagnozy OA.

Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie

Leczenie wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów zaczyna się od opanowania przyczyny i opanowania jej. Następnie lekarz skupi się na leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, a leczenie zależy od objawów, nasilenia i osobistych preferencji lub potrzeb.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od prostych i nieinwazyjnych terapii. Będziesz potrzebować bardziej intensywnego leczenia, jeśli objawów nie da się opanować za pomocą leków dostępnych bez recepty i zmian stylu życia. Niektórzy ludzie mogą potrzebować fizjoterapii, silniejszych leków przeciwbólowych i operacji w celu opanowania ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC): Kilka rodzajów leków OTC może pomóc złagodzić objawy OA. Tylenol (acetaminofen) jest lekiem przeciwbólowym OTC. Chociaż może pomóc zmniejszyć ból, nie pomaga w stanach zapalnych, a przyjmowanie zbyt dużej ilości może spowodować uszkodzenie wątroby. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc w przypadku wielu objawów OA, w tym bólu i stanu zapalnego. NSAIDS OTC obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy przyjmowanie NLPZ OTC jest bezpieczne, ponieważ znane są z poważnych skutków ubocznych, w tym problemów żołądkowych, chorób układu krążenia, problemów z krwawieniem oraz uszkodzenia wątroby lub nerek. Stosowanie miejscowego NLPZ (nakładanego na skórę) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
• Zmiany stylu życia: Wiele osób może kontrolować objawy OA poprzez podstawowe zmiany stylu życia. Może to obejmować utratę wagi, pozostanie aktywnym, niepalenie tytoniu, odpoczynek, gdy stawy są opuchnięte i bolą, a także stosowanie terapii podtrzymującej i zimnem w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie zmiany stylu życia mogą być najlepsze w Twojej wyjątkowej sytuacji.
• Zabiegi na receptę: Czasami leki przeciwbólowe OTC nie wystarczają, aby zmniejszyć ból i obrzęk lub poprawić jakość życia. W takim przypadku lekarz może przepisać silniejsze leki, aby złagodzić objawy. Kortykosteroidy mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny, co zmniejsza ból i obrzęk. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kortykosteroidy są zwykle podawane we wstrzyknięciach i podawane przez lekarza lub pielęgniarkę. Twój lekarz może również przepisać silniejsze NLPZ, aby zmniejszyć ból. NLPZ na receptę są dostępne w silniejszych dawkach i działają przez dłuższy czas. Zarówno kortykosteroidy, jak i NLPZ powodują ostre skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszych sposobach zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych NLPZ.
• Fizykoterapia: Fizjoterapia może być przydatna w leczeniu OA. Może pomóc we wzmocnieniu mięśni, zwiększeniu zakresu ruchu, zmniejszeniu bólu i sztywności stawów oraz poprawie równowagi i chodu. Fizjoterapeuta może również zalecić urządzenia wspomagające, takie jak aparat ortodontyczny, szyny, laska lub chodzik, aby zapewnić wsparcie dla osłabionych stawów, odciążyć uszkodzone stawy i zmniejszyć ból.
• Operacja: Ciężkie przypadki OA mogą wymagać operacji w celu wymiany lub naprawy uszkodzonych stawów. Istnieje kilka rodzajów operacji, w tym wymiana stawów, wyrównanie kości, fuzja kości i chirurgia artroskopowa.

Istnieje wiele dostępnych opcji leczenia OA. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć odpowiednie metody leczenia dla Twojej wyjątkowej sytuacji.

Skuteczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Zapobieganie

Można wiele zrobić, aby zapobiec wtórnej chorobie zwyrodnieniowej stawów. Jednym z głównych sposobów jest zarządzanie czynnikami ryzyka choroby. Obejmuje to radzenie sobie z każdym stanem, który zwiększa ryzyko wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Zdrowy styl życia może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Na przykład cukrzyca może być znaczącym czynnikiem ryzyka dla OA, według Fundacji Artretyzmu.Wysoki poziom glukozy może przyspieszyć proces, który powoduje sztywność chrząstki, a cukrzyca może również wywołać stan zapalny, który również przyspiesza utratę chrząstki. Utrzymywanie cukrzycy pod kontrolą i regulowanie poziomu cukru może zapobiegać OA.

Wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia może pomóc w poprawie zdrowia stawów i zapobieganiu OA.

Utrzymanie zdrowego stylu życia obejmuje dużo odpoczynku i wystarczającej ilości snu, przestrzeganie zdrowej diety i kontrolowanie wagi, niepalenie i picie alkoholu tylko z umiarem.

Słowo od Verywell

Prognozy dotyczące wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów zależą od zajętych stawów i ciężkości OA. Obecnie nie ma dostępnych metod leczenia modyfikujących przebieg choroby, które mogłyby zmniejszyć skutki wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Oznacza to, że leczenie jest ukierunkowane na opanowanie bólu i innych objawów OA oraz opanowanie choroby podstawowej.

Chociaż nie ma lekarstwa na OA, perspektywy leczenia mogą być pozytywne. Nie należy ignorować żadnych objawów przewlekłego bólu i sztywności stawów. Im wcześniej porozmawiasz z lekarzem, tym szybciej możesz rozpocząć leczenie i poprawić jakość życia.