Zawartość
Sepsa to bardzo poważny, potencjalnie zagrażający życiu stan, który występuje, gdy miejscowa infekcja, taka jak infekcja dróg moczowych (ZUM) lub infekcja rany chirurgicznej, przenosi się do krwiobiegu. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji organizm wywołuje masywną reakcję zapalną, powodując objawy, takie jak gorączka, przyspieszenie akcji serca i oddech. Nieleczona posocznica może przekształcić się we wstrząs septyczny, który powoduje niskie ciśnienie krwi i następczą niewydolność wielonarządową.Leczenie sepsy i wstrząsu septycznego wymaga nie tylko leczenia podstawowej infekcji, ale także zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do narządów.
Objawy sepsy
Objawy i oznaki sepsy obejmują:
- Gorączka
- Wyzysk
- Szybkie tętno (tachykardia)
- Szybki oddech (tachypnea)
Gdy posocznica się pogarsza, może rozwinąć się wstrząs septyczny, który wskazuje, że narządy w twoim ciele nie są dostatecznie perfundowane (to znaczy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu).
Potencjalne objawy i oznaki wstrząsu septycznego obejmują:
- Niskie ciśnienie krwi
- Ciepła skóra, a następnie chłodna i blada skóra oraz niebieskawy odcień dłoni i stóp (tzw. Sinica obwodowa)
- Dezorientacja lub zmniejszona czujność
- Mała ilość oddawanego moczu
- Obrzęk (zwany obrzękiem)
- Zaburzenia czynności wątroby, serca i nerek
- Duszność
- Problemy z krwawieniem
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy posocznicy lub wstrząsu septycznego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Przyczyny
Sepsa i wstrząs septyczny to złożone procesy i wciąż nie do końca poznane. Ogólnie rzecz biorąc, sepsa występuje, gdy organizm uwalnia kilka markerów stanu zapalnego w odpowiedzi na jakąś infekcję (zwykle bakteryjną). Rzadko przyczyną jest wirus, grzyb lub pasożyt.
Markery stanu zapalnego uwalniane przez organizm powodują rozszerzanie się (poszerzanie) tętnic, co utrudnia przepływ krwi do ważnych tkanek. W miarę nasilania się sepsy może wystąpić wstrząs septyczny. W ten sposób dostarczanie tlenu do narządów w ciele staje się poważnie zagrożone do tego stopnia, że narządy, zwłaszcza wątroba, nerki, jelita, serce i płuca, zaczynają zawodzić.
Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko posocznicy i wstrząsu septycznego, chociaż sepsa może rozwinąć się u zdrowych ludzi bez czynników ryzyka.
Niektóre kluczowe czynniki ryzyka sepsy i wstrząsu septycznego obejmują:
- Infekcja po operacji (nazywana infekcją pooperacyjną)
- Leczenie chemioterapią, kortykosteroidami lub innymi lekami immunosupresyjnymi
- Obecność urządzeń inwazyjnych, takich jak cewnik moczowy, przewód założony na stałe, dren lub rurka do karmienia
- Stosowanie leków dożylnych
- Mając pewne podstawowe problemy, takie jak cukrzyca, marskość wątroby, choroba sierpowata lub osłabiony układ odpornościowy
Kobiety, które są w ciąży lub które urodziły dziecko lub poroniły w ciągu ostatnich sześciu tygodni, noworodki i niemowlęta poniżej 1 roku życia oraz osoby starsze (powyżej 75 roku życia) są również narażone na zwiększone ryzyko rozwoju posocznicy i wstrząsu septycznego .
Diagnoza
Jedną z trudności w szybkim i dokładnym diagnozowaniu posocznicy jest to, że objawy mogą być mylone z innymi schorzeniami, takimi jak zatrucie pokarmowe, grypa lub problemy z sercem i płucami. To powiedziawszy, posocznica występuje stosunkowo rzadko w porównaniu ze zwykłą grypą, więc często nie podejrzewa się jej, dopóki osoba nie zachoruje i nie wykaże następujących wyników badania fizycznego:
- Gorączka
- Szybkie tętno
- Niskie ciśnienie krwi
- Szybkie tempo oddychania
Oprócz wykonania badania fizykalnego lekarz zleci kilka badań krwi, które pomogą zdiagnozować sepsę lub wstrząs septyczny. Przykłady tych badań krwi obejmują pełną morfologię krwi (CBC), panel elektrolitów, kreatyninę, test czynności wątroby i poziom mleczanów. Zamówione zostaną również posiewy krwi i moczu. W niektórych przypadkach można również zamówić inne posiewy płynów ustrojowych - na przykład płyn maziowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy.
Można również zlecić badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej pod kątem możliwego zapalenia płuc lub tomografię komputerową (TK) w celu wykrycia zakażonego płynu (ropnia).
Leczenie
Osoby z posocznicą i wstrząsem septycznym są leczone na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez lekarza zwanego specjalistą intensywnej terapii. Ze względu na nasilenie odpowiedzi zapalnej pacjenci wymagają ścisłego monitorowania i są zwykle uspokajani i umieszczani pod respiratorem.
Ogólnie rzecz biorąc, główne cele leczenia sepsy / wstrząsu septycznego to:
- Zapewnij dobry dopływ krwi do narządów
- Traktuj podstawową infekcję
Optymalizacja perfuzji narządów
Aby upewnić się, że narządy mają odpowiedni przepływ krwi, lekarz poda tlen i prawdopodobnie umieści cewnik (zwany linią centralną) w żyle na szyi lub w pachwinie, aby szybko podać duże ilości płynu.
Oprócz płynów dożylnych lekarz może również użyć przewodu centralnego do podania krwi lub leków podnoszących ciśnienie krwi (zwanych wazopresorami).
Jeśli wystąpił wstrząs septyczny, niektóre narządy mogą zawieść do tego stopnia, że konieczna jest interwencja, na przykład dializa z powodu niewydolności nerek lub respirator (jeśli nie został jeszcze umieszczony), aby pomóc w oddychaniu.
Leczenie infekcji
Jeszcze zanim źródło zakażenia zostanie poznane, zazwyczaj podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (rzadziej przeciwgrzybicze). Następnie, po znalezieniu źródła infekcji, lekarz może zająć się tym źródłem, na przykład opróżnić ropień lub usunąć zainfekowany cewnik. Twój lekarz może również zawęzić liczbę podawanych antybiotyków na podstawie rodzaju bakterii podejrzanych lub znalezionych w kulturze.
Zapobieganie
Jedynym sposobem zapobiegania sepsie jest zapobieganie infekcji. Mogą w tym pomóc standardowe techniki zapobiegania infekcjom, takie jak dobra pielęgnacja ran i częste mycie rąk.
W szczególności, jeśli chodzi o mycie rąk, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca następujące pięć kroków:
- Zwilż ręce przed nałożeniem mydła.
- Dokładnie spryskaj mydłem dłonie, w tym grzbiety dłoni, między palcami i pod paznokciami.
- Szoruj ręce przez co najmniej 20 sekund - tyle potrzeba, aby dwukrotnie zaśpiewać piosenkę „Happy Birthday”.
- Dokładnie opłucz ręce.
- Wytrzyj ręce czystym ręcznikiem lub wysusz na powietrzu.
Jeśli mydło i woda nie są dostępne, najlepszym rozwiązaniem jest użycie środka do dezynfekcji rąk.
Inne sposoby zapobiegania infekcjom obejmują bieżące podawanie szczepionek i szybkie leczenie wszelkich infekcji.
20 szczepionek, o których powinieneś wiedziećSłowo od Verywell
Najważniejsze jest to, że diagnoza posocznicy jest niezwykle poważna, ponieważ może szybko przejść do wstrząsu septycznego, który może zakończyć się śmiercią. Chociaż najlepszym sposobem zapobiegania sepsie jest przede wszystkim zapobieganie infekcji, ważne jest, aby pamiętać, że jeśli rozwinie się infekcja, należy szukać szybkiej i odpowiedniej opieki.