Zawartość
Gromadzenie się chemicznej serotoniny w organizmie może spowodować potencjalnie śmiertelną (choć rzadką) chorobę znaną jako zespół serotoninowy. Zespół ten występuje najczęściej, gdy bierzesz koktajl leków zwiększających serotoninę, takich jak tryptan na migreny i lek przeciwdepresyjny na depresję, które działają zwiększając poziom serotoniny w mózgu.Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają zespół serotoninowy, a inni nie, gdy przyjmują tę samą kombinację leków. Podobnie nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób rozwija się tylko łagodna postać zespołu serotoninowego, a u innych cięższa postać, która zagraża życiu.
Objawy zespołu serotoninowego
Objawy zespołu serotoninowego są bardzo zróżnicowane. Zawierają:
- Niepokój i / lub niepokój
- Zamieszanie i / lub dezorientacja
- Przemówienie pod presją
- Biegunka i wymioty
- Wyzysk
- Drżenie
- Sztywność mięśni, szczególnie nóg
- Trudność z równowagą
- Dreszcze
Podczas badania fizykalnego, jeśli lekarz podejrzewa zespół serotoninowy, może poszukać:
- Gorączka
- Wysokie ciśnienie krwi
- Szybkie tętno
- Nadreaktywne odruchy (hiperrefleksja)
- Mimowolne drganie mięśnia (mioklonie)
- Rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic)
Rzadkie objawy zespołu serotoninowego, które występują w ciężkich przypadkach, obejmują:
- Rozpad mięśni (rabdomioliza)
- Drgawki
- Niewydolność nerek
- Niewydolność oddechowa (oddychanie)
- Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)
Przyczyny
Istnieją trzy sposoby, w których może wystąpić zespół serotoninowy.
- Stosowanie dwóch lub więcej leków serotoninergicznych (czyli leków zwiększających poziom serotoniny)
- Przedawkowanie pojedynczego leku serotoninergicznego
- Zwiększenie dawki pojedynczego leku serotoninergicznego
Istnieje również wiele leków na migrenę, które mogą powodować zespół serotoninowy. Obejmują one:
- Reglan (metoklopramid)lek przeciw nudnościom
- Tryptany i dihydroergotamina, które są lekami na ostrą migrenę
- Kwas walproinowy i inne leki zapobiegające migrenie
- Niektóre leki przeciwdepresyjne, jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny, takie jak Wellbutrin (bupropion) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Inne leki niezwiązane z migreną, które mogą przyczyniać się do rozwoju zespołu serotoninowego, to Tramadol (Ultram), który jest lekiem przeciwbólowym, Flexeril (cyklobenzapryna), środek zwiotczający mięśnie, niektóre nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i MDMA (ecstasy), St , Dziurawiec zwyczajny, robitussin (dekstrometorfan), inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i lit.
Zespół serotoninowy zwykle pojawia się w ciągu jednego dnia od zwiększenia dawki leku lub dołączenia leku zwiększającego poziom serotoniny.
Diagnoza
Nie ma gwarantowanego testu laboratoryjnego używanego do diagnozowania zespołu serotoninowego. Dzieje się tak, ponieważ zespół serotoninowy jest diagnozą kliniczną, którą lekarze stawiają, łącząc elementy w oparciu o stosowanie leków, objawy i oznaki oraz badanie fizykalne.
To powiedziawszy, istnieją pewne wyniki laboratoryjne, które mogą pomóc lekarzowi w określeniu diagnozy, w tym:
- Podwyższona liczba białych krwinek w pełnym badaniu morfologii krwi (CBC)
- Podwyższona aktywność fosfokinazy kreatynowej (CPK), która wskazuje na uszkodzenie mięśni
- Obniżony poziom wodorowęglanów, jak widać na podstawowym panelu metabolicznym (BMP), co wskazuje na stan kwasicy w organizmie
Leczenie
Dobra wiadomość jest taka, że większość przypadków zespołu serotoninowego jest łagodna i można ją wyleczyć.
Większość przypadków można rozwiązać, przerywając przyjmowanie problematycznych leków i przyjmując benzodiazepinę w celu zmniejszenia pobudzenia i obniżenia ciśnienia krwi i / lub tętna.
W poważniejszych przypadkach wymagana jest hospitalizacja i można podjąć następujące środki:
- Ciągłe monitorowanie pracy serca
- Podawanie tlenu
- Dożylne (przez żyłę) podanie płynów
- Podanie antidotum na serotoninę zwanego cyproheptadyną
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania zespołowi serotoninowemu jest upewnienie się, że lekarz zna wszystkie leki i suplementy, które przyjmujesz, w tym wszystko, co otrzymasz bez recepty. W ten sposób może uniknąć przepisywania zbyt wielu leków zwiększających poziom serotoniny lub przynajmniej udzielić porady dotyczącej objawów, na które należy zwrócić uwagę, jeśli przyjmujesz więcej niż jeden lek zwiększający poziom serotoniny.
Pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli nie czujesz się dobrze lub martwisz się zespołem serotoninowym w krótkim czasie po zmianie leku zawierającego serotoninę.
Słowo od Verywell
Silna rola serotoniny w organizmie sprawia, że jest ona doskonałym celem dla wielu leków. Wiąże się to jednak z pewnym ryzykiem. Jak we wszystkim, kluczem jest umiar. Nie pozwól, aby strach przed tym zespołem powstrzymał Cię przed przyjmowaniem leków, które naprawdę mogą Ci pomóc. Zamiast tego zachowaj ostrożność i rozsądek, komunikując się dobrze z lekarzem i zgłaszając wszelkie nowe objawy.
Serotonina w fibromialgii i chronicznym zmęczeniu