Zawartość
- Powody, dla których Twój onkolog może zalecić nieprzyjmowanie witamin
- Powody, dla których Twój onkolog może zalecać witaminy
- Szczególny przypadek witaminy D i raka
- Przyjmowanie witaminy lub suplementu zalecanego przez lekarza
- Przegląd witamin i minerałów
Prosta odpowiedź brzmi: „Jedyną osobą, która może odpowiedzieć na to pytanie, jest twój onkolog”.
Lepszą odpowiedzią jest: „Zapytaj swojego onkologa przed przyjęciem jakiegokolwiek rodzaju suplementów, ale zapoznaj się z niektórymi uwagami poniżej - powody za i przeciw - aby lepiej zrozumieć odpowiedź lekarza i wspólnie zdecydować”.
Nigdy nie przyjmuj suplementów witamin, minerałów lub przeciwutleniaczy bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ może to być niebezpieczne dla niektórych osób z rakiem.
W tym artykule omówiono niektóre z możliwych zagrożeń i korzyści związanych z suplementami, ale ważne jest, aby zwrócić uwagę na kilka rzeczy. Istnieje wiele rodzajów raka, a nawet w przypadku jednego rodzaju raka istnieją ogromne różnice. Dodaj to do każdej wyjątkowej osoby, z jej własnymi cechami ciała i innymi schorzeniami, a łatwo zrozumiesz, dlaczego nawet coś, co może wydawać się prostym pytaniem, jest bardzo złożone.
Lista witamin i minerałów potrzebnych dla zdrowia, a także lista najczęściej występujących w diecie przeciwutleniaczy znajduje się na końcu tego artykułu.
Powody, dla których Twój onkolog może zalecić nieprzyjmowanie witamin
Istnieje wiele powodów, dla których Twój onkolog może zalecić unikanie suplementów witaminowych lub mineralnych. Czasami konkretny powód może nie być oczywisty dla wszystkich (np. Znajomość witamin, które mogą wpływać na wyniki badań krwi w przypadku raka) i ważne jest, aby nie tylko zapytać lekarza, czego należy unikać, ale także dlaczego. Niektóre powody, dla których należy unikać suplementów witaminowych, mogą obejmować:
Możliwy wpływ na korzyści wynikające z leczenia
Jednym z głównych powodów, dla których onkolodzy często nie zalecają suplementów witaminowo-mineralnych lub preparatów przeciwutleniających, jest to, że mogą one przeciwdziałać skutkom chemioterapii lub radioterapii. Wolne rodniki w naszych ciałach (wytwarzane przez substancje takie jak dym tytoniowy, promieniowanie i normalne procesy metaboliczne) mogą uszkodzić DNA w naszych komórkach (uszkodzenie mutacyjne, które może prowadzić do raka). Uszkodzenie to nazywa się „uszkodzeniem oksydacyjnym”, ponieważ reakcja obejmuje tlen. Przeciwutleniacze produkowane przez nasze ciała i wchłaniane w naszej diecie działają zasadniczo neutralizując te wolne rodniki i zapobiegając uszkodzeniom oksydacyjnym; chroniąc w ten sposób komórki.
Przeciwutleniacze mogą chronić komórki rakowe przed uszkodzeniem przez chemioterapię i radioterapię. Nie chcemy „chronić” komórek rakowych.
Teoria ta jest poparta badaniami z 2019 roku opublikowanymi w The American Journal of Clinical Nutrition. W tym badaniu kobiety po menopauzie, które przyjmowały suplementy antyoksydacyjne podczas chemioterapii i radioterapii z powodu raka piersi, miały gorsze przeżycie bez nawrotu i większe ryzyko śmiertelności (prawdopodobieństwo śmierci było o 64% większe).
Badanie z 2019 roku wykazało również, że suplementy przeciwutleniaczy mogą sprzyjać rozprzestrzenianiu się (przerzutom) raka płuc.
Interakcja z chemioterapią
Istnieją badania, szczególnie u osób palących, w których osoby stosujące suplementy miały gorsze wyniki. Badanie z 2008 roku wykazało, że suplementy witaminy C zmniejszyły skuteczność chemioterapii o 30 do 70 procent wśród ludzkich komórek białaczki i chłoniaka w warunkach laboratoryjnych. Inne badania sugerują, że duże dawki witaminy C mogą przynosić korzyści osobom leczonym z powodu raka - przynajmniej w laboratorium.
Witamina C i terapia hormonalna
Badania laboratoryjne dotyczące ludzkich komórek raka piersi wykazały, że witamina C zmniejsza skuteczność tamoksyfenu. W badaniach tych uważano, że witamina C zakłóca apoptozę, czyli śmierć komórki, w komórkach rakowych.
Witamina C i terapia celowana
Terapie celowane to nowsze metody leczenia raka, które są ukierunkowane na określone ścieżki wzrostu komórek rakowych. W badaniach na zwierzętach witamina C wydawała się zmniejszać działanie przeciwnowotworowe terapii celowanej Velade (bortezomib). Velcade jest stosowany u osób ze szpiczakiem mnogim i niektórymi typami chłoniaków.
Część ryzyka może być bardziej teoretyczna. Przegląd badań z 2007 roku z lat 1966-2007 nie wykazał, że suplementy przeciwutleniaczy zakłócały chemioterapię, a niektórzy badacze uważają, że przeciwutleniacze mogą pomóc chronić normalne komórki bez zakłócania skuteczności terapii przeciwnowotworowej. W przeglądzie tym uwzględniono badania z użyciem glutationu, witaminy A, witaminy C, witaminy E, kwasu elagowego, selenu i beta-karotenu i stwierdzono, że przeciwutleniacze mogą poprawić odpowiedź guza na leczenie i wskaźniki przeżycia, a także pomóc pacjentom w tolerancji leczenia.
W innym systematycznym przeglądzie 33 badań znaleziono dowody na to, że stosowanie przeciwutleniaczy z chemioterapią skutkowało mniejszą toksycznością, co z kolei pozwoliło ludziom na pełne dawki terapii. Wyjątkiem było jedno badanie, które wykazało wzrost toksyczności u osób stosujących suplement witaminy A. W tym przeglądzie oceniono badania z użyciem N-acetylocysteiny, witaminy E, selenu, L-karnityny, koenzymu Q10 i kwasu elagowego.
Interakcja z innymi lekami
Istnieje wiele przykładów możliwych interakcji, ale prostym przykładem jest witamina E, która potencjalnie zwiększa ryzyko krwawienia u osób przyjmujących kumadynę jako rozcieńczalnik krwi.
Interakcje wpływające na badania krwi
Niektóre witaminy, takie jak biotyna (witamina B7), mogą zakłócać testy wykonywane w celu uzyskania niektórych wyników laboratoryjnych. Warto zauważyć, że biotyna może być obecna w wielu połączonych suplementach witaminowych.
Źródła diety a suplementy
Nie mamy tylu badań dotyczących stosowania przeciwutleniaczy podczas leczenia raka, ale stosowanie tych suplementów w celu zapobiegania rakowi ujawniło kilka interesujących odkryć. Na przykład, widząc, w jaki sposób wysokie spożycie beta-karotenu w diecie było związane z niższym ryzykiem zachorowania na raka płuc, duże badanie dotyczące stosowania suplementu beta-karotenu wykazało, że ryzyko raka płuc w rzeczywistości wzrosło. Podobne wyniki uzyskano w przypadku raka prostaty, w przypadku którego witamina E w diecie wiąże się z mniejszym ryzykiem, ale badanie oceniające suplementy witaminy E wykazało zwiększone ryzyko.
Generalnie zasada dotycząca przyjmowania witamin i minerałów podczas leczenia raka brzmi: „najpierw jedzenie”.
Zaproponowano teorie, aby to wyjaśnić. Być może oprócz beta-karotenu w żywności znajdują się fitochemikalia (chemikalia roślinne), które są odpowiedzialne za właściwości zapobiegania rakowi. Inną proponowaną teorią jest to, że przyjmowanie jednego przeciwutleniacza jako suplementu może spowodować, że organizm będzie wchłaniał mniej lub zużywał mniej innego ważnego przeciwutleniacza.
Czasami przyjmowanie suplementu z powodu jednego problemu może budzić inny problem. Przykładem jest badanie, w którym osoby z czerniakiem leczono selenem. Naukowcy odkryli, że suplement był związany z mniejszym ryzykiem wystąpienia drugiego raka płuc, okrężnicy lub prostaty, ale był również związany z podwyższonym ryzykiem cukrzycy.
Większość onkologów zaleca zdrową dietę i nie uważa, że przeciwutleniacze pochodzące z pożywienia stanowią zagrożenie dla skuteczności leczenia raka.
Metoda nauki
Interpretacja niektórych informacji na temat przeciwutleniaczy podczas leczenia raka jest trudna z wielu powodów, a jednym z nich są różne stosowane metody. Niektóre badania są przeprowadzane na gryzoniach, a skutki u gryzoni mogą być takie same, jak u ludzi, ale nie muszą. Wiele z tych badań przeprowadzono na ludzkich komórkach nowotworowych hodowanych na szalce w laboratorium. Chociaż daje nam to dobre informacje, nie bierze pod uwagę niezliczonych innych procesów zachodzących w ludzkim ciele, które mogłyby zmienić reakcję obserwowaną w laboratorium. Witaminy i przeciwutleniacze mogą mieć różny wpływ na normalne komórki i komórki rakowe. Na przykład, w badaniach laboratoryjnych komórki rakowe wydają się wchłaniać witaminę C lepiej niż normalne komórki.
Istnieją również szczególne przypadki, którymi nie można się zająć, gdy badania dotyczą ogólnej populacji. Na przykład witamina C u osób z niedoborem glukozo-6-fosfatazy może prowadzić do hemolizy. Osoby z hemochromatozą są narażone na przeciążenie żelazem w przypadku suplementów żelaza i nie tylko. Rola witamin i przeciwutleniaczy może się również różnić w zależności od poszczególnych metod leczenia. Na przykład witamina C może zmniejszyć skuteczność promieniowania, ale może również zmniejszyć jego toksyczność.
Powody, dla których Twój onkolog może zalecać witaminy
Tak jak istnieje kilka powodów, dla których ludzie chorzy na raka mogą chcieć unikać witamin, tak istnieje wiele powodów, dla których mogą one być zamiast nich zalecane. Niektóre z nich obejmują:
Niedobory żywieniowe
W przypadku skutków ubocznych utraty apetytu i nudności typowych dla raka, niedobory żywieniowe nie są rzadkie. Porozmawiaj z lekarzem o tej możliwości. Niektórzy badacze wysunęli teorię, że suplementacja może pomóc zmniejszyć kacheksję nowotworową. Kacheksja to zespół niezamierzonej utraty wagi, zaniku mięśni i zmniejszonego apetytu, który dotyka nawet 50 procent osób z zaawansowanym rakiem. Uważa się, że kacheksja bezpośrednio przyczynia się do 20 procent zgonów z powodu raka. Niestety, z wyjątkiem oleju rybnego, który może pomóc, suplementy diety nie okazały się pomocne w tym zespole.
Aby zapobiec drugiemu rakowi
Ponieważ terapie przeciwnowotworowe, takie jak chemioterapia i radioterapia, predysponują osoby, które przeżyły, do innych nowotworów, istnieje nadzieja, że ryzyko drugiego raka można zmniejszyć dzięki zastosowaniu suplementów przeciwutleniających. Jak wspomniano powyżej, w jednym badaniu osoby z czerniakiem leczone selenem miały mniejsze późniejsze ryzyko zachorowania na raka płuc, okrężnicy lub prostaty (ale ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy). Podobnie jak w przypadku suplementów (w przeciwieństwie do dietetycznych przeciwutleniaczy) nie wykazano konsekwentne wyniki w zapobieganiu rakowi, nie ma zbyt wielu dowodów na to, że te suplementy byłyby pomocne w zapobieganiu drugiemu rakowi u osób, które przeżyły.
Zmniejszenie toksyczności zabiegów
Badania były mieszane w odniesieniu do przeciwutleniaczy zwiększających lub zmniejszających toksyczność chemioterapii, ale niektóre badania sugerują, że mogą one poprawić jakość życia niektórych osób podczas leczenia raka. W jednym z badań stwierdzono, że mieszanka przeciwutleniaczy zawierająca witaminę C, witaminę E, melatoninę i wyciąg z zielonej herbaty zmniejsza zmęczenie u osób z rakiem trzustki.
Osoby z zaawansowanym rakiem i / lub kacheksją
Często cytowane badanie wspierające stosowanie suplementów witaminowych podczas leczenia raka wykazało wydłużenie czasu przeżycia. To badanie z 2009 roku ujawniło dłuższy niż oczekiwano średni czas przeżycia, przy czym 76% pacjentów żyje dłużej niż przewidywano (mediana wzrostu przeżycia o 5 miesięcy). Należy zauważyć, że było to bardzo małe badanie (41 pacjentów) przeprowadzone z ludzie uważani za chorych na raka w stadium końcowym, których przewidywana długość życia wynosi zaledwie 12 miesięcy. Pacjenci ci byli leczeni suplementem koenzymu Q10, witaminami A, C i E, selenem, kwasem foliowym, a dla osób bez raka płuc beta-karotenem.
Leczenie wyniszczenia nowotworowego jest niezwykle trudne, ale istnieją dowody na to, że kwasy tłuszczowe omega-3 mogą być pomocne.
Szczególny przypadek witaminy D i raka
Z kilku powodów witamina D zasługuje na szczególną uwagę ze względu na jej rolę w leczeniu raka.
Pierwszym powodem jest to, że uzyskanie odpowiedniej ilości witaminy D może być trudne. Chociaż zalecana dzienna porcja wynosi od 400 do 800 IU dziennie w zależności od wieku, badania nad profilaktyką raka wykazały wyższe liczby - do 1000 do 2000 IU dziennie. Myślimy o mleku wzmocnionym jako źródle witaminy D, ale przy 100 IU na szklankę wymagałoby to wypicia 8 szklanek dziennie, aby osiągnąć 800 IU zalecane dla 70-letniego mężczyzny lub kobiety (znacznie mniej badanej dawki w badaniach nad profilaktyką raka). Słońce jest dobrym źródłem witaminy D, wymagającej jedynie krótkiego czasu, gdy ręce i twarz są narażone na wchłanianie do 5000 IU. To znaczy, jeśli mieszkasz w regionie, w którym możesz przebywać na zewnątrz z odsłoniętymi rękami i twarzą i jeśli kąt padania słońca na twojej szerokości geograficznej pozwala na wchłanianie promieni wytwarzających witaminę D.
Może to stanowić problem w klimatach północnych.
Z tego powodu wielu lekarzy zaleca suplementację witaminy D3. Kto powinien przyjmować suplement? Na szczęście twój lekarz ma prosty sposób na ustalenie tego. Proste i niedrogie badanie krwi może dostarczyć Tobie i Twojemu lekarzowi pomiaru poziomu witaminy D we krwi (a raczej produktów rozkładu organizmu). Chociaż nie powie Ci to, jaki jest całkowity „magazyn” witaminy D w Twoim organizmie, może być wykorzystany do określenia, czy suplement jest potrzebny i wskazania sposobu leczenia. Pamiętaj, że większość ludzi w Stanach Zjednoczonych ma niedobór witaminy D.
Dlaczego to jest ważne?
Przeprowadzono wiele badań oceniających rolę witaminy D zarówno w profilaktyce raka, jak iw leczeniu raka. Niski poziom witaminy D we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów, a wysoki poziom witaminy D wiąże się z mniejszym ryzykiem zachorowania na raka piersi i raka jelita grubego. Osoby, które mają wyższy poziom witaminy D w momencie diagnozy, mają dłuższe wskaźniki przeżywalności z powodu raka płuc niż osoby z niższym poziomem. A jeśli chodzi o nasze pytanie dotyczące stosowania witamin podczas leczenia raka, niski poziom witaminy D wydaje się zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka piersi (przerzutów). Być może najbardziej dramatyczny efekt zaobserwowano w przypadku raka okrężnicy. Duże badanie National Cancer Institute wykazało, że osoby z wysokim poziomem witaminy D były o 76 procent mniej narażone na śmierć z powodu tej choroby niż osoby z niskim poziomem witaminy.
Ponieważ niektóre metody leczenia raka predysponują do osteoporozy, a witamina D wspomaga wchłanianie wapnia, odpowiedni poziom witaminy D może również wpływać na jakość życia niektórych pacjentów z rakiem.
Witamina D nie jest przeciwutleniaczem. W rzeczywistości działa bardziej jak hormon niż witamina w organizmie.
Chociaż wiele badań wskazuje na pozytywną rolę witaminy D przynajmniej u niektórych osób z rakiem, bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem suplementu. W rzeczywistości twój lekarz będzie chciał monitorować twoje poziomy, aby zobaczyć, czy zmieniają się, jeśli zaczniesz suplementować. Normalny zakres wartości może nie być idealnym zakresem dla osoby chorej na raka. Na przykład w Mayo Clinic w Minnesocie normalny zakres poziomów witaminy D to 30-80. Jednak niektóre badania sugerują, że poziom 50 jest lepszy niż poziom 31.
Suplementacja witaminy D nie jest dla każdego. Istnieją potencjalne skutki uboczne, w tym bardzo bolesne kamienie nerkowe, jeśli ich poziomy są zbyt wysokie.
Witamina b12
Podobnie jak witamina D, witamina B12 nie jest przeciwutleniaczem i uważa się, że wiele osób w wieku powyżej 50 lat ma niedobory. Ale podobnie jak w przypadku innych witamin, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
Przyjmowanie witaminy lub suplementu zalecanego przez lekarza
Jeśli Twój onkolog zaleca suplementację, należy pamiętać o kilku rzeczach.
- Ponownie, używaj witamin lub minerałów (lub innych suplementów odżywczych lub ziołowych) tylko wtedy, gdy twój onkolog nie uważa, że mogą one być szkodliwe w twojej konkretnej sytuacji.
- Potencjalne ryzyko i korzyści wymienione powyżej to tylko urywek, aby pokazać, dlaczego suplementy witaminowe i mineralne należy rozważać indywidualnie dla każdej osoby. Twój lekarz może zalecić stosowanie lub unikanie suplementów witaminowych lub mineralnych z innych powodów.
- Zawsze miej przy sobie wszystkie dostępne bez recepty leki i suplementy na każdą wizytę onkologiczną.
- Nie daj się zwieść reklamom, które mówią „naturalny” lub „oparty na roślinach”. Przykładem jest cykuta. Jest naturalny, oparty na roślinach, a nawet może być uprawiany ekologicznie. Jednak wielu uważa, że była to trucizna, o której mowa w Romeo i Julia. W rzeczywistości wiele silnych leków chemioterapeutycznych jest pochodzenia roślinnego.
- Stosować tylko zalecaną dawkę. Więcej niekoniecznie jest lepsze i może być szkodliwe. Należy pamiętać, że suplementy często zawierają poziomy witamin i minerałów, które znacznie przekraczają poziom, jaki można uzyskać podczas normalnej diety. Ponadto w Stanach Zjednoczonych istnieje niewiele przepisów dotyczących tych suplementów, a niektóre produkty mogą zawierać śladowe ilości pestycydów i metali ciężkich.
- Używaj tylko dobrej jakości witamin i minerałów. Sprawdź, czy zostały ocenione przez ConsumerLab.com. Sprawdź również, czy na etykiecie znajduje się pieczęć USP lub NF, wskazująca, że przeprowadzono testy kontroli jakości na produkcie.
- Kontynuuj omawianie spożycia witamin i minerałów podczas każdej wizyty kontrolnej. Wiele badań klinicznych jest w toku, a informacje mogą ulec zmianie w dowolnym kierunku, gdy dowiemy się więcej.
Przegląd witamin i minerałów
Witaminy, których potrzebują nasze ciała:
- Witamina A
- Witamina B6 (kwas pantotenowy)
- Witamina B12 (biotyna)
- Witamina D
- Witamina E.
- Witamina K.
- Kwas foliowy
- Niacyna
- Ryboflawina
- Tiamina
Minerały, których potrzebują nasze ciała:
- Wapń
- Chrom
- Miedź
- Jod
- Żelazo
- Mangan
- Magnez
- Potas
- Selen
- Sód
- Cynk
Przeciwutleniacze:
Przeciwutleniacze mogą być witaminami, minerałami lub innymi składnikami odżywczymi. Oto przykłady:
- Witamina A
- Witamina C
- Witamina E.
- Selen
- Karotenoidy, takie jak beta-karoten i likopen