Zawartość
- Centralny układ nerwowy
- Zaburzenia funkcji poznawczych
- Bóle głowy
- Fibromialgia
- Co Twój lekarz chce wiedzieć
- Leczenie
W tym przeglądzie skupimy się głównie na ośrodkowym układzie nerwowym i niektórych sposobach, w jakie toczeń wpływa na system.
Centralny układ nerwowy
Skutki tocznia na ośrodkowy układ nerwowy są rozległe. Toczeń może powodować wiele powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym między innymi dysfunkcje poznawcze, śpiączkę, encefalopatię, udar, drgawki i bóle głowy. Problemy te mogą być związane z waskulopatią (chorobą wpływającą na naczynia krwionośne), autoprzeciwciałami, przyspieszoną chorobą sercowo-naczyniową i cząsteczkami zapalnymi.
Pacjenci z toczniem mogą również rozwinąć zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie naczyń OUN). Ten stan jest specyficzny dla zapalenia mózgu i naczyń krwionośnych rdzenia kręgowego i jest prawdopodobnie jednym z najpoważniejszych powikłań związanych z toczniem rumieniowatym układowym (SLE). Jego występowanie jako choroba pierwotna jest rzadsze niż występowanie jako choroba wtórna, jak w przypadku SLE.
Toczeń może powodować nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych poprzez zapalenie, a także inne mechanizmy. Objawy przedmiotowe i podmiotowe zajęcia naczyń ośrodkowego układu nerwowego obejmują wysoką gorączkę, drgawki (jednorazowe lub trwałe), psychozę, sztywność karku, silne bóle głowy, depresję, encefalopatię i śpiączkę.
Napady i udary mogą wystąpić niezależnie od zapalenia naczyń i mogą być związane z autoprzeciwciałami, które zwiększają ryzyko udaru.
Zapalenie naczyń OUN jest trudne do zdiagnozowania i czasami jest uważane za diagnozę wynikającą z pracy zespołowej. Większość testów, takich jak tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) i próbki płynu rdzeniowego, dostarczają więcej wskazówek niż ustalenie diagnozy.
Jest to bardzo uogólniony opis, ale po zdiagnozowaniu lekarze mogą leczyć prawdziwe zapalenie naczyń OUN poprzez połączenie dużych dawek kortykosteroidów i cyklofosfamidu, podawanych w warunkach szpitalnych.
Prawie 10% wszystkich pacjentów z toczniem może spotkać się z tą postacią zapalenia naczyń i jest to jedyna postać choroby ośrodkowego układu nerwowego uwzględniona w kryteriach definiowania SLE według American College of Rheumatology.
Zaburzenia funkcji poznawczych
Pacjenci z toczniem mogą w pewnych momentach życia czuć się zagubieni, mieć trudności z wyrażaniem siebie i odkryć pewne upośledzenie pamięci, a wszystko to związane z ich chorobą. Łącznie te oznaki i objawy są określane jako dysfunkcja poznawcza. Powód, dla którego są oni związani z toczniem, jest nieznany.
Przyczyna tych problemów poznawczych prawdopodobnie jest różna - obecne badania sugerują, że mogą być za to odpowiedzialne niektóre leki lub odpowiedź autoimmunologiczna. Leczenie może się różnić w zależności od tego, co uważa się za najbardziej prawdopodobną przyczynę. Twój lekarz może również przepisać sterydy lub zmniejszyć je, jeśli już je bierzesz. Aspiryna to kolejna opcja: jedno badanie wykazało, że aspiryna może pomóc w zapobieganiu pogorszeniu funkcji poznawczych. Leczenie jakiejkolwiek towarzyszącej depresji jest również ważne, a niektóre terapie behawioralne mogą się okazać przydatne.
Bóle głowy
Częstość występowania bólów głowy u pacjentów z toczniem jest podobna do populacji kontrolnych. Najczęstsze są migrena i napięciowe bóle głowy. Jednak nagły rozwój bólów głowy, zwłaszcza z towarzyszącymi objawami neurologicznymi, powinien skłonić do oceny bardziej nietypowej przyczyny bólu głowy (np. Zapalenia naczyń).
Fibromialgia
Szacuje się, że około 20% osób cierpiących na SLE cierpi również na fibromialgię, zaburzenie powodujące ból mięśni i zmęczenie w określonych obszarach ciała, takich jak szyja, ramiona, plecy, biodra, ręce i nogi. Nazywa się je „delikatnymi punktami”, ponieważ są delikatne w dotyku. Często jest to leczone lekami przeciwbólowymi i fizjoterapią, podczas gdy emocjonalne skutki zaburzenia są leczone lekami przeciwdepresyjnymi i poradnictwem.
Co Twój lekarz chce wiedzieć
Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli występują jakiekolwiek oznaki lub objawy, które mogą być związane z układem nerwowym. Twój lekarz będzie chciał ustalić dokładną przyczynę.
Może przeprowadzić szereg testów, w tym badanie fizykalne i ocenę laboratoryjną, które mogą obejmować badanie krwi i moczu. Testy i egzaminy specyficzne dla określenia i wykrycia zaangażowania układu nerwowego w toczniu obejmują:
- Szybkość sedymentacji, niespecyficzny test przesiewowy, który pośrednio mierzy stopień zapalenia w organizmie.
- Test ANA (przeciwciało przeciwjądrowe), który identyfikuje autoprzeciwciała atakujące własne tkanki i komórki organizmu.
- Test anty-DNA, który potwierdza, czy w komórce są wytwarzane przeciwciała przeciwko materiałowi genetycznemu.
- Test na przeciwciała anty-rybosomalne P.
- Dopełniacz, badanie krwi, które mierzy aktywność niektórych białek w płynnej części krwi.
- Test przeciwciał antyfosfolipidowych.
- Test na przeciwciała antygangliozydowe.
- Badanie przeciwciał przeciwko białku związanemu z mikrotubulami 2.
Twój lekarz może również przeprowadzić serię testów neurologicznych, takich jak CT, SPECT (tomografia komputerowa emisyjna pojedynczych fotonów) lub skany MRI, elektroencefalogram, nakłucie lędźwiowe (w celu sprawdzenia komórek, składników białkowych i przeciwciał przeciwneuronalnych) lub PET (pozyton tomografia emisyjna) skan.
Leczenie
Poszczególne terapie wymieniono w powyższych kategoriach, ale należy zauważyć, że odpowiedź na indywidualne leczenie obejmuje gamę od dramatycznej do stopniowej.