Zawartość
Zwichnięcia barku to urazy, do których dochodzi, gdy kula stawu kulistego stawu barkowego wychodzi z pozycji. Zwykle zwichnięcie barku występuje po kontuzji sportowej lub urazie, takim jak upadek. Zwichnięcia barku są bolesne i konieczne jest natychmiastowe leczenie. Gdy ramię znajdzie się z powrotem we właściwej pozycji, można rozważyć opcje zarządzania.Określenie odpowiedniego leczenia zależy od wielu czynników, w tym od tego, co dokładnie zostało uszkodzone w barku, ile wystąpiło zwichnięć, wiek pacjenta, wykonywana aktywność lub uprawianie sportu i inne czynniki. Będziesz musiał omówić z lekarzem najbardziej odpowiednie leczenie w Twojej sytuacji.
Zmiana pozycji
Przestawienie barku do właściwej pozycji to procedura zwana „redukcją barku”. Istnieje kilka manewrów, które można wykorzystać do zmiany pozycji zwichnięcia barku - zwykle każdy lekarz ma preferowany manewr redukcyjny. Ogólnie rzecz biorąc, celem jest manipulowanie stawem, aby umożliwić kulce przesunięcie się z powrotem na swoje miejsce bez powodowania dalszych uszkodzeń stawu barkowego.
Po przywróceniu zwichnięcia należy wykonać powtórne prześwietlenie rentgenowskie, aby upewnić się, że rzeczywiście znajduje się we właściwej pozycji i ocenić inne urazy, takie jak złamania. Pacjentów umieszcza się w temblaku, aby oprzeć ramię, i kieruje się do ortopedy w celu dalszego leczenia.
Temblak
Natychmiastowe leczenie zwichnięcia barku polega na umieszczeniu pacjenta w temblaku, aby umożliwić ustąpienie obrzęku i zapalenia wokół barku. Następnie rozpoczyna się ćwiczenia progresywne, aż pacjent będzie w stanie powrócić do swoich normalnych zajęć. Nie przeprowadzono badań wykazujących, że używanie procy przez określony czas jest najlepsze.
Nosidło stosowane w leczeniu większości zwichnięć barku utrzymuje ramię w rotacji wewnętrznej. Oznacza to, że ramię jest skierowane do wewnątrz, a przedramię przylegające do ciała. Kiedy ramię jest trzymane w rotacji wewnętrznej, więzadło, które jest zwykle zerwane (łza Bankarta) podczas zwichnięcia barku, jest utrzymywane w nienormalnej pozycji. Kiedy więzadło goi się, ma tendencję do gojenia w tej niewłaściwej pozycji. U niektórych pacjentów, zwłaszcza młodych sportowców, gojenie się więzadła w tej pozycji może prowadzić do powtarzających się zwichnięć barku.
Unieruchomienie w rotacji zewnętrznej
Badania przeprowadzone poza Japonią dotyczyły leczenia zwichnięć barku z ramieniem utrzymywanym w rotacji zewnętrznej. Kiedy ramię jest utrzymywane w rotacji zewnętrznej, zerwane więzadło jest ustawiane w bardziej normalnej pozycji i może się zagoić w tym prawidłowym ustawieniu. Ideą unieruchomienia w rotacji zewnętrznej jest to, że jeśli więzadło goi się w prawidłowej pozycji, to ponowne zwichnięcie barku może być mniej prawdopodobne.
Unieruchomienie w rotacji zewnętrznej jest uciążliwe i trudne do wykonania. Ważne jest, aby orteza rotacyjna zewnętrzna była odpowiednio skonfigurowana - ramię powinno być mocno dociśnięte do boku, a przedramię skierowane z dala od ciała. Wielu pacjentów (i niektórzy lekarze) myli immobilizery odwodzące (immobilizery barków z poduszką pod pachą) z zewnętrznym immobilizerem rotacyjnym. To nie to samo i nie należy spodziewać się podobnych wyników leczenia. Chociaż koncepcja tego leczenia jest ekscytująca, większość pacjentów nie może zastosować aparatu ortodontycznego, dlatego jest on rzadko stosowany.
Fizykoterapia
Fizjoterapia może pomóc osobie kontuzjowanej odzyskać siły i mobilność po zwichnięciu barku. Gdy dojdzie do zwichnięcia, uszkodzenie może prowadzić do tendencji do powtarzających się zwichnięć. Terapia może być stosowana w celu wzmocnienia mięśni, które pomagają utrzymać ramię w pozycji kompensującej uszkodzenia więzadeł w wyniku urazu zwichnięcia.
Ponownie, chociaż często stosuje się fizjoterapię, która jest niezwykle pomocna w odzyskaniu siły i mobilności, nie wykazano, że zmniejsza to ryzyko wystąpienia drugiego zwichnięcia. Najczęstszym zaleceniem leczenia jest próba terapii po pierwszym zwichnięciu, aw przypadku drugiego zwichnięcia - operacja.
Klamra
U pacjentów, u których występuje zwichnięcie barku, czasami bierze się pod uwagę usztywnienie. Orteza jest najczęściej używana przez sportowca w sezonie, który doznaje kontuzji. W tym scenariuszu operacja leczenia zwichnięcia barku byłaby zakończeniem sezonu. Dlatego można zastosować ortezę, aby zapobiec zwichnięciu barku.
Szelki mogą pomóc zapobiec umieszczeniu barku w pozycji, w której możliwe jest zwichnięcie. Chociaż nie są w stanie zapobiec wszystkim zwichnięciom barku, te szelki mogą zmniejszyć ogólne ryzyko zwichnięć barku u sportowców.
Głównym problemem związanym z ortezą jest to, że sportowcy uprawiający sporty często mają trudności z noszeniem ortezy i skutecznymi zawodami. Aparat ortodontyczny jest szczególnie uciążliwy u sportowców, u których funkcja nad głową (np. Rzucanie) ma kluczowe znaczenie dla ich skuteczności. Dlatego większość sportowców nie jest w stanie wrócić do swojego sportu, nosząc ortezę zwichnięcia barku.
Operacja
Chirurgiczne leczenie zwichnięcia barku jest najczęściej zalecane u pacjentów, u których występują nawracające lub nawracające zwichnięcia barku. U niektórych pacjentów operacja może być zalecana po pierwszym zwichnięciu barku. Chirurgia jest coraz częściej traktowana jako leczenie początkowe, zwłaszcza u młodych sportowców uprawiających sporty kontaktowe. Ponieważ ci sportowcy mają tak dużą zmianę powtarzających się zwichnięć, operacja jest często stosowana jako leczenie pierwszego rzutu.
Chirurgia jest wykonywana w celu naprawy struktur, które normalnie utrzymują ramię w pozycji. Najczęstszym uszkodzeniem są więzadła w przedniej części stawu barkowego. Operacja polegająca na naprawie tych więzadeł nazywana jest naprawą Bankarta.
- Dzielić
- Trzepnięcie