Zawartość
Niestabilność barku jest problemem, który pojawia się, gdy struktury otaczające staw barkowy nie działają, aby utrzymać piłkę ciasno w jej gnieździe. Jeśli staw jest zbyt luźny, może częściowo wysunąć się z miejsca, stan zwany podwichnięciem barku. Jeśli staw jest całkowicie nie na miejscu, nazywa się to zwichnięciem barku. Pacjenci z niestabilnością barku często skarżą się na nieprzyjemne wrażenie, że ich ramię może się przesunąć - to jest to, co lekarze nazywają „lękiem”.Przyczyny
Niestabilność barków występuje zwykle w trzech grupach ludzi:
Osoby z wcześniejszym zwichnięciem barku
U pacjentów, u których wcześniej wystąpiło zwichnięcie stawu barkowego, często dochodzi do chronicznej niestabilności. U tych pacjentów więzadła podtrzymujące ramię są zerwane, gdy dochodzi do zwichnięcia. Jeśli te więzadła goją się zbyt luźno, ramię będzie podatne na powtarzające się zwichnięcia i epizody niestabilności.
Gdy młodsi pacjenci (w wieku poniżej około 35 lat) doznają urazowego zwichnięcia, u około 80% pacjentów wystąpi niestabilność barku.
Młodzi sportowcy
Sportowcy, którzy rywalizują w sportach, które obejmują czynności wykonywane nad głową, mogą mieć luźne ramię lub wielokierunkową niestabilność (MDI). Ci sportowcy, tacy jak siatkarze, pływacy i miotacze bejsbolowi, rozciągają torebkę barkową i więzadła i mogą rozwinąć chroniczną niestabilność barku. Chociaż mogą nie całkowicie zwichnąć stawu, lęk lub poczucie zbliżającego się zwichnięcia, mogą uniemożliwić im uprawianie tych sportów.
Pacjenci z „podwójnymi stawami”
Pacjenci z niektórymi zaburzeniami tkanki łącznej mogą mieć luźne stawy barkowe. U pacjentów, u których występuje stan powodujący zwiotczenie stawów lub podwójne stawy, ich stawy mogą być zbyt luźne w całym ciele. Może to prowadzić do niestabilności barku, a nawet zwichnięć.
Leczenie niestabilności barku
Leczenie niestabilności barku zależy od tego, który z wyżej wymienionych stanów powoduje wypadanie barku ze stawu. Większość pacjentów z wielokierunkową niestabilnością będzie z powodzeniem leczona za pomocą skoncentrowanego programu fizjoterapeutycznego, aby wzmocnić mięśnie, które pomagają utrzymać ramię w pozycji.
U niektórych pacjentów z MDI, gdy długotrwałe leczenie zakończyło się niepowodzeniem, istnieją opcje chirurgiczne polegające na zaciśnięciu torebki barkowej w celu zmniejszenia ruchomości stawu. Ten krok jest rzadko konieczny, ponieważ najlepsze leczenie dla tych osób to zwykle terapia. Należy zaznaczyć, że aby terapia była skuteczna, często potrzeba wielu miesięcy pracy nad ćwiczeniami stabilizującymi barki, aby osiągnąć zamierzony efekt.
Pacjenci, u których doszło do urazowego zwichnięcia barku, zwykle zrywali jedną ze struktur utrzymujących bark w prawidłowej pozycji. U młodszych pacjentów (poniżej 30 lat) obrąbka barku jest zwykle rozdarta, nazywana łzą Bankarta. W takich sytuacjach obrąbka jest zwykle naprawiana chirurgicznie, zwana naprawą Bankarta.
Pacjenci w wieku powyżej 30 lat mają większe ryzyko zerwania stożka rotatorów niż łzy Bankarta, gdy zwichną ramię. W takich sytuacjach można rozważyć leczenie pęknięcia stożka rotatorów lub operację stożka rotatorów.
Pacjenci z nieprawidłowo luźnymi stawami, tzw. Podwójnymi stawami, rzadko są leczeni operacyjnie. Ponieważ ci pacjenci mają nienormalnie luźną tkankę łączną, operacja naprawdę nie rozwiązuje podstawowego problemu. Problem z tymi pacjentami jest częściej kwestią genetyczną, której nie można skutecznie rozwiązać za pomocą zabiegu chirurgicznego. Fizjoterapia może pomóc złagodzić objawy i tylko w rzadkich sytuacjach rozważa się operację.