Zawartość
Separacja barku to uraz stawu barkowo-obojczykowego w górnej części barku. Staw barkowy tworzy się na skrzyżowaniu trzech kości: obojczyka (obojczyka), łopatki (łopatki) i kości ramiennej (kości ramiennej). Łopatka i obojczyk tworzą gniazdo stawu, a kość ramienna ma okrągłą głowę, która pasuje do tego gniazda.Oddzielenie barku następuje w miejscu połączenia obojczyka i łopatki. Koniec łopatki nazywany jest akromionem, a staw między tą częścią łopatki a obojczykiem nazywany jest stawem barkowo-obojczykowym. Kiedy ten staw jest przerwany, nazywa się to separacją barku. Inną nazwą tego urazu jest separacja stawu barkowo-obojczykowego lub separacja AC.
Separacja barku a zwichnięcie
Ludzie często używają zamiennie słów oddzielenie barku i zwichnięcie barku. Chociaż te dwa urazy są często mylone, w rzeczywistości są to dwa bardzo różne stany. Jak opisano powyżej, staw barkowy znajduje się na skrzyżowaniu trzech różnych kości: obojczyka, łopatki i kości ramiennej.
W rozdzieleniu barku połączenie obojczyka i łopatki jest przerwane. W zwichnięciu barku kość ramienna (kość ramienia) jest wypychana z gniazda. Urazy różnią się nie tylko anatomicznie, ale także mają inne konsekwencje dla leczenia, powrotu do zdrowia i powikłań.
Separacja barku jest prawie zawsze wynikiem nagłego, traumatycznego wydarzenia, które można przypisać konkretnemu incydentowi lub działaniu.
Dwa najczęstsze opisy separacji barku to albo bezpośredni cios w ramię (często spotykany w piłce nożnej, rugby lub hokeju) lub upadek na wyciągniętą rękę (często obserwowany po upadku z roweru lub konia).
Oznaki oddzielonego ramienia
Ból jest najczęstszym objawem rozdzielenia barku i zwykle jest silny w momencie urazu. Powszechnie spotyka się również oznaki urazu barku, takie jak obrzęk i zasinienie.
Lokalizacja bólu jest bardzo typowa u pacjentów, którzy doznali tego urazu. Ból występuje na styku obojczyka i łopatki, bezpośrednio na szczycie barku. Podczas gdy osoby, u których doszło do rozdzielenia barku, mogą mieć uogólnione odczucia bólu wokół stawu, ich ból jest zwykle bardzo zlokalizowany bezpośrednio na Złącze AC.
Diagnoza separacji barku jest często dość oczywista po wysłuchaniu historii typowej dla tego urazu i prostym badaniu fizykalnym. Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że nie ma złamań tych kości. Jeśli diagnoza jest niejasna, pomocne może być zdjęcie rentgenowskie z ciężarem w dłoni. Kiedy wykonuje się tego typu zdjęcie rentgenowskie, siła ciężaru uwydatni każdą niestabilność stawu barkowego i lepiej pokaże efekty oddzielenia barku.
Rodzaje separacji barku
Rozstawione barki są klasyfikowane w zależności od ciężkości urazu i położenia przemieszczonych kości. Rozstawy barków są stopniowane od typu I do VI:
- Separacja ramion typu I:
- Separacja barku typu I to uraz torebki otaczającej staw AC. Kości nie są w niewłaściwej pozycji, a głównym objawem jest ból.
- Separacja barku typu II:
- Separacja barku typu II obejmuje uszkodzenie torebki stawu AC, a także jednego z ważnych więzadeł stabilizujących obojczyk. To więzadło, więzadło kruczo-obojczykowe, jest częściowo zerwane. Pacjenci z rozdzielonym barkiem typu II mogą mieć niewielki guzek nad urazem.
- Separacja barków typu III:
- Separacja barku typu III obejmuje ten sam rodzaj urazu, co oddzielenie barku typu II, ale uraz jest bardziej znaczący. Pacjenci ci zwykle mają duży guzek nad uszkodzonym stawem AC.
- Separacja barku typu IV:
- Separacja barku typu IV jest niezwykłym urazem, w którym obojczyk zostaje wypchnięty za staw AC.
- Separacja barku typu V:
- Separacja barku typu V to przesadny uraz typu III. W tym typie oddzielonego ramienia mięsień powyżej stawu AC jest przebijany przez koniec obojczyka, powodując znaczny guzek nad urazem.
- Separacja barku typu VI:
- Separacja barku typu VI jest również niezwykle rzadka. W tego typu urazach obojczyk jest wypychany w dół i utkwił poniżej krukowatego (część łopatki)
Leczenie
W leczeniu tych urazów kieruje się zarówno ciężkością urazu, jak i oczekiwaniami danej osoby. Większość separacji barku typu I i II jest leczona niechirurgicznie po zbadaniu i rozpoznaniu, nawet u profesjonalnych sportowców.
Istnieje duże kontrowersje co do najlepszego leczenia separacji barku typu III, ponieważ niektórzy chirurdzy zalecają operację, a inni nie. Chociaż często mówimy o chirurgicznym leczeniu separacji barku typu IV, V i VI, prawda jest taka że te wzorce urazów są dość rzadkie. Zdecydowana większość rozdzielonych ramion to typy od I do III.