Zawartość
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie obturacyjny bezdech senny (OBS), możesz być zainteresowany poznaniem opcji chirurgicznych w leczeniu tego stanu. Istnieje wiele operacji, które mogą zmienić anatomię podniebienia miękkiego i poprawić bezdech senny i chrapanie, z których najczęstsza to owulopalatofaryngoplastyka (UPPP). Ale jakie inne opcje leczenia są dostępne? Dowiedz się o różnych procedurach zwanych łącznie faryngoplastyką i ryzyku związanym z tymi zabiegami podniebienia.Procedury podniebienia miękkiego
Chirurgia podniebienia obejmuje grupę zabiegów, które są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Różne procedury podniebienia miękkiego obejmują następujące operacje:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) lub palatopharyngoplasty
- Faryngoplastyka zwieracza rozszerzającego
- Faryngoplastyka boczna
- Płat jajowodowo-podniebienny
- Faryngoplastyka do przodu podniebienia
- Z-palatoplastyka
- Faryngoplastyka relokacyjna
U większości pacjentów z migdałkami, które nie zostały wcześniej usunięte, operację podniebienia łączy się z wycięciem migdałków. Chirurgia podniebienia (z wycięciem migdałków lub bez) jest głównie stosowana w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego, a zabiegi można wykonywać samodzielnie lub w połączeniu z zabiegami gardła i gardła. Zabiegi te obejmują połączenie usuwania tkanki i zmiany jej położenia, które ma na celu zwiększenie rozmiaru dróg oddechowych bez wpływu na normalne funkcje, takie jak oddychanie, mówienie i połykanie. Specyficzne cechy poszczególnych procedur obejmują:
- UPPP został po raz pierwszy opisany w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego w 1982 roku i przez wiele lat był jedyną dostępną procedurą. Procedura polega na usunięciu języczka i części podniebienia miękkiego, z repozycją pozostałej części podniebienia miękkiego i boków gardła, głównie poprzez bezpośrednie zszycie struktur. W porównaniu z innymi procedurami, UPPP jest zwykle używany do usuwania większej ilości tkanek z podniebienia miękkiego, jednak niektóre nowsze metody wymagają mniej resekcji i bardziej rekonstrukcyjnych. Jeśli języczek nie zostanie usunięty, procedura ta nazywa się plastyką palatofaryngoplastyki.
- Faryngoplastyka zwieracza rozszerzającego nie wymaga prawie żadnego usuwania tkanki, ale wymaga większej zmiany pozycji tkanki. W tej procedurze mięsień znajdujący się bezpośrednio za migdałkiem (mięsień podniebienno-gardłowy) zostaje uwolniony od strony gardła i zakotwiczony do przodu i na boki. To pociąga podniebienie miękkie do przodu, w celu otwarcia obszaru za podniebieniem miękkim do oddychania. W wybranej grupie pacjentów procedura ta wykazała lepsze wyniki niż UPPP w randomizowanym badaniu porównującym te dwa.
- Faryngoplastyka boczna można wykonać tylko wtedy, gdy pacjent ma migdałki. Polega na usunięciu części tkanki, ale także bardziej rozległej repozycji tkanki podniebienia miękkiego (podniebienia), a także tkanek bocznej części gardła (strona gardła). Ta procedura jest bardziej skomplikowana niż UPPP, ale pokazuje również lepsze wyniki w wybranej grupie pacjentów w randomizowanym badaniu porównującym te dwa.
- Płat jajowodowo-podniebienny stosowany jest u pacjentów z cienkimi podniebieniami miękkimi. Zabieg prawie nie wymaga usunięcia mięśnia podniebienia miękkiego; zamiast tego usuwa się wyściółkę jamy ustnej (błonę śluzową) na części podniebienia miękkiego, aby umożliwić fałdowanie mięśnia podniebienia miękkiego. Skutecznie skraca podniebienie miękkie bez usuwania mięśni, ponieważ oczekuje się, że usunięcie mięśni wpłynie na normalne połykanie.
- Faryngoplastyka do przodu podniebienia leczy podniebienie, usuwając część kości z podniebienia jamy ustnej (podniebienie twarde) w okolicy tyłu, gdzie styka się z podniebieniem miękkim. Po usunięciu kości miękkie podniebienie jest następnie wyciągane do przodu i zszywane na miejscu.
- Z-palatoplastyka wymaga częściowego podzielenia podniebienia miękkiego w środku i pociągnięcia każdej połowy do przodu i na boki. Może to być najbardziej skuteczne w przypadku pacjentów z bliznami po bokach gardła, które mogą wystąpić po usunięciu migdałków lub wcześniejszych innych zabiegach podniebienia miękkiego. Z-palatoplastyka wiąże się z większymi trudnościami z połykaniem po operacji niż inne zabiegi podniebienia.
- Faryngoplastyka relokacyjna polega na usunięciu bardzo niewielkiej ilości tkanki z zszyciem ze sobą mięśni po stronie gardła w określony sposób.
Indywidualny zabieg chirurgiczny, który jest najbardziej odpowiedni dla Ciebie, będzie wymagał dokładnej oceny fizycznej i omówienia z chirurgiem.
Ryzyko procedur podniebienia
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, należy wziąć pod uwagę ryzyko.Ból często występuje podczas operacji podniebienia miękkiego. Niektóre z innych najczęstszych powikłań obejmują:
- Krwawienie: Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem krwawienia, ale większość tego ryzyka wiąże się z wycięciem migdałków. Ogólne oszacowanie ryzyka krwawienia po usunięciu migdałków wynosi od 2 do 4%.
- Infekcja: Infekcja jest możliwa, ale mało prawdopodobna.
- Trudności z połykaniem: Podniebienie jest ważne podczas połykania, ponieważ uszczelnia połączenie między tylną częścią ust a tylną częścią nosa. Po operacji podniebienia pokarmy, zwłaszcza płyny, mogą dostać się do tylnej części nosa lub sporadycznie przez nos. Dzieje się to często w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu, ale to powikłanie zwykle nie jest trwałe ani znaczące.
- Zmiany w mowie: Podniebienie jest ważne dla produkcji mowy. Chociaż mogą wystąpić subtelne zmiany w mowie (zidentyfikowane poprzez szczegółową analizę dźwięku), duże długoterminowe zmiany w mowie są bardzo rzadkie.
- Zwężenie w górnej części gardła: Jest możliwe, że niekorzystne gojenie może powodować blizny, które zwężają przestrzeń za miękkim podniebieniem.
Jeśli jesteś zainteresowany omówieniem opcji chirurgicznych w leczeniu bezdechu sennego, zacznij od rozmowy ze swoim specjalistą od snu. Jeśli operacja podniebienia miękkiego jest opcją zależną od twojego stanu, skierowanie do chirurga snu może być pierwszym krokiem do zbadania leczenia chirurgicznego, które jest najbardziej odpowiednie dla ciebie.