Zawartość
- Rodzaje rozszczepu kręgosłupa
- Jakie są oznaki i objawy rozszczepu kręgosłupa?
- Jakie są czynniki ryzyka rozszczepu kręgosłupa?
- Diagnoza rozszczepu kręgosłupa
- Leczenie rozszczepu kręgosłupa
Rozszczep kręgosłupa to grupa wad wrodzonych, w których dochodzi do niewydolności prawidłowego rozwoju rdzenia kręgowego i kręgów. Istnieją trzy główne typy rozszczepu kręgosłupa, z których najpoważniejszy to przepuklina oponowo-rdzeniowa, a najłagodniejszy to rozszczep kręgosłupa. Rozszczep kręgosłupa często powoduje różnego stopnia osłabienie nóg. Ta nierównowaga mięśni może następnie prowadzić do rozwoju problemów mięśniowo-szkieletowych, takich jak zwichnięcia biodra, przykurcze stawów i stopy końsko-szpotawe.
Rodzaje rozszczepu kręgosłupa
Przepuklina oponowa
Jest to najczęstsza wada rozwijającego się mózgu i rdzenia kręgowego, zwana cewą nerwową. Ta wada wrodzona rozwija się do trzeciego tygodnia ciąży płodu. Przepuklina oponowo-rdzeniowa to wypełniony płynem obszar utworzony przez wyściółkę rdzenia kręgowego i sieć nerwów rdzeniowych. Dziecko urodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową ma z tyłu wypełniony płynem worek. Najczęściej występuje również wada skóry, bez skóry pokrywającej masę. Kości kręgosłupa nie rozwijają się i nie zamykają się wokół rdzenia kręgowego. Worek wystaje przez tę wadę i zawiera korzenie nerwu rdzeniowego. Dziecko urodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową będzie miało stopień osłabienia mięśni i różnice w odczuciach skórnych związane z poziomem zajętego rdzenia kręgowego.
Lipomeningocele
Ten typ rozszczepu kręgosłupa jest związany z występującym powyżej guzem tłuszczowym. Po urodzeniu skóra jest nienaruszona nad rdzeniem kręgowym i anomalią kręgosłupa. Wiąże się z tym osłabienie mięśni i osłabienie czucia, istotne dla poziomu zajętego rdzenia kręgowego. Im niższa wada rdzenia kręgowego, tym wyższy poziom sprawności fizycznej.
Spina Bifida Occulta
Zwykle przypadkowe stwierdzenie, rozszczep kręgosłupa utajonego rzadko daje objawy. Stwierdzono, że najniższy kręg lędźwiowy ma niewielki ubytek w linii środkowej. Ten stan nie wpływa na rdzeń kręgowy i zawartość kręgosłupa. Oczekuje się, że dziecko z tym objawem na zdjęciu rentgenowskim nie będzie miało fizycznych ograniczeń, osłabienia mięśni ani zwiększonego ryzyka rozwoju postępującej patologii kręgosłupa. Nie ma potrzeby rutynowych badań kontrolnych ani ograniczenia aktywności w przypadku braku objawów. Dziecko mogłoby dorosnąć i nigdy nie wiedzieć, że ma tę wadę.
Jakie są oznaki i objawy rozszczepu kręgosłupa?
Rozszczep kręgosłupa jest zwykle badany podczas rutynowych badań prenatalnych. Wiele przypadków rozszczepu kręgosłupa jest wykrywanych za pomocą ultrasonografii prenatalnej i badania krwi.
Uszkodzenie trzonu kręgowego w linii środkowej lub torbielowate uszkodzenie rdzenia kręgowego
Podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny matki
Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona w okresie prenatalnym, noworodek może mieć:
Tłusta lub wypełniona płynem masa w dolnej części pleców
Owłosiona plama lub ślady na skórze lędźwiowo-krzyżowej
Osłabienie nóg
Jakie są czynniki ryzyka rozszczepu kręgosłupa?
Czynniki zwiększające ryzyko urodzenia dziecka przez matkę z rozszczepem kręgosłupa obejmują:
Posiadanie dziecka lub rodzeństwa z rozszczepem kręgosłupa
Posiadanie samego rozszczepu kręgosłupa
Niedobór kwasu foliowego (kwasu foliowego) w diecie matki przed ciążą
Ekspozycja na niektóre leki podczas ciąży (kwas walproinowy)
Diagnoza rozszczepu kręgosłupa
Otwarte wady cewy nerwowej są zwykle diagnozowane w okresie prenatalnym. Osoby, które nie zostały zdiagnozowane za pomocą sonogramu prenatalnego i badania krwi matki, są diagnozowane podczas badania fizykalnego po urodzeniu.
Leczenie rozszczepu kręgosłupa
W przypadkach, gdy występuje otwarta przepuklina oponowo-rdzeniowa, neurochirurg przeprowadza operację w ciągu pierwszych 48 godzin życia. Ta operacja polega na zamknięciu ubytku.
Brak równowagi mięśniowo-szkieletowej wynikający z ubytku rdzenia kręgowego jest leczony za pomocą połączenia fizjoterapii wzmacniającej i rozciągającej, aparatu ortodontycznego wspierającego kolana i kostki w pozycji stojącej oraz operacji korygującej wszelkie problemy z nieprawidłowym ułożeniem kości.
Rozwój odleżyn jest powszechny. Codzienne kontrole skóry i unikanie nacisku podczas siedzenia i chodzenia bez odpowiedniego podparcia są nauczane w młodym wieku.
Urządzenia wspomagające są często używane do wspierania mobilności.
W opiekę nad dzieckiem z rozszczepem kręgosłupa zaangażowanych jest wielu specjalistów. Często najlepiej radzić sobie z takimi dziećmi, stosując podejście multidyscyplinarne, obejmujące neurochirurgię, ortopedię, urologię, ortezy, fizjoterapię, terapię zajęciową, podstawową opiekę zdrowotną, odżywianie i neuropsychologię.
Więcej informacji na temat rozszczepu kręgosłupa z Kennedy Krieger Institute.