Zawartość
- Cel testu
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed testem
- Podczas testu
- Interpretacja testu
- Cytologia plwociny i rak płuc
Cel testu
Istnieje wiele powodów, dla których lekarz może zlecić badanie cytologiczne plwociny. Niektóre z nich obejmują:
- Kaszel, szczególnie uporczywy
- Duszność
- Ból płuc (ból, który zaczyna się w okolicy płuc)
- Nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej
- Narażenie na gruźlicę
Cytologię plwociny można wykonać w celu zdiagnozowania szerokiego zakresu schorzeń, w tym:
Rak płuc
Cytologia plwociny, przynajmniej obecnie, nie jest dobrym testem do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. W jednym badaniu porównującym skuteczność cytologii plwociny z niskodawkową spiralną tomografią komputerową w diagnostyce raka płuca u osób bezobjawowych (osoby, które nie miały objawów raka płuca, ale były w grupie zwiększonego ryzyka choroby), wynik testu był pozytywny 58% czas. Oznaczało to, że sama cytologia plwociny nie została rozpoznana w 42% przypadków. Test jest dokładniejszy w rozpoznawaniu raka płaskonabłonkowego płuc niż gruczolakoraka płuc.
Cytologia plwociny może być jednak pomocna, jeśli w plwocinie znajdują się komórki raka płuca, a ryzyko fałszywie pozytywnych rozpoznań (pojawienie się komórek raka płuc w próbce, gdy rak płuca nie występuje) jest bardzo niskie (mniej niż 1 %). Cytologia plwociny nie ma również możliwości określenia lokalizacji raka ani dokładnego określenia obecnego podtypu raka płuca (histologii), dlatego potrzebne będą dalsze badania.
Astma
Można również wykonać cytologię plwociny, aby sprawdzić liczbę eozynofili w próbce plwociny. Eozynofile to rodzaj białych krwinek, które są obecne w zwiększonych ilościach w przypadku alergii. Badania sugerują, że oznaczanie eozynofili w plwocinie jest przydatne w połączeniu z objawami w celu dostosowania leczenia astmy i zmniejszenia liczby zaostrzeń astmy.
Gruźlica
W celu zdiagnozowania gruźlicy można wykonać specjalny rodzaj cytologii plwociny.
Zapalenie płuc
Podczas tej procedury patolog może zobaczyć bakterie. Opierając się na konkretnych kształtach bakterii (okrągłych lub przypominających pręciki) oraz na tym, jak wyglądają z różnymi plamami, lekarz może wybrać najlepszy antybiotyk na początek leczenia. Zapalenie płuc jest często najpierw leczone w ten sposób, ponieważ nie można określić dokładnych obecnych drobnoustrojów przez kolejne 48 godzin lub dłużej (kiedy dostępne będą wyniki posiewów plwociny). Cytologia plwociny może znacznie zawęzić wybór prawidłowego antybiotyku lub kombinacji antybiotyków.
Ryzyka i przeciwwskazania
Podobnie jak w przypadku każdego testu medycznego, badanie cytologiczne plwociny może wiązać się z ryzykiem, ale najważniejszym „ryzykiem” jest to, że test pominie to, czego szuka. Ponieważ test wymaga od ludzi „odkrztuszania” plwociny, może być niewygodny i może pobudzać kaszel u osób z chorobami płuc.
Przed testem
Przed wykonaniem badania cytologicznego plwociny lekarz wyjaśni, na czym polega zabieg, i omówi, czego może się spodziewać. Zapyta Cię o objawy prowadzące do testu, a także o wcześniejsze schorzenia i historię chorób płuc lub raka płuc w rodzinie.
wyczucie czasu
Sam test zajmuje tylko kilka minut, ale ważne jest, aby poświęcić czas na rozmowę z lekarzem (jeśli będzie to część wizyty) lub udzielenie odpowiedzi na wszelkie pytania technika, jeśli zostanie wykonane tylko podczas wizyty w laboratorium .
Lokalizacja
Cytologia plwociny jest często wykonywana w Twojej klinice, ale można ją również wykonać w laboratorium szpitalnym.
W co się ubrać
Ponieważ zostaniesz poproszony o wzięcie kilku głębokich oddechów i przyniesienie plwociny, powinieneś nosić wygodne ubranie i ubranie, które można łatwo wyprać, jeśli część plwociny kapie na twoje ubranie.
Podczas testu
Większość ludzi jest w stanie wykonać badanie cytologiczne plwociny w sali egzaminacyjnej, w której spotykają się z lekarzem, lub w sąsiednim laboratorium.
Przed testem
Przed pobraniem próbki cytologicznej plwociny lekarz lub pielęgniarka podadzą specjalne instrukcje, których należy przestrzegać. W dniu zabiegu będziesz chciał dokładnie wypłukać usta i zęby, ale ważne jest, aby nie używać pasty do zębów. Będziesz chciał wydmuchać nos przed zabiegiem, aby zminimalizować ilość drenażu górnych dróg oddechowych.
Przez cały test
Podczas testu zostaniesz poproszony o mocne kaszel do pojemnika. (Cytologię plwociny można również wykonać podczas bronchoskopii i będzie się ona nieco różnić).
Podczas wykonywania zabiegu pielęgniarka pomoże Ci wziąć głęboki oddech i wykrztusić z głębi klatki piersiowej. Ważne będzie, aby wypijać płyny tak, jakbyś kaszlnął, a nie plując. Ludzie często muszą próbować pobrać próbkę więcej niż jeden raz, ponieważ pobranie plwociny zamiast śliny może być trudne.
Interpretacja testu
Po pobraniu plwociny ogląda się ją pod mikroskopem. Można zastosować specjalne plamy i inne techniki w celu dokładniejszego określenia tego, co jest widoczne. Jeśli obecne są bakterie, próbka zostanie umieszczona w hodowli i namnażana (posiew plwociny), aby dokładnie określić, które bakterie powodują infekcję.
Cytologia plwociny i rak płuc
Chociaż nie stwierdzono, aby ta procedura była skutecznym testem przesiewowym w kierunku raka płuc, wykonana na osobie z objawami może czasami skutkować rozpoznaniem raka płuc.
Mimo że stwierdzono, że cytologia plwociny nie jest odpowiednim testem przesiewowym, trwają badania, których celem jest sprawdzenie, jaką możliwą rolę może ona odgrywać w diagnostyce raka płuc. Na ogół prawdopodobieństwo wystąpienia guzów w obrębie dużych dróg oddechowych lub w ich pobliżu jest większe. wydalać komórki rakowe do dróg oddechowych, które pojawiłyby się w próbce plwociny.
W ostatnich latach zmieniły się najczęstsze typy raka płuc. W minionych latach częściej występował rak płaskonabłonkowy płuc, a nawet rak drobnokomórkowy płuc. Te nowotwory zwykle rosną w pobliżu dużych dróg oddechowych. Obecnie najczęstszym typem raka płuc jest gruczolakorak płuc. Te nowotwory zwykle rozwijają się w zewnętrznych obszarach płuc z dala od dróg oddechowych. Dlatego jest prawdopodobne, że cytologia plwociny będzie odgrywać mniejszą rolę w wykrywaniu raka płuc w przyszłości.
Innym powodem zmniejszenia zapotrzebowania na cytologię plwociny jest to, że obecnie dysponujemy skutecznym testem przesiewowym na raka płuca, przynajmniej u osób spełniających kryteria przesiewowe. To powiedziawszy, badania są w toku.Trwa ocena cytologii plwociny, której celem jest poszukiwanie mutacji EGFR lub KRAS. Ponadto niedawne badanie długiego niekodującego RNA w plwocinie (badanie zmian molekularnych w plwocinie) sugeruje, że cytologia plwociny może zostać wskrzeszona jako bardziej rozpowszechnione nieinwazyjne narzędzie w diagnostyce raka płuc w przyszłości.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst