Sterydy w leczeniu raka

Zawartość

• Co to są kortykosteroidy?
• Które sterydy są używane w terapii raka?
• Przyczyny stosowania sterydów w leczeniu raka
• Zrozumienie kortyzolu i reakcji na stres
• Skutki uboczne stosowania sterydów
• Wpływ sterydów na nastrój
• Ważne punkty dotyczące przyjmowania sterydów
• Unikaj nagłego odstawienia sterydów

U pacjentów z rakiem kortykosteroidy lub steroidy mogą być częścią leczenia raka lub mogą być stosowane w celu złagodzenia skutków ubocznych leczenia, a nawet jako część programu leczenia bólu. Są bardzo pomocnymi, wszechstronnymi lekami, które mogą być skuteczne w różnych sytuacjach i przy wielu różnych schorzeniach. Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich leków, należy wiedzieć o skutkach ubocznych. Na przykład sterydy mogą powodować krótkotrwałe i długotrwałe skutki uboczne, a także mogą wpływać na nastrój.

Co to są kortykosteroidy?

Sterydy to substancje chemiczne zwykle wytwarzane w naszych ciałach przez gruczoły dokrewne, które odgrywają ważną rolę w regulowaniu funkcji organizmu. Niektóre z nich obejmują:

• Regulacja zawartości wody i soli w organizmie
• Regulacja temperatury ciała
• Regulacja ciśnienia krwi
• Metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek
• Regulacja stanu zapalnego
• Reagowanie na infekcję
• Regulacja reakcji na stres

Które sterydy są używane w terapii raka?

Kiedy myślimy o kimś, kto przyjmuje sterydy, często myślimy o sportowcach obciążonych mięśniami lub ciężarowcach. Sterydy rekreacyjne, takie jak te opisane powyżej, nazywane są sterydami anabolicznymi i nie są zwykle stosowane w leczeniu raka.

Najczęściej sterydy stosowane u osób z rakiem to kortykosteroidy.Kortykosteroidy to związki chemiczne naturalnie wytwarzane przez nadnercza, małe gruczoły wydzielania wewnętrznego, które znajdują się tuż nad nerkami.

Przykłady tego typu sterydów to:

• Cortef (hydrokortyzon)
• Deltazon (prednizon)
• Prelone (prednizolon)
• Decadron (deksametazon)
• Medrol (metyloprednizolon)

W przypadku leczenia raka leki te są zwykle podawane doustnie lub dożylnie (w innych stanach mogą być również częścią preparatu miejscowego, wstrzykiwane do stawów lub wziewne przez inhalator do nosa lub oskrzela).

Konwerter kortykosteroidów można wykorzystać do porównania dawek jednego z tych leków z innym.

Przyczyny stosowania sterydów w leczeniu raka

Kortykosteroidy mogą być stosowane z wielu różnych powodów w leczeniu raka. Może to być mylące, dlatego ważne jest, aby zapytać onkologa o konkretny cel przepisanego leku. W przypadku raka krwi lub nowotworów układu krwiotwórczego kortykosteroidy są często częścią schematu wielolekowego podawanego w leczeniu nowotworu.

Kortykosteroidy są częścią wielu schematów leczenia tak zwanych zaburzeń limfoproliferacyjnych, do których należy chłoniak. Już w latach pięćdziesiątych XX wieku pojawiły się doniesienia o wpływie steroidów na tkankę limfatyczną i wtedy początkowo stosowano duże dawki steroidów w leczeniu chłoniaków w zaawansowanym stadium i białaczek. Obecnie pewna forma CHOP i przeciwciało monoklonalne, rytuksymab, jest uważana za preferowaną metodę leczenia chłoniaka nieziarniczego o średnim i wysokim stopniu złośliwości - a „P” w CHOP to prednizon, kortykosteroid.

Poniżej przedstawiono przegląd kilku możliwych zastosowań kortykosteroidów u pacjentów z rakiem:

• Aby pomóc w zapobieganiu reakcji alergicznej na transfuzję produktów krwiopochodnych lub leki - Sterydy są powszechnie stosowane (wraz z lekami przeciwhistaminowymi i innymi lekami) w celu zapobiegania reakcjom alergicznym. Niektóre leki stosowane w chemioterapii, takie jak taksol (paklitaksel), często powodują reakcje alergiczne. Reakcje alergiczne na rytuksymab, rodzaj terapii celowanej stosowanej w przypadku nowotworów krwiopochodnych, są niezwykle częste. Sterydy są często podawane w tym samym czasie co te leki jako środek zapobiegawczy.
• Aby pomóc kontrolować nudności i wymioty wywołane chemioterapią - Podobnie jak w przypadku reakcji alergicznych, często stosuje się steroidy wraz z inne leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu nudności.
• Aby zwiększyć apetyt - W naszym świadomym wagi społeczeństwie często postrzegamy utratę wagi jako plus. Jednak kacheksja nowotworowa - konstelacja objawów, w tym niezamierzona utrata masy ciała i zanik mięśni - jest odpowiedzialna za około 20 procent zgonów z powodu raka, co sprawia, że ​​krytyczne znaczenie ma rozwiązanie problemów, takich jak utrata apetytu u osób z rakiem.
• Jako część twojego schematu chemioterapii.
• Aby zmniejszyć stan zapalny.
• Aby leczyć ból.
• Leczenie reakcji skórnych.
• Leczenie duszności w zaawansowanym raku.
• Aby zmniejszyć obrzęk, gdy rak rozprzestrzeni się do mózgu (z przerzutami do mózgu).
• Aby zmniejszyć obrzęk podczas kompresji rdzenia kręgowego - Ucisk rdzenia kręgowego jest powikłaniem często obserwowanym w przypadku szpiczaka i innych nowotworów, które rozprzestrzeniły się do kości (przerzuty do kości).
• Leczenie niedrożności żyły głównej górnej (powikłanie raka).
• Pomoc w leczeniu niedrożności jelit (jako powikłanie raka).
• Leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) po przeszczepie komórek macierzystych.

Zrozumienie kortyzolu i reakcji na stres

Aby zrozumieć, w jaki sposób sterydy mogą być stosowane u osób z rakiem, warto rozważyć, jak „naturalne” sterydy działają w organizmie i znaczenie stosowania tych leków tylko zgodnie z zaleceniami.

Kiedy nasze ciała są zestresowane - fizycznie lub emocjonalnie - wysyłany jest sygnał do przysadki mózgowej, małego gruczołu wydzielania wewnętrznego w mózgu. Przysadka mózgowa wysyła hormon zwany hormonem adrenokortykotropowym (ACTH). ACTH z kolei instruuje nadnercza (małe gruczoły wydzielania wewnętrznego, które znajdują się w górnej części nerek), aby uwalniały kortyzol, „naturalny steroid”.

Kortyzol odgrywa ważną rolę w radzeniu sobie ze stresem, poprzez zmianę stanu zapalnego, reakcję na infekcję i szereg innych funkcji. począwszy od kontroli ciśnienia krwi do kontroli poziomu cukru we krwi.

Farmaceutycznie produkowane syntetyczne steroidy działają podobnie jak kortyzol. Te silne leki mają wiele zastosowań w medycynie i są kluczowym składnikiem w leczeniu nowotworów krwiopochodnych, takich jak białaczka, chłoniak i szpiczak, a także raków litych.

Skutki uboczne stosowania sterydów

Skutki uboczne steroidów są zwykle gorsze, gdy są przyjmowane w wyższych dawkach i przez dłuższy czas. Jeśli dowiadujesz się o skutkach ubocznych, może to być mylące, ponieważ skutki uboczne, których ludzie doświadczają wcześnie podczas przyjmowania tych leków, są często przeciwieństwem skutków ubocznych występujących przy długotrwałym stosowaniu. Na początku możesz zauważyć zwiększoną energię na sterydach, ale w dłuższej perspektywie możesz zauważyć osłabienie.

Zrozumienie „pętli sprzężenia zwrotnego” w produkcji naturalnych hormonów w organizmie może pomóc to wyjaśnić. Świadomość istnienia „pętli sprzężenia zwrotnego” może również pomóc w zrozumieniu, dlaczego nie należy nagle odstawiać tych leków lub gwałtownie zmniejszać ich dawki, jeśli zażywasz je przez długi czas.

Na początku przyjmowania tych leków (hormonów) można w uproszczeniu myśleć o nich jako o „uzupełnianiu” własnej produkcji kortykosteroidów przez organizm. Z czasem organizm zdaje sobie sprawę, że wszystkie potrzebne kortykosteroidy są przyjmowane w tabletkach lub dożylnie, a organizm wysyła komunikat, aby zaprzestać produkcji własnych naturalnych kortykosteroidów. Jeśli te leki zostaną nagle odstawione, nie tylko nie otrzymasz recepty, ale może upłynąć dużo czasu, zanim organizm zorientuje się, że musi ponownie wytwarzać własne kortykosteroidy.

Krótkotrwałe skutki uboczne (skutki uboczne, które pojawiają się wcześnie lub gdy sterydy są stosowane tylko przez krótki okres) obejmują:

• Bezsenność - Istnieje wiele możliwych przyczyn bezsenności związanej z rakiem, ale ta związana ze steroidami, zwłaszcza podawanymi podczas chemioterapii, może być ciężka.
• Reakcje alergiczne - Rzadko, mimo że sterydy są często stosowane w reakcjach alergicznych, u niektórych osób może wystąpić reakcja alergiczna na steroidy.
• Delirium - Może wystąpić splątanie i majaczenie, zwłaszcza w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi u osób z zaawansowanym rakiem.

Długotrwałe skutki uboczne steroidów są częste i mogą obejmować:

• Tłumienie odporności i infekcje - Same steroidy mogą prowadzić do supresji immunologicznej, która po dodaniu do supresji szpiku kostnego z powodu raka szpiku lub chemioterapii może stać się ciężka. Może to zwiększyć ryzyko zakażenia lub spowodować poważniejsze zakażenia.
• Przybranie na wadze - Osoby, które przyjmują sterydy przez dłuższy czas, często kończą z tak zwaną „facją księżycową”, w której na bokach twarzy gromadzi się dodatkowy tłuszcz.
• Słabość (zwłaszcza osłabienie mięśni proksymalnych).
• Psychoza lub wahania nastroju (patrz poniżej).
• Wrzody i zapalenie żołądka - Czasami osoby na sterydach otrzymują leki na receptę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów.
• Podwyższone ciśnienie krwi.
• Zaburzenia snu.
• Podwyższony poziom cukru we krwi (szczególnie ważne, jeśli jesteś diabetykiem) - Często zdarza się, że wysokie dawki sterydów są stosowane w przypadku osoby, która „tymczasowo” zachoruje na cukrzycę i wymaga leczenia insuliną (cukrzyca wywołana steroidami).
• Osteoporoza (kruche kości) - Nawet krótkotrwałe stosowanie steroidów może spowodować znaczną utratę masy kostnej, co z kolei może zwiększyć ryzyko złamań.
• Opuchnięte dłonie lub stopy ze względu na zatrzymywanie wody i soli.
• Zaćma.
• Trądzik.

Niektóre skutki uboczne mogą być dobre lub złe, w zależności od sytuacji klinicznej danej osoby. Na przykład zwiększony apetyt i przyrost masy ciała mogą być korzystne u osób z niedowagą z rakiem.

Przyjmowanie leków z jedzeniem może pomóc w niektórych problemach, które sterydy mogą powodować w przewodzie pokarmowym. Możesz również zdecydować się na przyjmowanie tego rodzaju leków wcześnie w ciągu dnia, aby mniej prawdopodobne było, że będą miały wpływ na sen w nocy.

Podobnie jak w przypadku wielu skutków ubocznych leków, onkolog, pielęgniarka lub farmaceuta często mogą przedstawić strategie pomagające je kontrolować lub minimalizować.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub skutki uboczne.

Wpływ sterydów na nastrój

Chociaż być może słyszałeś wyrażenie „roid rage”, które jest używane do opisania złych zachowań i wybuchów u osób przyjmujących sterydy anaboliczne, ważne jest, aby pamiętać, że kortykosteroidy mogą również mieć poważny wpływ na nastrój.

Psychologiczne skutki uboczne kortykosteroidów mogą obejmować drażliwość, niepokój i złość, aż po paranoję, dezorientację i manię. I odwrotnie, po zaprzestaniu przyjmowania tych leków nierzadko występuje obniżony nastrój lub nawet depresja.

Niestety, biorąc pod uwagę wszystko, co dzieje się w Twoim życiu z rakiem, określenie źródła tych uczuć może być trudne. Tak, jesteś na sterydach, ale także leczysz się z powodu raka i próbujesz prowadzić w miarę normalne życie. Podczas radzenia sobie z rakiem to normalne zjawisko.

Ogólna zasada jest taka, że ​​jeśli zmiany nastroju wpływają na jakość życia lub zdrowie Twoich związków, powinieneś porozmawiać z zespołem onkologów. Jeśli twoje uczucia są poważne, możesz potrzebować natychmiastowej pomocy.

Ważne punkty dotyczące przyjmowania sterydów

Podobnie jak w przypadku większości leków przeciwnowotworowych, bardzo ważne jest, aby przyjmować sterydy zgodnie z zaleceniami lekarza. Oto kilka dobrych pytań, które należy zadać swojemu zespołowi opieki zdrowotnej na temat twoich sterydów przed rozpoczęciem:

• Jak długo będę przyjmować ten lek?
• Z kim mogę się skontaktować, jeśli mam poważną reakcję na ten lek?
• A jeśli przegapię dawkę? (Nie bierz po prostu dodatkowej dawki leku).
• Co jeśli zwymiotuję lekarstwo?
• Jakie skutki uboczne zwykle obserwujesz w przypadku tego konkretnego leku, zarówno przy krótkotrwałym, jak i długotrwałym stosowaniu?

Unikaj nagłego odstawienia sterydów

Jak wspomniano wcześniej, przyjmowanie leków steroidowych ma wpływ na to, ile naturalnego steroidu wytwarza organizm. Z tego powodu, gdy sterydy nie są już potrzebne w ramach terapii, lekarz często zmniejsza dawkę, zamiast nagle je odstawiać.

Niezwykle ważne jest, aby nie przerywać stosowania tego leku, chyba że zaleci to lekarz. W rzadkich przypadkach nagłe odstawienie sterydów może spowodować zagrażający życiu kryzys nadnerczy.

Nawet jeśli postępujesz zgodnie ze zwężającym się harmonogramem, poinformuj lekarza, jeśli objawy staną się uciążliwe. Niektórzy ludzie muszą bardzo powoli odstawiać te leki przez okres tygodni lub nawet miesięcy.

Jak zmniejszyć prednizon

Słowo od Verywell

Sterydy w pewnym sensie można uważać za niedocenianych bohaterów leczenia raka. Podczas gdy chemioterapia, radioterapia, a zwłaszcza nowsze terapie celowane i immunoterapia są chwalone za zabijanie raka, sterydy działają cicho za kulisami, zapobiegając i minimalizując powikłania, a nawet poprawiając działanie innych terapii. Dlatego odgrywają dużą rolę w leczeniu zarówno nowotworów krwiopochodnych, jak i guzów litych.

To powiedziawszy, leki te mają znaczną liczbę krótko- i długoterminowych skutków ubocznych, z których niektóre mogą być poważne. Zadawaj pytania i rozmawiaj o wszelkich objawach, których doświadczasz, nawet jeśli jest to „tylko” zmęczenie. Bądź swoim własnym adwokatem w swojej opiece na raka.