Zawartość
- Występowanie i przyczyny polipów nosa
- Terapie nieoperacyjne do wypróbowania przed operacją
- Kiedy rozważa się operację polipów nosa?
- Możliwe powikłania związane z polipektomią nosa
- Czego można się spodziewać przed operacją
- Czego można się spodziewać podczas zabiegu
- Czego można się spodziewać po operacji
- Kontynuacja
Chociaż nie wszystkie polipy muszą być usunięte chirurgicznie, w niektórych przypadkach Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, że operacja jest najlepszą opcją złagodzenia objawów związanych z polipami nosa. Polipektomia nosa nie jest lekarstwem na polipy nosa, ponieważ mogą one odrosnąć, jeśli nie są leczone podstawowe przyczyny polipów.
Występowanie i przyczyny polipów nosa
Chociaż polipy nosa najczęściej występują u dorosłych, dzieci z mukowiscydozą (CF) są również podatne na rozwój polipów nosa. Około 50 procent dzieci z mukowiscydozą rozwinie polipy nosa, podczas gdy polipy nosa u dzieci bez mukowiscydozy rzadko je rozwijają. Tylko u 1 do 4 na 100 dorosłych rozwinie się polipy nosa.
Przewlekłe stany zapalne mogą prowadzić do rozwoju polipów nosa, dlatego polipy składają się z tkanek zapalnych. Typowe przewlekłe stany zapalne, które mogą prowadzić do rozwoju polipów nosa, obejmują:
- Astma
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS)
- Wrażliwość na aspirynę - choroba układu oddechowego zaostrzona aspiryną (AERD)
Terapie nieoperacyjne do wypróbowania przed operacją
Chirurgiczne usunięcie polipów nosa nie jest leczeniem pierwszego rzutu. Zwykle polipektomia nosa jest zalecana tylko po niepowodzeniu innych terapii lub wystąpieniu ciężkiej niedrożności z niekontrolowanymi objawami. Terapie, które można zastosować przed zabiegiem, obejmują:
- Aerozole do nosa zawierające glukokortykoidy - Flonase (flutykazon), Rhinocort (budezonid) lub Nasonex (mometazon)
- Doustne glikokortykoidy - stosowane tylko w przypadku niepowodzenia aerozoli do nosa lub w przypadku ciężkiej niedrożności; prednizon
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; przeciwciało monoklonalne podawane tylko we wstrzyknięciu co drugi tydzień
- Leki przeciwleukotrienowe stosowane w leczeniu alergii; Singulair (montelukast)
- Codzienne płukanie zatok solą fizjologiczną
- Terapia odczulająca na aspirynę - jeśli podstawową przyczyną polipów nosa jest AERD
Stosowanie leków obkurczających błony śluzowe nosa, przynosząc ulgę objawową, nie powoduje obkurczenia polipów nosa. Glikokortykoidy donosowe i doustne mogą powodować zmniejszenie polipów nosa.
Dupixent jest pierwszym lekiem zatwierdzonym przez FDA, który może być stosowany w leczeniu polipów nosa niekontrolowanych lekami glukokortykoidowymi i jest możliwym sposobem na zminimalizowanie potrzeby operacji.
Kiedy rozważa się operację polipów nosa?
Jeśli masz polipy nosa z objawami, które nie zareagowały na inne terapie, należy rozważyć wykonanie polipektomii nosa w celu usunięcia polipów. Tomografia komputerowa głowy jest zwykle wykonywana w celu określenia zasięgu i lokalizacji polipów w kanałach nosowych i jamach zatok.
Nie należy wykonywać polipektomii nosa, jeśli nie występują objawy lub jeśli leki mogą złagodzić objawy. Inne powody, które mogą uniemożliwić tego typu operację, to:
- Choroba serca
- Choroba układu oddechowego
- Słabo kontrolowana cukrzyca
- Słabo kontrolowana astma
- Zaburzenia krwawienia
Możliwe powikłania związane z polipektomią nosa
Ponieważ kanały nosowe i jamy zatok znajdują się w pobliżu wielu różnych struktur anatomicznych, może wystąpić kilka komplikacji. Jednak wiele z tych powikłań jest rzadkich ze względu na możliwość korzystania z oglądania endoskopowego podczas operacji oraz skanowania TK przed operacją, aw niektórych przypadkach w jej trakcie.
Bardziej powszechne, ale zazwyczaj mniej poważne komplikacje obejmują:
- Krwawienie
- Lokalna infekcja
- Mucocele (torbiel śluzu)
Krwawienie może wystąpić w domu i zwykle ustępuje. Krwawienie, którego nie można opanować, jest nagłym przypadkiem medycznym i należy szukać pomocy doraźnej. Twój lekarz może poprosić o kontakt z jego gabinetem w ciągu dnia, jeśli wystąpi krwawienie, ale nie zwlekaj z udzieleniem pomocy doraźnej w przypadku niekontrolowanego krwawienia.
Ciężkie powikłania, które mogą wystąpić, obejmują oko, zwężenie przewodu nosowo-czołowego i problemy z oczodołami.
Wszelkie silne bóle głowy lub problemy ze wzrokiem należy natychmiast zgłaszać. Silne bóle głowy są oznaką wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Problemy ze wzrokiem są również możliwe, ponieważ kanały nosowe i jamy zatok znajdują się blisko struktur oka.
Czego można się spodziewać przed operacją
Polipektomia nosa jest zabiegiem ambulatoryjnym. Oznacza to, że po dostatecznym przebudzeniu ze znieczulenia wrócisz do domu. Zazwyczaj gabinet lekarski poinstruuje Cię, abyś zadzwonił lub otrzymasz telefon w dniu roboczym przed operacją.
Podczas rozmowy z centrum chirurgicznym prawdopodobnie zostaniesz poinstruowany o następujących rzeczach:
- Nie rób jeść i pić po północy w noc poprzedzającą operację
- Przerwij przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza - możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków rozrzedzających krew
- Przybycie do ośrodka chirurgicznego wcześnie - zależy od ośrodka, ale może zająć około godziny do półtorej godziny
Zazwyczaj młodsze dzieci są pierwszymi przypadkami rano, a dorośli są planowani później. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zabiegu, skontaktuj się z gabinetem lekarskim, a nie z centrum chirurgicznym.
Czego można się spodziewać podczas zabiegu
Polipektomia nosa jest wykonywana za pomocą endoskopii, co oznacza, że światłowód z kamerą jest wprowadzany do przewodów nosowych w celu wizualizacji. Powszechnie stosuje się znieczulenie ogólne, co oznacza, że zostaniesz znieczulony za pomocą maski, w której musisz wdychać gaz znieczulający, zanim anestezjolog wprowadzi rurkę do oddychania (nazywaną intubacją). Można zastosować znieczulenie miejscowe, jednak częściej stosuje się znieczulenie ogólne.
Podczas korzystania z endoskopu do wizualizacji polipów chirurg użyje kleszczy, narzędzia tnącego lub mikroukładu do usuwania polipów. Badanie TK wykonane przed operacją pozwoli chirurgowi dowiedzieć się, czy polipy są izolowane tylko do przewodów nosowych, czy też polipy występują w którejkolwiek z jam zatok. Ekspertyza zaleca oczyszczenie jam zatok w przypadku usunięcia polipów z zatoki, jednak jest to pozostawione ocenie lekarza w celu zindywidualizowania potrzeb pacjenta i wyleczenia.
Kauteryzacja jest rzadko potrzebna do zatrzymania krwawienia i jest stosowana tylko wtedy, gdy tampon nosa, leki zwężające naczynia krwionośne (zwężające naczynia krwionośne) lub produkty hemostatyczne (zatrzymujące krwawienie) są niewystarczające, aby zatrzymać krwawienie.
Czego można się spodziewać po operacji
Po operacji będziesz mieć założone opakowanie nosowe. Przed wypisaniem (lub zwolnieniem) do domu pielęgniarka, która pomogła Ci odzyskać zdrowie, udzieli wskazówek, kiedy można usunąć opakowanie nosowe. Zwykle ma to na celu utrzymanie opakowania nosowego na miejscu przez około 24 godziny.
Jeśli połknąłeś jakąkolwiek krew podczas operacji, co często może się zdarzyć, po operacji mogą wystąpić nudności i wymioty. Nie jest to nagły wypadek medyczny i zwykle ustępuje po jednorazowym wymiotach.
Twój lekarz zorganizuje wizytę po zabiegu, aby zapewnić prawidłowe wyleczenie i ustąpienie objawów związanych z polipami nosa. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć użyć endoskopu do wizualizacji obszarów, z których usunięto polipy.
Kontynuacja
Po zabiegu powinieneś zauważyć poprawę w zakresie wszelkich objawów związanych z polipami nosa. Operacja nie usunie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok ani innych przyczyn polipów nosa. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby kontynuować terapię z powodu przyczyn. Bez dalszego używania polipy mogą powrócić w ciągu kilku miesięcy lub lat.