Chirurgia atrezji płuc bez VSD u dzieci

Zawartość

• Czym jest operacja zarośnięcia płuc bez VSD u dzieci?
• Dlaczego moje dziecko może potrzebować operacji zarośnięcia płuc bez VSD?
• Jakie jest ryzyko operacji zarośnięcia płuc bez VSD u dziecka?
• Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji zarośnięcia płuc bez VSD?
• Co dzieje się podczas operacji zarośnięcia płuc bez VSD u dziecka?
• Co dzieje się po operacji zarośnięcia tętnicy płucnej bez VSD u dziecka?
• Następne kroki

Czym jest operacja zarośnięcia płuc bez VSD u dzieci?

Atrezja płucna to stan, w którym serce nie ma zastawki płucnej. Ta operacja poprawia przepływ krwi przez serce i do płuc.

Serce ma 4 komory: 2 górne (przedsionki) i 2 dolne (komory). Prawa komora pompuje krew o niskiej zawartości tlenu przez tętnicę płucną do płuc, gdzie pobiera więcej tlenu. Pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną znajduje się zastawka płucna, jedna z 4 zastawek serca. Te zastawki pomagają krwi w prawidłowym przepływie przez komory serca i na zewnątrz do organizmu. Zwykle zastawka płucna otwiera się, gdy serce się kurczy. Krew może wtedy wpłynąć do płuc.

W atrezji płuc zastawka płucna nie tworzy się prawidłowo. Nie ma więc związku między prawą komorą a tętnicą płucną. W rezultacie tylko niewielka ilość krwi może dostać się do płuc przez dodatkowe naczynie krwionośne zwane przewodem tętniczym. Zamiast trafiać do płuc, krew o niskiej zawartości tlenu przepływa przez otwór w ścianie między prawym a lewym przedsionkiem. To powoduje, że krew wychodząca do organizmu ma bardzo niską zawartość tlenu. Ten brak tlenu może prowadzić do wielu objawów.

Często prawa komora może być mała i słabo rozwinięta w tym stanie. W niektórych przypadkach zastawka trójdzielna między prawym przedsionkiem a prawą komorą może nie być dobrze uformowana. Czasami występują również nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych.

W niektórych przypadkach między ścianami komór występuje nieprawidłowy otwór. Nazywa się to ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD). Dzieci z VSD wymagają specjalnego leczenia, w tym operacji. W przypadku dzieci z atrezją płuc bez VSD leczenie różni się w zależności od innych występujących problemów. Czasami chirurg jest w stanie naprawić zastawkę płucną za pomocą dwóch pracujących komór (naprawa dwukomorowa). W innych przypadkach chirurg naprawia ten problem zdrowotny za pomocą tylko jednej komory pompującej w serii operacji. Zabiegi te mogą obejmować paliację metodą Glenna i Fontana (naprawa jednej komory). Innym razem chirurg może wykonać operację, która zapewnia dwie działające komory. Ale prawa komora pompuje tylko część krwi, którą by mogła (naprawa półtorej komory).

Dlaczego moje dziecko może potrzebować operacji zarośnięcia płuc bez VSD?

Nikt nie wie, co powoduje zarośnięcie płuc bez VSD. To ciężki stan. Bez operacji prawie zawsze kończy się śmiercią. Niemowlęta mogą wyglądać na sine z powodu zmniejszonej ilości tlenu docierającego do organizmu. Mogą również szybko oddychać i mieć problemy z oddychaniem.

W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą leczyć atrezję płuc (łagodniejsze postacie) bez operacji. Mogą być w stanie użyć długiej, cienkiej rurki (cewnika) przewleczonej przez naczynie krwionośne, aby otworzyć zastawkę. Czasami kardiolog może rozszerzyć małą cewkę (stent) w dodatkowym naczyniu krwionośnym. To może utrzymać stały dopływ krwi do płuc przez tygodnie lub miesiące. Ale to tylko tymczasowy środek. Nie jest to opcja dla każdego dziecka.

Lekarz Twojego dziecka dokładnie zbada jego serce, zanim zdecyduje się na najlepszy rodzaj operacji. Jeśli to możliwe, prawdopodobnie zdecyduje się na naprawę dwukomorową. Wymaga mniej operacji. Często prowadzi to również do mniejszej liczby powikłań długoterminowych. Ale może to nie być możliwe, jeśli prawa komora jest niedorozwinięta lub jeśli występują problemy z tętnicami wieńcowymi. Zapytaj pracownika służby zdrowia, który zabieg lub operacja jest dla niego najbardziej odpowiedni.

Jakie jest ryzyko operacji zarośnięcia płuc bez VSD u dziecka?

Wiele dzieci dobrze sobie radzi z tą operacją. Ale mogą się pojawić komplikacje. Czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia dziecka i stanu jego serca. Zapytaj lekarza swojego dziecka o konkretne zagrożenia dla twojego dziecka. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie
• Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów
• Nieprawidłowy rytm serca
• Blok serca, który może wymagać rozrusznika
• Powikłania związane ze znieczuleniem

Ryzyko dla Twojego dziecka może być większe w przypadku naprawy jednej komory. Często dzieci, które otrzymują którykolwiek z rodzajów leczenia, wymagają dalszej opieki. Mogą potrzebować więcej operacji lub cewnikowania.

Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji zarośnięcia płuc bez VSD?

Zapytaj lekarza swojego dziecka o to, jak dziecko powinno przygotować się do operacji. Twoje dziecko może wymagać opieki wspomagającej z dodatkowymi lekami, tlenem, a czasami także wentylatorem. Może być konieczne wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania pewnych leków przez dziecko. Nie powinien nic jeść ani pić po północy poprzedzającej dzień operacji.

Lekarz Twojego dziecka może zażądać dodatkowych badań przed operacją. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram, aby sprawdzić rytm serca
• Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
• Echokardiogram, aby przyjrzeć się anatomii serca i przepływowi krwi przez serce
• Cewnikowanie serca, aby lepiej przyjrzeć się naczyniom wieńcowym lub zmierzyć ciśnienie w sercu i płucach

Co dzieje się podczas operacji zarośnięcia płuc bez VSD u dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czego się spodziewać podczas operacji. Szczegóły operacji Twojego dziecka będą się różnić w zależności od rodzaju naprawy. Niektóre rodzaje napraw mogą wymagać wielu operacji. Ogólnie:

• Pracownik służby zdrowia poda dziecku znieczulenie przed rozpoczęciem operacji. Twoje dziecko będzie spało głęboko i bezboleśnie podczas operacji. On lub ona nie będzie tego później pamiętać. Naprawa potrwa kilka godzin.
• Podczas zabiegu, parametry życiowe Twojego dziecka będą uważnie obserwowane.
• Chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie) na środku klatki piersiowej dziecka. Oddzieli mostek, aby dotrzeć do serca.
• Twoje dziecko zostanie podłączone do płuco-serca. Podczas zabiegu urządzenie to będzie działać jak serce i płuca Twojego dziecka.
• Jeśli Twoje dziecko ma operację dwukomorową, chirurg może użyć plastra, aby powiększyć część odpływową prawej komory i obszar zastawki. W niektórych przypadkach chirurg może zastąpić zastawkę zastawką dawcy zwłok.
• W przypadku naprawy pojedynczej komory chirurg może podłączyć rurkę z aorty do tętnicy płucnej. Lub może on połączyć żyłę główną górną z tętnicami płucnymi.
• W razie potrzeby chirurg wykona inne naprawy chirurgiczne.
• Po wykonaniu wszystkich napraw i ponownym biciu serca, aparat płuco-serce zostanie usunięty.
• Mostek zostanie złożony drutami.
• Chirurg zamknie mięsień i skórę. Zostanie założony bandaż.

Co dzieje się po operacji zarośnięcia tętnicy płucnej bez VSD u dziecka?

Zapytaj lekarza swojego dziecka, czego się spodziewać. Ogólnie po operacji dziecka:

• Twoje dziecko może być oszołomione i zdezorientowane, kiedy się budzi.
• Funkcje życiowe Twojego dziecka, takie jak tętno, oddech, ciśnienie krwi i poziom tlenu, będą uważnie obserwowane.
• Twoje dziecko poczuje bolesność. Ale on lub ona nie powinni odczuwać silnego bólu. W razie potrzeby dostępne są leki przeciwbólowe.
• Twoje dziecko może być w stanie pić dzień lub dwa po operacji. Twoje dziecko może mieć regularne jedzenie, gdy tylko sobie z nimi poradzi.
• Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalu przez tydzień lub dłużej.

Po wyjściu dziecka ze szpitala:

• Szwy lub zszywki Twojego dziecka zostaną usunięte w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, jaki rodzaj aktywności i diety są dla niego odpowiednie.
• Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli ma gorączkę, zwiększony drenaż z rany lub jakiekolwiek poważne objawy.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi otrzymanymi instrukcjami.

Twoje dziecko może potrzebować antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi lub dentystycznymi. Pomoże to zapobiec infekcji zastawek serca. Niektóre dzieci mogą również potrzebować leków, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Po operacji Twoje dziecko będzie wymagało dalszej opieki kardiologa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pojedynczej (lub półtorej) naprawy typu komorowego. Wiele dzieci z atrezją płuc bez VSD radzi sobie całkiem dobrze. Ale może być konieczna następcza operacja lub inne procedury.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:

• Poznaj powód wizyty i co chcesz, aby się stało.
• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, które twój opiekun daje ci dla twojego dziecka.
• Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Wiedz również, jakie są skutki uboczne.
• Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
• Dowiedz się, dlaczego badanie lub procedura jest zalecane i jakie mogą oznaczać wyniki.
• Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie przyjmuje leku lub nie przechodzi testu lub procedury.
• Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
• Dowiedz się, jak możesz skontaktować się z opiekunem dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.