Zawartość
- Czym jest operacja TAPVR dla dzieci?
- Dlaczego moje dziecko może potrzebować operacji TAPVR?
- Jakie jest ryzyko operacji TAPVR dla dziecka?
- Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji TAPVR?
- Co dzieje się podczas operacji TAPVR u dziecka?
- Co dzieje się po operacji TAPVR u dziecka?
- Następne kroki
Czym jest operacja TAPVR dla dzieci?
Całkowity anomalny powrót żylny płuc (TAPVR) to stan, w którym naczynia krwionośne z płuc wracają nieprawidłową drogą do serca. Operacja TAPVR to operacja na otwartym sercu wykonywana w celu rozwiązania tego problemu.
Serce ma 4 komory: prawy i lewy przedsionek oraz prawą i lewą komorę. Zwykle krew o niskiej zawartości tlenu dociera z organizmu do prawego przedsionka. Stamtąd trafia do prawej komory, a następnie do płuc. W płucach pobiera więcej tlenu i uwalnia dwutlenek węgla. Z płuc naczynia krwionośne (żyły płucne) łączą się z lewym przedsionkiem. Stamtąd krew przemieszcza się do lewej komory i dalej do organizmu, gdzie najważniejsze narządy zużywają tlen.
W TAPVR występuje problem w zwykłym połączeniu między naczyniami krwionośnymi (żyłami płucnymi) wychodzącymi z płuc do lewego przedsionka. Ten problem może przybierać różne formy. W niektórych przypadkach naczynia krwionośne wychodzące z płuc łączą się z prawym przedsionkiem zamiast z lewym. Albo naczynia krwionośne z płuc mogą spływać do innego naczynia krwionośnego, które ostatecznie trafia do prawego przedsionka zamiast do lewego. We wszystkich przypadkach krew, która wypływa do organizmu, ma mniej tlenu niż normalnie. Może to powodować poważne objawy. Do płuc napływa zbyt dużo krwi. W niektórych postaciach TAPVR naczynia krwionośne płuc mogą zostać ściśnięte i zablokowane przez otaczające je struktury lub z powodu nietypowego przebiegu. Może to ograniczyć przepływ krwi. Objawy mogą się nasilić i mogą pojawić się na bardzo wczesnym etapie życia, nawet wkrótce po pracy.
Rodzaj naprawy zalecanej dla TAPVR zależy od konkretnych problemów z anatomią naczyń krwionośnych. Zazwyczaj chirurg tworzy połączenie między żyłami płucnymi wychodzącymi z płuc a lewym przedsionkiem. Zamknie również naczynie krwionośne, do którego było wcześniej odprowadzane. Jeśli naczynia krwionośne są odprowadzane bezpośrednio do prawego przedsionka zamiast do lewego, chirurg może odbudować przedsionki. Następnie naczynia krwionośne odpłyną do lewego przedsionka.
Dlaczego moje dziecko może potrzebować operacji TAPVR?
Ta operacja jest potrzebna, aby naprawić objawy TAPVR, które mogą być ciężkie. Z powodu obniżonej zawartości tlenu we krwi dziecko może przybrać niebieskawy kolor i mieć problemy z oddychaniem. U niektórych niemowląt objawy te pojawiają się natychmiast. Jeśli TAPVR jest mniej dotkliwy, objawy mogą pojawić się nieco później. Pracownicy służby zdrowia zalecają operację we wszystkich przypadkach TAPVR. Nawet jeśli objawy Twojego dziecka nie są od razu poważne. Nieleczony TAPVR często prowadzi do śmierci.
Ostatecznie we wszystkich przypadkach TAPVR konieczna jest operacja. Niektóre niemowlęta wymagają leczenia przed operacją. Zabiegi te pomagają ustabilizować niemowlę, dzięki czemu ryzyko operacji jest mniejsze. Mogą to być:
- Terapia tlenowa
- Mechaniczna wentylacja
- Pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO), które przejmuje pracę serca i płuc.
W większości przypadków przyczyna TAPVR jest nieznana. Czasami TAPVR występuje z innymi wadami serca.
Jakie jest ryzyko operacji TAPVR dla dziecka?
Wiele niemowląt dobrze sobie radzi z operacją TAPVR. Ale mogą się pojawić komplikacje. Niektóre niemowlęta nie przeżywają operacji. Czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia dziecka i anatomii występujących problemów z sercem i naczyniami. Zapytaj lekarza swojego dziecka o konkretne zagrożenia dla twojego dziecka. Możliwe zagrożenia obejmują:
- Nadmierne krwawienie
- Zakażenie
- Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów
- Nieprawidłowe rytmy serca, które w rzadkich przypadkach mogą powodować śmierć
- Blok serca, który może wymagać rozrusznika
- Powikłania związane ze znieczuleniem
- Śmierć
Twoje dziecko może również wymagać późniejszych operacji lub cewnikowania. Najprawdopodobniej nastąpi to w pierwszym roku po operacji.
Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji TAPVR?
Zapytaj lekarza swojego dziecka, jak pomóc dziecku przygotować się do operacji. Twoje dziecko może wymagać opieki wspomagającej z dodatkowymi lekami, tlenem, a czasami także wentylatorem. Może być konieczne wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leku przez dziecko. Dziecko nie powinno nic jeść ani pić po północy poprzedzającej dzień operacji.
Lekarz może zażądać dodatkowych testów przed operacją. Mogą to być:
- Rentgen klatki piersiowej
- Elektrokardiogram, aby sprawdzić rytm serca
- Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
- Echokardiogram, aby przyjrzeć się anatomii serca i przepływowi krwi przez serce
- Cewnikowanie serca, aby lepiej przyjrzeć się naczyniom wieńcowym
- TK lub MRI, jeśli dostawca potrzebuje więcej informacji o sercu lub naczyniach krwionośnych
Co dzieje się podczas operacji TAPVR u dziecka?
Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czego się spodziewać. Szczegóły operacji Twojego dziecka będą się różnić w zależności od rodzaju wykonywanej naprawy. Ogólnie:
- Pracownik służby zdrowia poda dziecku znieczulenie przed rozpoczęciem operacji. Twoje dziecko będzie spało głęboko i bezboleśnie podczas operacji. On lub ona nie będzie tego później pamiętać.
- Naprawa potrwa kilka godzin.
- Podczas operacji będą uważnie obserwowane parametry życiowe Twojego dziecka.
- Chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie) na środku klatki piersiowej dziecka. Oddzieli mostek, aby dotrzeć do serca.
- Twoje dziecko zostanie podłączone do płuco-serca. Podczas zabiegu urządzenie to działa jak serce i płuca Twojego dziecka.
- W niektórych przypadkach chirurg utworzy połączenie między naczyniem wychodzącym z płuc a lewym przedsionkiem. Chirurg może zamknąć naczynie w miejscu wcześniejszego połączenia naczynia z płuca.
- W innych przypadkach chirurg odbuduje ścianę między lewym a prawym przedsionkiem. W ten sposób krew z płuc przepływa bezpośrednio do lewego przedsionka.
- Chirurg w razie potrzeby dokona innych napraw serca.
- Po wykonaniu wszystkich napraw płuco-serce zostanie usunięte.
- Mostek zostanie złożony drutami.
- Chirurg zamknie mięsień i skórę. Zostanie założony bandaż.
Co dzieje się po operacji TAPVR u dziecka?
Zapytaj lekarza swojego dziecka, czego się spodziewać. Ogólnie rzecz biorąc, po operacji Twojego dziecka na TAPVR:
- Twoje dziecko może być oszołomione i zdezorientowane, kiedy się budzi.
- Funkcje życiowe Twojego dziecka, takie jak tętno, oddech, ciśnienie krwi i poziom tlenu, będą uważnie obserwowane.
- Twoje dziecko poczuje bolesność. Ale on lub ona nie powinni odczuwać silnego bólu. W razie potrzeby dostępne są leki przeciwbólowe.
- Twoje dziecko będzie potrzebowało dodatkowego wsparcia jeszcze przez jakiś czas po operacji.
- Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalu przez kilka tygodni.
Po wyjściu dziecka ze szpitala:
- Upewnij się, że Twoje dziecko dotrzymuje wszystkich wizyt kontrolnych.
- Niektóre dzieci mogą potrzebować tymczasowo lekarstw, aby zapobiec zakrzepom krwi.
- Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, jaki rodzaj aktywności i diety będą odpowiednie dla Twojego dziecka.
- Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli ma gorączkę, zwiększony drenaż z rany lub jakiekolwiek poważne objawy.
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i pielęgnacji ran.
Twoje dziecko może potrzebować antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi lub dentystycznymi. Pomogą zapobiegać infekcji zastawek serca. Twoje dziecko będzie również wymagało starannej kontroli kardiologa po operacji. Wiele dzieci po operacji TAPVR radzi sobie całkiem dobrze. Ale Twoje dziecko zawsze będzie musiało udać się do kardiologa, aby obserwować problemy. Może być konieczna dodatkowa operacja lub procedury.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę dla swojego dziecka, upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego Twoje dziecko poddaje się badaniu lub zabiegowi
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Kiedy i gdzie Twoje dziecko ma przejść badanie lub zabieg
- Kto wykona procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdyby Twoje dziecko nie przeszło testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub Twoje dziecko ma problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę