Zawartość
- Kryteria diagnostyczne
- Diagnoza wykluczająca
- Powszechny wskaźnik bólu
- Skala nasilenia objawów
- Potwierdzenie diagnozy
Jedynym sposobem uzyskania diagnozy fibromialgii jest postawienie „diagnozy wykluczenia”.
Może to być żmudny proces, w którym lekarz analizuje i usuwa wiele innych możliwych przyczyn objawów. Dopiero po wykluczeniu tych przyczyn można postawić diagnozę fibromialgii.
Kryteria diagnostyczne
Ponieważ nie ma testu potwierdzającego fibromialgię, lekarz musi polegać wyłącznie na panelu objawów, aby postawić diagnozę. Diagnoza jest zazwyczaj nadzorowana przez lekarza specjalistę znanego jako reumatolog, który specjalizuje się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i chorobach autoimmunologicznych. Niektórzy neurolodzy i lekarze ogólni mogą również mieć doświadczenie w nadzorowaniu oceny.
Kryteria diagnozy zostały ustalone przez American College of Rheumatology (ACR) w 1990 r., A następnie zaktualizowane w 2010 r., Aby umożliwić bardziej praktyczne podejście do diagnozy. Zamiast diagnozowania zaburzenia na podstawie historii i lokalizacji bólu, obecne wytyczne instruują lekarzy, aby ocenili trzy kluczowe kryteria:
- Jak rozległy jest ból i jak doświadczasz objawów
- Czy objawy utrzymują się na tym poziomie przez co najmniej trzy miesiące
- Czy nie ma innych wyjaśnień objawów
Oparta na punktacjiKryteria diagnostyczne fibromialgii ACR System obejmuje ocenę zwaną wskaźnikiem powszechnego bólu (WPI) i inną, zwaną skalą nasilenia objawów (SS).
Chociaż system ACR jest powszechnie stosowany, ma swoich przeciwników, którzy uważają, że fibromialgia nie powinna być oceniana jako zaburzenie czysto somatyczne (fizyczne), ale takie, w którym ocenia się również czynniki psychologiczne i stres psychospołeczny.
Diagnoza wykluczająca
Przed dokładną oceną obecnych objawów lekarz musi wykluczyć inne choroby lub zaburzenia o podobnych objawach i cechach. W zależności od zakresu objawów (układu pokarmowego, moczowego, psychologicznego itp.) Lista może być dość obszerna.
Wśród możliwości:
- Choroba Addisona
- Alkoholizm
- Uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów
- Zespół Guillain-Barré
- Niedoczynność tarczycy
- Nadczynność przytarczyc
- Toczeń
- Borelioza
- Nowotwory
- Stwardnienie rozsiane (SM)
- Myasthenia gravis (MG)
- Poliamigrafia reumatyczna
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Zespół Schwartza-Jampela
- Twardzina skóry
Wyzwaniem w diagnozowaniu fibromialgii jest to, że z fibromialgią często mogą współistnieć inne schorzenia i mieć podobne lub nakładające się objawy. Na przykład w przypadku rozpoznania zapalenia stawów lub bezdechu sennego diagnoza może wyjaśniać niektóre z kluczowych objawów, których doświadczasz, ale nie inni.
W związku z tym potrzebujesz doświadczonego klinicysty, który potrafi dokonać subtelnych rozróżnień.
Przewodnik po fibromialgii dla lekarzy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Powszechny wskaźnik bólu
Wskaźnik powszechnego bólu (WPI) dzieli ciało na 19 sekcji, z których każdy jest uważany za charakterystyczny obszar zaangażowania. Lekarz zapyta, czy w ciągu ostatniego tygodnia odczuwałeś ból w każdej okolicy. Za każde udzielone „tak” przyznawany jest 1 punkt.
Możesz również zostać poproszony o scharakteryzowanie rodzaju bólu, który odczuwasz (np. Silny lub rozproszony) lub rozważenie wrażliwych punktów (punktów wywołujących ból), które były kluczowe dla diagnozy.
19 miejsc bólu uwzględnionych w ocenie to (od góry do dołu):
- Prawa szczęka
- Lewa szczęka
- Szyja
- Prawy pas barkowy
- Pas barkowy lewy
- Prawe ramię
- Lewe ramię
- Prawe dolne ramię
- Lewe przedramię
- Górna część pleców
- Dolna część pleców
- Klatka piersiowa
- Brzuch
- Prawe biodro / pośladek / udo
- Lewe biodro / pośladek / udo
- Prawa górna część nogi
- Lewa udo
- Prawa podudzie
- Lewa podudzie
Maksymalna liczba punktów za WPI to 19.
Skala nasilenia objawów
Skala nasilenia objawów (SS) ocenia cztery objawy uważane za definiowane w rozpoznaniu fibromialgii Każdy objaw jest punktowany w skali od 0 do 3, gdzie 0 oznacza brak objawów; 1 oznacza łagodne objawy; 2 oznacza umiarkowane objawy; a 3 oznacza poważne objawy. Wynik jest oparty wyłącznie na nasileniu objawów, które wystąpiły w ciągu ostatniego tygodnia.
Cztery objawy oceniane w kryteriach to:
- Zmęczenie
- Budząc się ze snu, nie czujesz się wypoczęty
- Objawy poznawcze (w tym problemy z koncentracją, splątanie, dezorientacja i zaburzenia rozumienia)
- Objawy somatyczne (odczucia fizyczne, takie jak ból, zawroty głowy, nudności, omdlenia lub zaburzenia jelit)
Maksymalny wynik w skali SS to 12.
Potwierdzenie diagnozy
Jeśli nie można znaleźć innego wyjaśnienia objawów, lekarz sprawdzi, czy połączone wyniki WPI i SS spełniają jedno z dwóch kryteriów ACR dla możliwej diagnozy fibromialgii:
- Wynik WPI 7 lub więcej ORAZ wynik SS 5 lub więcej
- Wynik WPI od 3 do 6 ORAZ wynik SS 9 lub więcej
Następnie, jeśli lekarz może ustalić, że objawy utrzymują się na tym samym lub podobnym poziomie przez co najmniej trzy miesiące, zostanie oficjalnie zdiagnozowany jako fibromialgia.
Po potwierdzeniu diagnozy Ty i Twój lekarz możecie rozpocząć badanie możliwości leczenia. Może to być kolejny długi i przedłużający się proces, ale taki, który może skierować Cię na drogę do lepszego zdrowia i trwałej remisji.
Znajdowanie ulgi w fibromialgii