Zawartość
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- Wszczepienie rozrusznika serca zwanego stymulatorem nerwu Inspire
- Tracheostomia jako opcja ostateczna
- Opcje chirurgiczne języka, szczęki i nosa
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
W przeszłości było to najczęstsze leczenie chirurgiczne u osób z łagodnym i umiarkowanym OBS, którzy nie tolerują CPAP lub innego leczenia. UPPP to chirurgiczne usunięcie nadmiaru tkanki w górnych drogach oddechowych, w tym z tylnej części jamy ustnej, na podniebieniu miękkim i wzdłuż gardła.
UPPP polega na usunięciu tkanki z migdałków, języczka oraz podniebienia miękkiego i twardego (podniebienia). Te tkanki mogą blokować drogi oddechowe i istnieje nadzieja, że usunięcie ich usunie tę przeszkodę.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi UPPP są przemijający ból gardła i przewlekły ból podczas połykania. Ponadto niektórzy mogą odczuwać kaszel podczas posiłków, niedomykalność nosa, przywieranie pokarmu i / lub uczucie, że coś utknęło w tylnej części gardła. Jednak ryzyko wystąpienia działań niepożądanych różni się w zależności od techniki i agresywności zabiegu. Nowsze techniki UPPP, które obejmują mniej resekcji i więcej rekonstrukcji, wiążą się z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
Niestety tylko 50% dorosłych leczonych UPPP zmniejszyło liczbę bezdechów i spłyceń oddechowych o połowę lub więcej. Poprawa ta może również z czasem ulec osłabieniu, zwłaszcza w przypadku przyrostu masy ciała i starzenia się. Jest traktowana jako terapia drugiego rzutu, po leczeniu CPAP i tylko dla osób z niedrożnością tkanek dróg oddechowych. Ze względu na ból i ograniczone korzyści powoli wypadło z łask jako ostateczne rozwiązanie.
Można również wykonać inne operacje na podniebieniu miękkim, w tym wszczepienie stabilizatorów, zwanych procedurą filarową.
Wszczepienie rozrusznika serca zwanego stymulatorem nerwu Inspire
Nowszą opcją leczenia, która wydaje się obiecująca, jest wszczepienie rozrusznika serca zwanego stymulatorem nerwów Inspire. Działa na nerw hipoglossalny i zmniejsza zapadnięcie się dróg oddechowych poprzez skurcz mięśni języka i górnych dróg oddechowych. Jest wskazany u osób, u których nie powiodła się terapia CPAP z obecnością umiarkowanego do ciężkiego bezdechu sennego (z wyjściowym AHI 20 lub wyższym). Endoskopia snu jest wykonywana w celu oceny, kto prawdopodobnie odniesie korzyść.
Tracheostomia jako opcja ostateczna
Tracheostomia to nacięcie chirurgiczne z przodu tchawicy (tchawicy), z umieszczeniem plastikowej rurki, aby utrzymać tę szczelinę, i jest bardzo skuteczne w leczeniu OBS. Pomija niedrożność górnych dróg oddechowych, która jest główną przyczyną zaburzenia. To była podstawa leczenia ciężkiego bezdechu sennego przed wynalezieniem terapii CPAP w 1981 roku.
Ze względu na dość inwazyjny charakter i skuteczność CPAP rzadko jest już używany. Zwykle jest zarezerwowany dla osób z chorobami zagrażającymi życiu, takimi jak serce płucne, zaburzenia rytmu serca lub ciężka hipoksemia (niski poziom tlenu we krwi), których nie można kontrolować innymi metodami leczenia.
Opcje chirurgiczne języka, szczęki i nosa
W zależności od przyczyny bezdechu można wykonać wysunięcie geniogłosa (języka), miotomię gnykową (kości podbródkowej) z podwieszeniem oraz przesunięcie szczękowo-żuchwowe (szczęka). Wszystkie te zabiegi korygują wady anatomiczne związane z mięśniami i kośćmi podpierającymi język i żuchwę i nie byłyby wykonywane bez tych wad. Ponieważ skuteczność jest różna, a intensywność zabiegu może być duża, operacje te wykonywane są rzadziej.
Można również wykonać operację nosa w celu skorygowania skrzywionej przegrody nosowej, ale ta poprawa przepływu powietrza przez nos może być niewystarczająca, aby rozwiązać bezdech senny.
Jeśli interesują Cię opcje leczenia chirurgicznego, które mogą być pomocne w poprawie bezdechu sennego, porozmawiaj ze swoim specjalistą snu i rozważ skierowanie do chirurga w celu dodatkowej oceny potencjalnych zagrożeń i korzyści w Twoim przypadku.