Zawartość
Kiedy ktoś ma zator tętnicy płucnej, to objawy, których doświadcza, zwykle powodują, że szukają pomocy medycznej. A objawy, które opisują, często informują lekarza, że problemem może być zator tętnicy płucnej.Jeśli zator tętnicy płucnej wywołuje dość „klasyczny” zestaw objawów, większość lekarzy natychmiast wymyśli właściwą diagnozę i szybko potwierdzi swoje podejrzenie.
Czasami jednak osoby z zatorowością płucną nie będą miały klasycznych objawów. Zamiast tego wiele może mieć łagodne objawy lub nie mieć ich wcale. Z drugiej strony, niektórzy natychmiast doświadczą zapaści sercowo-naczyniowej, być może z nagłą śmiercią, i nigdy nie będą mieli okazji opisać nikomu żadnych objawów.
Tak więc, chociaż objawy zatoru płucnego są ważne, ważne jest również, aby lekarze mieli wysoki wskaźnik podejrzliwości, gdy osoba ze zwiększonym ryzykiem zatorowości płucnej skarży się na nawet łagodne objawy, które mogą być spowodowane przez taki zator.
Zator tętnicy płucnej, który nie wywołuje imponujących objawów, może wkrótce nastąpić po kolejnym zatoru płucnym (któremu można było zapobiec), który powoduje poważne powikłania.
Typowe objawy
Klasyczne objawy zatoru płucnego, opisane w podręcznikach medycznych, to:
- nagła, niewyjaśniona duszność (duszność), po której następuje
- tępy ból w klatce piersiowej, który często ma charakter opłucnowy (to znaczy nasila się przy głębokim oddechu) i
- kaszel.
Inne objawy, które ludzie często mają z zatorowością płucną, obejmują:
- ból łydki lub uda (wskazujący na zakrzepicę żył głębokich, ZŻG)
- świszczący oddech
- krwioplucie (odkrztuszanie krwi)
- omdlenie (utrata przytomności)
Każdy z tych objawów powinien umieszczać płuca wysoko na liście problemów zdrowotnych lekarza, które należy natychmiast rozważyć.
Dla większości ludzi doświadczanie nagłej, bardzo silnej duszności, najwyraźniej bez powodu, jest bardzo alarmujące. Dlatego ludzie, którzy mają ten objaw, zwykle próbują natychmiast uzyskać pomoc medyczną. Lekarze również są zwykle pod wrażeniem tego objawu i powinni. Więc nawet jeśli ich pacjent nie ma towarzyszących objawów, takich jak ból w klatce piersiowej lub kaszel, opis nagłej niewyjaśnionej duszności powinien wystarczyć, aby ostrzec większość lekarzy o możliwości wystąpienia zatoru płucnego.
Ale zator tętnicy płucnej nie zawsze powoduje tego rodzaju dramatyczne objawy; czasami objawy są dość łagodne. Lekarze muszą podejrzewać tę możliwość u każdej osoby, u której występują czynniki ryzyka zatorowości płucnej i która uskarża się na jakiekolwiek objawy (nawet łagodne) związane z oddychaniem.
Oznaki
Lekarze często dostrzegają obiektywne wyniki (określane jako „objawy”) u osób, które przeszły zator tętnicy płucnej. Te znaki obejmują:
- tachykardia (szybkie bicie serca)
- tachypnea (szybki oddech)
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- zmniejszony oddech rozlega się nad częścią płuc, wskazując, że powietrze nie przepływa do tego obszaru
- rzężenie (trzaski w płucach) wskazujące na obecność płynu w workach powietrznych
- podwyższone ciśnienie w żyłach szyi, sugerujące niedrożność tętnicy płucnej
- obrzęk lub tkliwość uda lub łydki, wskazujące na DVT
Jeśli którykolwiek z tych obiektywnych wyników jest obecny, wraz z jakimikolwiek objawami zwykle wywoływanymi przez zator tętnicy płucnej, badanie należy wykonać natychmiast, aby potwierdzić lub obalić tę diagnozę. Nawet bez obiektywnych ustaleń i nawet jeśli objawy wydają się dość łagodne, o ile lekarz uważa, że istnieje możliwość wystąpienia zatoru płucnego, należy wykonać badania diagnostyczne.
U niektórych osób objawy zatoru płucnego nie są subtelne. W niektórych przypadkach zator tętnicy płucnej powoduje poważną, natychmiastową niestabilność układu sercowo-naczyniowego, a nawet szczery wstrząs. Niewyjaśniona zapaść sercowo-naczyniowa sama w sobie powinna być mocną wskazówką, że mógł wystąpić zator tętnicy płucnej.
W rzeczywistości, jeśli okoliczności kliniczne są wysoce podejrzane co do zatoru tętnicy płucnej, a pacjent prawdopodobnie umrze bez natychmiastowego leczenia, lekarze mogą rozpocząć leczenie zatoru płucnego jeszcze przed potwierdzeniem diagnozy.
Komplikacje
Zator płucny może mieć tragiczne konsekwencje, zwłaszcza jeśli diagnoza jest opóźniona lub przeoczona. Aby uniknąć tych konsekwencji, lekarze powinni zawsze podejrzewać zator płucny, jeśli istnieje jakikolwiek powód, by przypuszczać, że mógł się on pojawić.
Główne powikłania zatoru płucnego to:
- Nawracający zator płucny. O ile nie zostanie postawiona diagnoza i nie zostanie zastosowane skuteczne leczenie, osoby z zatorowością płucną mają znacznie podwyższone ryzyko wystąpienia kolejnego.
- Zawał płuc. Zawał płuc to śmierć części tkanki płucnej, która może być spowodowana przez zator płucny, jeśli tętnica zaopatrująca tkankę płucną jest całkowicie zablokowana przez zator. Zawał płuc, jeśli jest wystarczająco duży, może zagrażać życiu.
- Nadciśnienie płucne. Nadciśnienie płucne jest bardzo poważnym schorzeniem, które w ciągu tygodni lub miesięcy może wynikać z dużego zatoru płucnego - lub z nawracającego zatoru płucnego - jeśli skrzep lub skrzepy powodują trwałą, częściową niedrożność tętnicy płucnej.
- Śmierć. Śmiertelność z powodu nieleczonego zatoru płucnego jest dość wysoka i wynosi aż 30 procent. Duży ostry zator płucny może spowodować nagłą śmierć, ale częściej śmierć następuje w ciągu kilku dni od rozpoznania, jeśli leczenie jest niewystarczające, aby przerwać nawracające zatorowości płucne.