Zawartość
Kość skokowa to kość w górnej części stopy, która służy jako okoń dla piszczeli i utrzymuje ciężar całego ciała. Kość skokowa jest uważana za krótką i jest jedną z głównych kości kostki. Jest nieco dłuższy niż 5 cm u kobiet i nieco ponad 6 cm u mężczyzn. Talus pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego kości, ponieważ rzymscy żołnierze używali tej kości z koni do robienia kości do gier losowych.Anatomia
Kość skokowa jest bardzo zwartą i twardą kością stanowiącą część stawu skokowego, w miejscu styku piszczeli (kości piszczelowej) i kości strzałkowej ze stopą. Znajduje się w górnej części stopy i jest jedną z siedmiu kości stępu. Kość skokowa ma 5-6 cm długości i jest prawie pokryta chrząstką, co pomaga amortyzować ruchy, które wykonuje kość skokowa zarówno jako część kostki, jak i stopy.
Kość skokowa jest połączona z kością piszczelową u góry (górna), kość piętowa z tyłu (tylna) i poniżej (dolna), łódkowata z przodu (przednia), a prostopadłościan poniżej (dolna). Krew jest dostarczana do kości skokowej przez tętnicę piszczelową tylną, piszczelową przednią i tętnicę strzałkową. Tętnica piszczelowa tylna jest głównym dopływem krwi do kości skokowej.
Części kości skokowej to głowa, która łączy się z kością łódeczkową, szyja, kopuła łącząca się z kością piszczelową, tylna część, która łączy się z kością piętową oraz przednia część, która łączy się z prostopadłościanem. Z tyłu i po bokach znajdują się wypukłości zwane wyrostkiem tylnym i bocznym. Pod kością skokową znajduje się zagłębienie zwane bruzdą tali.
Funkcjonować
Kość skokowa jest kluczowa dla funkcji kostki. Oglądane razem w obrębie kostki i w stosunku do innych kości stępu, wygląda jak przegub uniwersalny na półosi samochodu. Kość skokowa działa w ten sam sposób, umożliwiając łączącym się kościom stawu skokowego przesuwanie się wokół niej w wielu kierunkach, jednocześnie podtrzymując ciężar.
Kość skokowa to główna kość łącząca kostkę z podudzia. Kość skokowa służy jako punkt połączenia dla kilku kości i przyjmuje dużą siłę, gdy stopa i kostka są skręcone lub nagłe.
Warunki powiązane
Najczęstszym urazem kości skokowej jest ruch skrętny, który może prowadzić do bardzo małych, bolesnych złamań kości skokowej, a także uszkodzenia tkanki łącznej i otaczającej ją chrząstki.
Nowsze mechanizmy urazów zwiększyły częstość złamań kości skokowej wraz ze zmianą sportu lub pojazdów. Na przykład snowboardziści zauważyli wzrost złamań bocznego wyrostka kości skokowej. Tego typu urazy były kiedyś bardzo rzadkie i często pomijane, ponieważ mogą być subtelne na zdjęciu rentgenowskim.
Poważne złamania lub skręcenie kostki mogą spowodować złamanie kości skokowej. Poza ruchem skręcającym zwykle do złamania kości skokowej potrzeba sporej siły, co może nastąpić w wyniku upadków z dużych wysokości lub czołowych wypadków samochodowych. Starsi ludzie mają większy potencjał złamań kości skokowej.
Do XX wieku złamania kości skokowej były rzadko dokumentowane. W 1919 roku lekarze zauważyli wzrost liczby złamań kości skokowej, które były następstwem wypadków lotniczych. Te same rodzaje urazów zdarzają się dziś w wypadkach samochodowych z dużą prędkością i upadków z bardzo wysokich miejsc.
Złamania kości skokowej są klasyfikowane od typu I do typu IV:
- Złamania kości skokowej I typu mieć wyraźną pionową linię złamania, ale bardzo małe, jeśli w ogóle, oddzielenie dwóch części kości skokowej i pozostaje we właściwej anatomicznej pozycji w obrębie kostki. Zwykle dotyczy tylko jednego z trzech naczyń krwionośnych zaopatrujących kości skokowe. Złamanie kości skokowej typu I zwykle dobrze goi się bez martwicy kości.
- Złamania kości skokowej typu II mają wyraźną separację w poprzek złamania, ale kość skokowa nadal pozostaje na swoim miejscu w obrębie kostki. W złamaniu kości skokowej typu II prawie zawsze można zredukować (złożyć z powrotem) kość, ale może dojść do długotrwałego uszkodzenia i martwicy kości. W takim przypadku dwie z trzech tętnic zasilających kość skokową mogą zostać uszkodzone.
- Złamania kości skokowej typu III mają ten sam rodzaj oddzielenia, co złamanie typu II z dodatkiem zwichnięcia stawu skokowego. Oznacza to, że położenie kości wokół kości skokowej jest zmienione i może nie pasować do siebie tak samo, jak gdyby nie było urazu. W przypadku złamania kości skokowej typu III często dochodzi do przerwania wszystkich trzech naczyń krwionośnych i może dojść do martwicy kości.
- Złamania kości skokowej typu IV obejmują nie tylko zwichnięcie trzonu kości skokowej (części tylnej) od kości piętowej, ale także oddzielenie głowy kości skokowej od innych kości stępu znajdujących się przed nią. Może to być subtelna różnica w stosunku do złamania kości skokowej typu III i pierwotnie nie było częścią systemu klasyfikacji.
Niezależnie od rodzaju złamania kości skokowej objawy przebiegają w podobnej żyle. Ból, obrzęk i zniekształcenie stawu skokowego, niezdolność do udźwignięcia masy ciała, zmniejszony zakres ruchu i tkliwość to częste objawy złamań kości skokowej.
Leczenie złamań kości skokowej zależy od ciężkości i obejmuje pewne połączenie operacji, unieruchomienia (gips lub orteza), fizykoterapii, kul lub innego rodzaju odciążenia oraz złagodzenia bólu. Długotrwałe powikłania złamań kości skokowej mogą obejmować zapalenie stawów i liczne operacje.
Wrodzona pionowa kość skokowa to rzadka genetyczna deformacja kości skokowej, która występuje w macicy i jest rozpoznawana po urodzeniu. Pionowa kość skokowa jest bezbolesna po urodzeniu, ale nieleczona może stać się bardzo bolesna dla pacjenta. Zwykle pionową kość skokową koryguje się operacyjnie w wieku około 9 miesięcy do 1 roku. Przed osiągnięciem tego wieku niektórzy lekarze mogą zalecić wypróbowanie zabiegów niechirurgicznych, takich jak specjalne buty lub aparat ortodontyczny.
Jeśli pionowy kości skokowej nie zostanie skorygowany w dzieciństwie, naprawa go u dorosłych jest niezwykle trudna i wymaga wielu operacji.
Rehabilitacja
Urazy kości skokowej wymagają urazów o dużej energii i pełne wyleczenie mogą zająć tygodnie lub miesiące. Stabilne złamania, wymienione powyżej jako złamania kości skokowej I typu, to takie, w których kość nadal znajduje się we właściwej anatomicznej pozycji. To jedyne rodzaje złamań kości skokowej, które można rozsądnie leczyć bez operacji.
Poważniejsze złamania kości skokowej, które są uważane za niestabilne, co oznacza, że kości przesunęły się na swoje miejsce, będą wymagały operacji, aby umieścić kości z powrotem na miejscu i zabezpieczyć je. Kości są często mocowane na miejscu za pomocą śrub.
Ze względu na funkcję kości skokowej nie można obciążać kości skokowej na początku okresu rekonwalescencji, który może trwać od pierwszych ośmiu do 12 tygodni. Redukcja wagi obejmuje noszenie gipsu i używanie kul lub hulajnogi kolanowej.
Pomimo konieczności utrzymania ciężaru gojącego się kości skokowej, lekarz może zachęcić pacjenta do jak najszybszego poruszania kostką. W przypadkach chirurgicznych lekarz prawdopodobnie zasugeruje ruch, gdy tylko rana się zagoi. W przypadkach niechirurgicznych lekarz prawdopodobnie zasugeruje ruch stawu skokowego, gdy tylko zostanie usunięty gips.
Gdy możliwe będzie ponowne rozpoczęcie obciążania kostki, lekarz prawdopodobnie zasugeruje stopniowe wprowadzanie obciążeń. Zwykle będzie to obejmować noszenie butów ortopedycznych w celu rozłożenia ciężaru na wiele obszarów stopy i skierowania ciężaru wyżej na nogę.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst