Zawartość
- Jak branża opieki nad kręgosłupem nadmiernie medykalizuje swoich pacjentów
- Przedstawiamy telemedycynę i telezdrowie
- Telemedycyna w branży pielęgnacji kręgosłupa
W Internecie i poza nim pacjenci z różnego rodzaju diagnozami prowadzą teraz więcej badań, dzielą się większą ilością doświadczeń medycznych poza gabinetem lekarskim i wzywają więcej odwagi, by mówić za siebie, gdy czują się osłabieni lub zmuszeni.
Może to być konieczne; krajobraz pacjentów medycznych, szczególnie w dziedzinie bólu kręgosłupa, obfituje w osoby, które deklarują, że mają niewiele, jeśli w ogóle, opcji ulgi.
Na przykład nierzadko zdarza się, że osoby z bólem pleców, szyi lub kręgosłupa nóg lub ramion zgłaszają, że są poddawani licznym i zróżnicowanym zabiegom, często więcej niż raz na rodzaj leczenia. Takie metody leczenia mogą obejmować fizjoterapię i leki, zastrzyki i zabiegi chirurgiczne.
Jednak pomimo szerokiej gamy wypróbowanych opcji, wielu twierdzi, że wyszli ze swojej odysei z mniej niż zadowalającymi wynikami.
Liczby z Agencji Jakości Badań w Opiece Zdrowotnej (AHRQ) przyjrzały się zależnościom między kosztami opieki nad kręgosłupem a poprawą stanu kręgosłupa i szyi pacjentów, których zapisy badali. Chociaż całkowity średni koszt na pacjenta wyniósł w 2005 r. Niebotyczną kwotę 6096 USD na pacjenta, naukowcy nie mogli uzasadnić tych kosztów odpowiednią redukcją bólu lub poprawą funkcjonowania fizycznego.
Nie tylko to, ale w ciągu ośmiu lat między 1997 a 2005 r. Opłaty za opiekę kręgosłupa wzrosły o 65%, mimo że wyniki pozostały prawie takie same. Według autorów AHRQ „w tym okresie nie było poprawy samooceny stanu zdrowia, niepełnosprawności funkcjonalnej, ograniczeń w pracy czy funkcjonowania społecznego wśród [ankietowanych] respondentów z problemami z kręgosłupem”.
Innym przykładem jest niepotrzebne stosowanie diagnostycznych badań obrazowych. Badanie z 2017 r. Opublikowane w JAMA Internista odkryli, że gabinety lekarskie powiązane ze szpitalami mają tendencję do przesadzania z użyciem rezonansu magnetycznego, prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej w przypadku różnych diagnoz, w tym bólu pleców.
Ogólnie rzecz biorąc, gdy badania obrazowe są podawane pacjentom bez potrzeby (tj. Gdy pacjent nie ma objawów ze strony nerwów), uważa się je za „niskowartościowe”.
Badanie wykazało również, że świadczeniodawcy medyczni związani ze szpitalami skierowali więcej osób do specjalistów.
Jeśli nie wiesz, oprócz usług szpitalnych, gabinety lekarskie związane ze szpitalem często zapewniają opiekę ambulatoryjną osobom mieszkającym w pobliżu.
Jak branża opieki nad kręgosłupem nadmiernie medykalizuje swoich pacjentów
Ruch w kierunku bardziej oszczędnego konsumpcjonizmu zdrowotnego można przypisać zdrowiu 2.0, który rozpoczął się w 2000 roku jako technologie wspomagające dla pacjentów i ich opiekunów pragnących łączyć się z innymi w sprawach medycznych.
Obecnie rozkwitają Healthgrades, Patients Like Me, grupy na Facebooku poświęcone konkretnym schorzeniom lub terapiom, a także inne witryny z podobnymi misjami. Tam prawdopodobnie znajdziesz oceny lekarzy, wymianę wiedzy, cheerleaderek i koleżeństwo. W rzeczywistości wiele z tych miejsc z powodzeniem wypełnia lukę między kodami diagnostycznymi, które lekarz przekazuje ubezpieczeniu, a doświadczeniami życiowymi pacjentów.
To powiedziawszy, pamiętaj, że często osoby publikujące na tych stronach nie są personelem medycznym, co oznacza, że większość wiedzy, którą znajdziesz, jest prawdopodobnie bardziej opiniami niż faktami.
Niektóre organizacje tworzą również cenne powiązania między działami rozwoju producentów leków i urządzeń a ich członkami. Wielu z nich z zapałem służy jako rzecznicy pacjentów, wypowiadając się w imieniu niezliczonych osób z tą samą diagnozą.
Chociaż rośnie presja, aby przyjąć model medyczny skierowany do pacjenta, wielu dostawców nadal woli otrzymywać wynagrodzenie za liczbę świadczonych usług. Tak samo istnieje mnóstwo danych, które nadal są wydobywane, potwierdzając pogląd, że leczenie bólu szyi i pleców jest w Ameryce nadmiernie leczone.
W badaniu z 2013 r. Opublikowanym w JAMA przeanalizowano dane dotyczące ponad 23 000 pacjentów z kręgosłupem w ciągu jedenastu lat między 1999 a 2010 r. Badanie wykazało, że liczba recept na NLPZ i tylenol zmniejszyła się, podczas gdy wzrosła liczba recept na narkotyczne środki przeciwbólowe. Co więcej, recepty na fizjoterapię stanowiły tylko 20% wszystkich recept wydawanych przez lekarzy.
Przedstawiamy telemedycynę i telezdrowie
Na horyzoncie pojawiają się obiecujące technologie. Dwie nowe pokrewne dziedziny telemedycyny i telezdrowia zyskują na popularności i to nie tylko dla pacjentów z kręgosłupem, ale dla wszystkich.
Telemedycyna, zwana również bezpośrednią medycyną konsumencką, to praktyka medyczna na odległość, z wykorzystaniem głosu, wideo, dokumentów i danych. Z drugiej strony telezdrowie to szerszy termin obejmujący takie rzeczy, jak edukacja pacjentów, promocja i profilaktyka. Telemedycyna różni się od telezdrowia tym, że jest faktycznym doświadczeniem klinicznym, łącznie z przestrzeganiem HIPPA, kodami diagnostycznymi, leczeniem, a nawet w niektórych przypadkach operacją. Możesz myśleć o telezdrowie jako o aplikacjach, programie odchudzania online w celu poprawy zdrowia i tym podobnych.
Obie dziedziny są jeszcze w powijakach. Opierając się jednak na pewnych cechach, zwolennicy uważają, że ostatecznie mogą one odegrać kluczową rolę w poprawie jakości opieki dla wszystkich i rozszerzeniu bardzo potrzebnych usług medycznych na trudno dostępnych pacjentów. Obszary o największych potrzebach obejmują wiejskie obszary Stanów Zjednoczonych i nowo uprzemysłowione kraje.
To powiedziawszy, spojrzenie z lotu ptaka na rozwijającą się dziedzinę telemedycyny pokazuje, że wyniki zdrowotne wynikające ze stosowania tej metody dostarczania są różnej jakości. Dostawcy, którzy leczą się drogą elektroniczną, nie zawsze przestrzegają wytycznych klinicznych, które są zaleceniami opartymi na dowodach i skierowanymi do lekarzy i innych praktyków. (Aby być uczciwym, odnosi się to również do dostawców, którzy leczą w domu; chociaż przestrzeganie wytycznych klinicznych jest prawdopodobnie doskonałym pomysłem, który przynosi korzyści zarówno renomowanym lekarzom, jak i ich pacjentom, nie jest to w rzeczywistości wymagane przez prawo).
Dodaj do tego fakt, że nie wszyscy pacjenci elektroniczni zgłaszają zadowolenie z ich opieki i widać, że należy wykonać więcej pracy w dziedzinie telemedycyny i telezdrowia.
Na przykład 2017 opublikowany w JRSM Open stwierdzili, że pacjenci z przewlekłą chorobą serca, którzy zgłosili się do lekarza za pośrednictwem systemu telemedycznego, zgłaszali jedynie marginalne zadowolenie z tego doświadczenia. Nie tylko to, ale w tym przypadku rezultaty były umiarkowane, a usługa nie dotarła do pacjentów, którzy prawdopodobnie najbardziej jej potrzebowali.
Inne badanie z 2017 r., Opublikowane w Farmakologia przednia wykazał, że mimo wszystkich swoich zalet telemedycyna może nie przynieść zamierzonej poprawy zdrowia. Naukowcy nie byli w stanie znaleźć wystarczających dowodów, aby zalecić telemedycynę diabetykom, którzy muszą kontrolować swój indeks glikemiczny.
Telemedycyna w branży pielęgnacji kręgosłupa
Ale dla ludzi z bólem szyi i pleców jest mały promyk nadziei. Jeśli wczesne badania są jakąkolwiek wskazówką, pacjenci z elektronowym bólem pleców i szyi mogą wypadać nieco lepiej niż ci, którzy widzą innych specjalistów medycznych przez przeglądarkę internetową.
Od 2017 r. Wielu badaczy zaleca sesje telemedyczne jako uzupełnienie opieki osobistej. Na przykład badanie z 2017 r. Opublikowane w Journal of Physical Medicine and Rehabilitation stwierdzili, że pacjenci z odległym bólem szyi uzyskali lepszą ulgę w bólu, lepsze funkcjonowanie fizyczne i lepsze przestrzeganie programu ćwiczeń fizjoterapeutycznych w domu niż ci, którzy udali się na wizytę do lekarza osobiście.
Inne badanie, to poświęcone telemedycynie w leczeniu bólu krzyża, przyniosło podobne wyniki. Badanie zostało opublikowane w kwietniu 2017 r Spine Journal.
Z tych badań wynika, że chociaż telemedycyna nie jest ostatecznym, ostatecznym modelem dostarczania, w którym zwolennicy e-Zdrowia mogą chcieć, abyś wierzył, że jest, przynajmniej w świecie pielęgnacji kręgosłupa, ma swoją własną, aby zmniejszyć ból i / lub niepełnosprawność u osób z przewlekłym bólem krzyża.
To powiedziawszy, autorzy zauważają, że od 2017 roku telezdrowie jest „niedostatecznie zbadane”, nawet jako dodatek do zwykłej opieki.
Jednym z szalejących problemów w debacie nad leczeniem kręgosłupa nad leczeniem jest diagnostyka obrazowa, zadając pytania, na przykład ile różnych rodzajów „filmów” jest naprawdę potrzebnych do podstawowego obciążenia kręgosłupa? A może pójście do lekarza z powodu bólu pleców powinno automatycznie wymagać zamówienia MRI?
Wytyczne kliniczne oparte na faktach mówią, że nie - z wyjątkiem przypadków, gdy masz objawy ze strony nerwów, które mogą wskazywać na poważny problem podstawowy, filmy i testy diagnostyczne na ogół nie są konieczne, aby lekarz mógł postawić diagnozę kręgosłupa.
W rzeczywistości badanie z 2011 roku opublikowane w Roczniki chorób wewnętrznych, Chou i wsp. Doszli do wniosku, że rutynowe obrazowanie nie wiąże się z klinicznie znaczącymi korzyściami. Jednak wielu lekarzy nadal zamawia je swoim pacjentom z łagodnym do umiarkowanego bólem kręgosłupa.
Czy telemedycyna może pomóc?
Przepraszam, nie. Chociaż nie podjęto wielu badań na ten temat, jedno badanie, opublikowane w marcu 2016 r Telemedycyna i e-Zdrowie, stwierdzili, że telemedycyni od kręgosłupa zamówili podobną liczbę filmów, co lekarze w gabinecie, co stanowiło od 79 do 88% widzianych pacjentów.
Słowo od Verywell
Przynajmniej na razie wracamy do punktu wyjścia. Zarówno eksperci, jak i laicy od dziesięcioleci wiedzą, że pozostanie aktywnym jest prawdopodobnie największym kluczem do długoterminowego zdrowia pleców, nawet w przypadku schorzeń wymagających opieki medycznej.
W szczególności stabilizacja kręgosłupa i wzmocnienie rdzenia potwierdziły się wielokrotnie w badaniach naukowych.
Na przykład badanie z 2001 roku wykazało, że po dwóch do trzech latach pacjenci, którzy polegali wyłącznie na leczeniu medycznym, byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na nawrót problemu w porównaniu z tymi, którzy rozpoczęli program ćwiczeń specjalnie opracowany dla ich stanu w dodatek do zarządzania medycznego.
Tak więc, instrukcje ćwiczeń od wykwalifikowanego lekarza, który rozumie twój konkretny stan pleców, mogą nadal być najlepszym sposobem na złagodzenie bólu - niezależnie od tego, czy widzisz je online, czy w klinice.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst