Zawartość
Test Tensilon jest testem diagnostycznym stosowanym do oceny miastenii, czyli schorzenia nerwowo-mięśniowego charakteryzującego się osłabieniem mięśni. Test obejmuje wstrzyknięcie Tensilon (edrofonium), po którym ocenia się siłę mięśni, aby określić, czy osłabienie jest spowodowane miastenią, czy nie.Cel, powód
Najczęstszym powodem wykonania testu Tensilon jest rozróżnienie między miastenią i innymi stanami powodującymi osłabienie. Osłabienie myasthenia gravis zwykle pogarsza się po wysiłku fizycznym i ustępuje po odpoczynku.
Najczęstsze objawy miastenii to podwójne widzenie, opadające powieki, niewyraźna mowa oraz osłabienie i zmęczenie rąk lub nóg. Objawy są zwykle gorsze pod koniec dnia, a osłabienie może wpływać również na mięśnie kontrolujące zdolność oddychania, co oznacza, że musisz się wysilać, aby oddychać.
Stan ten zwykle zaczyna się w wieku dorosłym, może dotyczyć mężczyzn i kobiet, ale może również występować w dzieciństwie w okresie niemowlęcym. Jeśli masz miastenię i nie zostaniesz zdiagnozowany ani leczony, objawy będą nadal występować.
Inne warunki
Stany, które dają objawy podobne do objawów miastenii, obejmują przełom cholinergiczny, który może wystąpić w wyniku narażenia na toksyny lub przedawkowania środka znieczulającego, lub zespół Lamberta Eatona, stan nerwowo-mięśniowy spowodowany chorobą nowotworową. To wszystko są rzadkie warunki.
Jak działa test
Powodem, dla którego test Tensilon może pomóc w rozpoznaniu miastenii jest to, że Tensilon biochemicznie przeciwdziała skutkom choroby. Choroba jest stanem autoimmunologicznym, co oznacza, że organizm atakuje sam siebie.
Jeśli masz miastenię, układ odpornościowy organizmu atakuje obszar mięśni, który normalnie powinien być aktywowany przez nerwy. Nerwy zazwyczaj uwalniają neuroprzekaźnik, acetylocholinę, która wiąże się z receptorami acetylocholiny na mięśniach, aby je aktywować.
W myasthenia gravis układ odpornościowy atakuje miejsca wiązania acetylocholiny na mięśniach, co uniemożliwia im odpowiedź na acetylocholinę. Zapobiega to normalnej pracy mięśni, co objawia się osłabieniem mięśni.
Ponieważ nadal masz jakieś nienaruszone receptory acetylocholiny, nawet jeśli masz miastenię, choroba nie powoduje całkowitego paraliżu, a zamiast tego powoduje osłabienie po pewnym czasie używania mięśni.
Tensilon odwraca objawy miastenii. Działa poprzez zapobieganie rozpadowi acetylocholiny. Hamuje enzym, który normalnie rozkłada acetylocholinę, acetylocholinoesterazę, umożliwiając acetylocholinie wiązanie się z istniejącymi receptorami w jak największym stopniu. Tensilon działa bardzo szybko, a efekty wstrzyknięcia Ty i Twoi lekarze możecie od razu obserwować.
Czego oczekiwać
Jest to test interwencyjny, który wymaga dożylnego (IV) wstrzyknięcia leku. Będziesz musiał wziąć udział w kilku powtarzalnych czynnościach fizycznych i opisać swoje objawy, aby Twój lekarz, zwykle neurolog, mógł ocenić wyniki testu Tensilon.
Etapy testu obejmują:
- Przygotowanie: Jeśli pacjent przyjmuje inne leki z grupy inhibitorów cholinoesterazy, mogą one wpływać na wyniki testu Tensilon, dlatego lekarz może poprosić o zaprzestanie ich przyjmowania. W leczeniu otępienia stosuje się inhibitory cholinoesterazy Aricept (donepezil) i Excelon (rywastygmina). Nie należy przerywać przyjmowania leków przed wykonaniem testu Tensilon bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
- Wstępne wstrzyknięcie: Najpierw lekarz wstrzyknie 2 miligramy Tensilon IV. Nie jest to cała dawka potrzebna do badania i to początkowe wstrzyknięcie służy do obserwacji skutków ubocznych Tensilon.
- Obserwacja skutków ubocznych: Po wstrzyknięciu dawki częściowej lekarz będzie obserwował pacjenta przez około dwie minuty pod kątem działań niepożądanych, które mogą obejmować powolny oddech, spowolnienie akcji serca i niskie ciśnienie krwi, przed przystąpieniem do dalszej części badania.
- Zakończenie wstrzyknięcia: Jeśli początkowa dawka testowa nie wywoła niepożądanych skutków, lekarz wstrzyknie pozostałe 8 miligramów leku Tensilon do testu.
- Opisz swoje objawy: Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu, sile, oddychaniu lub poczuciu równowagi, powinieneś koniecznie opisać te skutki swoim lekarzom.
- Zaangażuj się w aktywność fizyczną: Twój lekarz może zbadać siłę mięśni i poprosi Cię o wykonanie pewnych czynności fizycznych, takich jak wielokrotne wstawanie z pozycji siedzącej, aby ocenić siłę mięśni.
- W razie potrzeby cofnięcie leczenia: Jeśli wystąpią niepożądane reakcje na test, takie jak pogarszające się osłabienie lub spowolnienie akcji serca, spowolniony oddech lub niskie ciśnienie krwi, efekty można szybko odwrócić, wstrzykując atropinę, która działa przeciw acetylocholinie.
Wyniki
Wyniki testu Tensilon można ocenić poprzez krótką obserwację działania leku po wstrzyknięciu. Na ogół nie ma zmierzonych wartości laboratoryjnych, a działanie Tensilon utrzymuje się tylko przez około 10 minut.
Jeśli twoja siła wzrośnie w odpowiedzi na Tensilon, prawdopodobnie masz miastenię. Istnieją inne oceny, które można przeprowadzić, aby ocenić zmiany za pomocą testu Tensilon, jeśli podejrzewa się miastenię, w tym ocena funkcji połykania za pomocą testu zwanego endoskopią, który ocenia mięśnie połykania. Jednak nie u wszystkich pacjentów z miastenią następuje poprawa w teście Tensilon.
Oczekuje się, że inne stany, takie jak kurcz powiek i dystonia szyjna, ulegną pogorszeniu w teście Tensilon. Jeśli masz zespół Lamberta-Eatona lub przełom cholinergiczny, nie powinieneś poprawić testu za pomocą testu Tensilon, a objawy mogą się nawet pogorszyć.
Następne kroki
Po wykonaniu testu Tensilon, jeśli test jest diagnostyczny w kierunku miastenii, lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie. Leczenie miastenii obejmuje sterydy hamujące układ odpornościowy, plazmaferezę przeciwdziałającą procesowi autoimmunologicznemu, Mestinon, Regonol (pirydostygmina), który jest inhibitorem antycholinesterazy lub tymektomię (usunięcie grasicy), operację zmniejszającą aktywność autoimmunologiczną.
Jeśli twój test nie był diagnostyczny, lekarz będzie kontynuował ocenę diagnostyczną, aby zidentyfikować przyczynę twojego osłabienia za pomocą testów, takich jak elektromiografia (EMG), badania przewodnictwa nerwowego (NCV) i badania krwi.
Słowo od Verywell
Jeśli potrzebujesz testu Tensilon, będziesz musiał uczestniczyć w wymaganej aktywności fizycznej podczas testu i pomoże w postawieniu diagnozy, jeśli wyjaśnisz, jak zmieniają się objawy podczas testu. Nie musisz martwić się długotrwałymi problemami wynikającymi z testu, ponieważ lek działa tylko przez 10 minut, a działania niepożądane można szybko odwrócić.
Myasthenia gravis jest chorobą przewlekłą, która wymaga długotrwałego leczenia, ale niektórzy ludzie zauważają częściową poprawę w czasie.
Sposoby leczenia miastenii