Zawartość
Trójkątny kompleks chrząstki włóknistej lub TFCC to chrząstka i więzadła wewnątrz stawu nadgarstkowego, po stronie łokciowej nadgarstka (strona z małym palcem). Urazy TFCC mogą powodować ból nadgarstka i odczucia klikania.Trójkątny kompleks chrząstki włóknistej lub TFCC
TFCC jest złożoną strukturą, jak sama nazwa wskazuje. Jednak nie jest to niespodzianką, biorąc pod uwagę skomplikowane ruchy, które mają miejsce w stawie nadgarstkowym. W przeciwieństwie do niektórych stawów, które mają prostszy ruch tylko w jednej płaszczyźnie, nadgarstek porusza się w trzech różnych płaszczyznach jednocześnie. Nadgarstek może zginać się w przód iw tył, na boki i obracać. Ten ruch pozwala nam manipulować ręką w różnych pozycjach. Co równie ważne, nadgarstek musi być mocny i stabilny, aby podczas chwytania przedmiotu staw nie zapadał się ani nie opadał. TFCC ma ciężką pracę.
TFCC tworzy pierścień chrząstki, podobnie jak łąkotka kolana. Wokół tego pierścienia znajdują się więzadła, które stabilizują stawy nadgarstka. Kiedy ktoś opisuje uszkodzenie TFCC, opisuje uszkodzenie tych struktur. Łzy TFCC mają wiele kształtów i rozmiarów. Ważne jest, aby zrozumieć, że łzy TFCC są powszechne, zwłaszcza gdy zbliżamy się do czterdziestki.
Niektóre łzy TFCC są mniejsze, stabilne i mogą goić się przy minimalnym leczeniu. Inne łzy TFCC są większe, niestabilne i mogą wymagać interwencji. Diagnoza łzy TFCC nie mówi wystarczająco blisko, aby wiedzieć, jakie może być idealne leczenie.
Przyczyny
Anatomia stawu nadgarstka jest różna w naszej populacji, a konkretnie, która z kości przedramienia jest dłuższa. U osób z dłuższą kością łokciową (nadgarstek dodatni w stawie łokciowym) stosuje się większą siłę w poprzek TFCC. Osoby te mają większe prawdopodobieństwo uszkodzenia TFCC i częściej mają trwałe objawy po urazie.
Najczęstszą przyczyną urazu TFCC jest upadek na wyciągnięty nadgarstek; czasami towarzyszy temu złamanie kości promieniowej. Inne przyczyny urazu TFCC mogą obejmować gwałtowny obrót lub odwrócenie uwagi (ciągnięcie) nadgarstka.
Objawy i diagnoza
Najczęstsze objawy łez TFCC to:
- Ból i obrzęk po stronie łokciowej nadgarstka
- Klikanie podczas ruchu nadgarstka
- Niestabilność kości przedramion (dystalny staw promieniowo-łokciowy)
Jeśli istnieje podejrzenie urazu TFCC, zwykle wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu oceny złamania, niestabilności stawu i wariancji łokciowej (długość kości przedramienia). MRI może być pomocne, aby zobaczyć chrząstkę i więzadła tworzące TFCC. Wielu lekarzy wstrzykuje to miejsce z dwóch powodów.Po pierwsze, aby zidentyfikować źródło bólu (potwierdzić, że łza TFCC powoduje objawy); a po drugie, dostarczanie leków (sterydów) do miejsca leczenia.
Zalecane leczenie
Jak wspomniano wcześniej, każda łza TFCC jest wyjątkowa, a posiadanie doświadczenia z różnymi typami urazów jest niezbędne dla chirurga, aby pomóc w zaplanowaniu planu leczenia.
Większość łez TFCC zagoi się po unieruchomieniu i czasie.
Istnieje kilka scenariuszy, w których operację można rozważyć w celu leczenia. W szczególności łzy, których nie udaje się poprawić po leczeniu niechirurgicznym, niestabilne urazy TFCC i urazy związane z dodatnią wariancją kości łokciowej (dłuższa kość łokciowa) mogą być kandydatami do interwencji chirurgicznej. Większość chirurgów stosuje artroskopię nadgarstka do oceny rozdartego TFCC, i oczyść lub napraw uszkodzone konstrukcje.