Zawartość
Histerektomia to rodzaj operacji, w której usuwa się macicę kobiety (lub macicę), czasami wraz z jajnikami, szyjką macicy, jajowodami lub innymi strukturami. Zaraz za cesarskim cięciem plasuje się na drugim miejscu pod względem częstości wykonywania operacji wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. Może być zalecany między innymi w leczeniu mięśniaków macicy, endometriozy i niektórych nowotworów ginekologicznych.Jeśli masz histerektomię, jesteś w dobrym towarzystwie wśród 20 milionów Amerykanek, które ją przeszły. Centers for Disease and Prevention (CDC) informuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 600 000 histerektomii. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) około jednej trzeciej wszystkich kobiet zostanie poddanych histerektomii w wieku 60 lat.
Histerektomie mogą być częste, ale możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że badania pokazują, że prawie wszystkie z nich są planowe. Ponadto około 90 procent histerektomii nie jest koniecznych: schorzenia, które mają leczyć, można skutecznie leczyć w inne sposoby, które zwykle są mniej ryzykowne i chronią macicę. Na przykład badanie z 2017 roku wykazało, że małoinwazyjna procedura leczenia mięśniaków macicy zwana embolizacją mięśniaków macicy jest znacznie niedostatecznie wykorzystywana.
Jeśli więc twój lekarz zaleca ci histerektomię, upewnij się, że rozumiesz wszystko na temat stanu, który masz, i innych możliwych opcji leczenia.
Rodzaje histerektomii
Istnieją trzy sposoby wykonania histerektomii:
- Cięcie brzuszne lub otwarte, histerektomia, w której obszar brzucha jest całkowicie otwarty. Często jest to konieczne, jeśli konieczne jest usunięcie wielu narządów lub tkanki nowotworowej, a także macicy. Ten rodzaj zabiegu stwarza ryzyko, w tym zakrzepy krwi, zakażenie, krwawienie, skutki uboczne znieczulenia, uszkodzenie innych narządów w okolicy miednicy i (bardzo rzadko) śmierć. Kobiety w wieku poniżej 35 lat, które mają histerektomię brzuszną, również są przy zwiększonym ryzyku chorób sercowo-naczyniowych i niektórych chorób metabolicznych.
- Chirurgia laparoskopowa polegająca na wykonywaniu niewielkich nacięć w jamie brzusznej w celu umieszczenia narzędzi chirurgicznych oraz małej kamery do prowadzenia chirurga. Czasami jest to wykonywane za pomocą robota (prowadzonego przez chirurga). Niezależnie od tego, czy robot jest używany, czy nie, histerektomia laparoskopowa może trwać dłużej niż procedura brzuszna i istnieje nieco większe ryzyko uszkodzenia dróg moczowych i pobliskich narządów. Ogólnie jest to jednak bezpieczniejsza alternatywa.
- Histerektomia pochwowa polegająca na usunięciu macicy przez kanał pochwowy. ACOG radzi, że jest to najmniej ryzykowne podejście do histerektomii, wymaga krótszego czasu gojenia i jeśli to możliwe, powinno być pierwszym wyborem.
Należy pamiętać, że zarówno histerektomię laparoskopową, jak i pochwową, często można wykonać w trybie ambulatoryjnym, co oznacza, że kobieta może wrócić do domu w ciągu 23 godzin od zabiegu.
Zastosowana metoda zależy od rodzaju histerektomii, który należy wykonać. Decyzja o wyborze jednego z nich ma głównie związek z rozległością leczonego obszaru.
- Całkowita histerektomia:W tej procedurze usuwa się całą macicę i szyjkę macicy. Można również usunąć inne narządy, takie jak jajniki lub jajowody (na przykład jeśli narządy te są dotknięte endometriozą).
- Częściowa lub nadszyjkowa (lub częściowa) histerektomia:Górna część macicy zostaje usunięta, ale szyjka macicy pozostaje na swoim miejscu. Można to zrobić laparoskopowo lub brzusznie.
- Radykalna histerektomia:Kiedy rak macicy rozprzestrzenił się na struktury otaczające macicę, może być konieczne usunięcie ich wraz z macicą podczas tej operacji.
Powody przeprowadzania histerektomii
Kobiety w grupie wysokiego ryzyka konieczności usunięcia histerektomii to kobiety w wieku od 40 do 45 lat, podczas gdy najniższe ryzyko występuje u kobiet w wieku od 15 do 24 lat. Mimo to istnieją powody, dla których kobiety spoza tych grup wiekowych mogą wymagać histerektomii. Najczęstsze przyczyny histerektomii u kobiet to:
Mięśniaki macicy
Są to nienowotworowe narośla w ścianie macicy. Chociaż mięśniaki macicy są prawie zawsze łagodne, czasami sieją różnego rodzaju spustoszenie w zdrowiu, od bólu, szczególnie podczas menstruacji, przez nieprawidłowe krwawienie, po obrzęk brzucha. Większe mięśniaki mogą wpływać na czynność pęcherza lub jelit, a nawet powodować ból pleców. Istnieje wiele alternatyw dla leczenia chirurgicznego w leczeniu łagodnych mięśniaków macicy, dlatego należy porozmawiać z lekarzem o dostępnych opcjach.
Obfite lub nietypowe krwawienie z pochwy spowodowane wahaniami poziomu hormonów, infekcją, rakiem lub mięśniakami.
Wypadanie macicy
W tym stanie mięśnie i więzadła podtrzymujące dno miednicy stają się zbyt słabe, aby utrzymać macicę, pozwalając jej dosłownie opaść lub nawet wystawać z pochwy. Może to prowadzić do problemów z jelitami lub moczem. Wypadanie macicy występuje najczęściej u kobiet po menopauzie, które miały jeden lub więcej porodów pochwowych w młodszym wieku. Stan ten nie jest jednak nagłym przypadkiem medycznym i jest dobrym przykładem takiego, który można leczyć w mniej inwazyjny sposób.
Jeśli wypadanie macicy jest łagodne, ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie dna miednicy mogą załatwić sprawę polegającą na podparciu ich na tyle, aby podtrzymywać macicę. Wiele kobiet czerpie również korzyści z noszenia pessara - gumowego krążka przypominającego diafragmę i dopasowanego w celu zapewnienia podparcia dla macicy, którego osłabiona dno miednicy już nie może.
Endometrioza
Endometrioza występuje, gdy endometrium (lub wyściółka endometrium), które pokrywa ściany macicy i staje się co miesiąc gęste tkankami i naczyniami krwionośnymi w ramach przygotowań do ciąży, namnaża się w obszarach poza macicą. Tkanka endometrium może rosnąć na przykład na jajnikach lub innych narządach miednicy. Rezultatem często jest obfite krwawienie bez dokąd pójścia, blizny i zrosty, które mogą prowadzić do bólu, a ostatecznie do trwałych uszkodzeń.
Należy pamiętać, że histerektomia nie jest lekarstwem na endometriozę. Nawet po usunięciu macicy tkanka endometrium może nadal rosnąć na strukturach miednicy. Zaleca się znalezienie lekarza specjalizującego się w leczeniu tego schorzenia.
Adenomioza
W tym stanie tkanka wyściełająca macicę rośnie w ścianach macicy, gdzie nie należy. Ściany macicy gęstnieją i powodują silny ból i obfite krwawienie.
Rak
Rak (lub stan przedrakowy) macicy, jajnika, szyjki macicy lub endometrium: Chociaż w tych stanach można zastosować chemioterapię i radioterapię, histerektomia może być również opcją leczenia, w zależności od stadium i rodzaju raka.
Rzeczy do rozważenia
Jeśli zalecono Ci wykonanie histerektomii, oto kilka ogólnych rzeczy, o których należy pamiętać i zapytać lekarza, rozważając zalety i wady:
Ryzyko / powikłania
Jak każda operacja, histerektomia może ustąpić potencjalnym problemom. W szczególności porozmawiaj o długoterminowym ryzyku chorób układu krążenia i problemach z układem moczowym w odniesieniu do ogólnego profilu zdrowia. Wiedz też, że histerektomia może spowodować wczesną menopauzę. Nie możesz nosić dziecka po histerektomii.
Usunięcie jajników (Ooforektomia)
Czasami ma to na celu zmniejszenie ryzyka raka jajnika u kobiety. Jednak dla kobiet, które nie przeszły menopauzy, utrata jajników oznacza również utratę ochrony przed potencjalnymi problemami zdrowotnymi. Badania pokazują, że obustronne wycięcie jajników (usunięcie obu jajników) w ramach histerektomii może zwiększać ryzyko śmiertelnej i niezakończonej zgonem choroby wieńcowej serca i raka płuc. Estrogen zapewnia również ochronę przed osteoporozą. Istnieją również dowody na to, że rak jajnika ma tendencję do powstawania w jajowodach, więc usunięcie ich zamiast jajników może zapewnić ochronę przed rakiem jajnika.
Poprawa
Histerektomia nie jest drobną operacją, nawet jeśli jest planowana - i nawet jeśli masz zabieg laparoskopowy lub pochwowy. Zwykle powrót do normalności zajmuje od czterech do sześciu tygodni, w którym to czasie musisz odpocząć, powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów, uprawiania seksu, używania tamponów i innych środków ostrożności.
Koszt
W wielu przypadkach histerektomia - szczególnie jeśli jest planowana - nie jest objęta ubezpieczeniem. Niektóre plany mogą obejmować na przykład tylko histerektomię w celu leczenia raka lub krwotoku (ciężkie i zagrażające życiu krwawienie). Jeśli twój stan można leczyć w inny sposób, korzystne dla konta bankowego może być zapytanie lekarza o alternatywy przed zapisaniem się na operację.