Zawartość
Zespół jelita drażliwego (IBS) jest w dużej mierze klasyfikowany jako stan wykluczenia. Innymi słowy, IBS jest zwykle diagnozowany po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn objawów, takich jak infekcja lub choroba. Jest to kosztowne, czasochłonne i dość niewygodne zarówno dla pacjentów, jak i dla lekarzy. Pod koniec lat 70. i na początku 80. naukowcy zaczęli uważniej przyglądać się IBS jako poważnemu zaburzeniu, a nie problemowi psychosomatycznemu.Na 13. Międzynarodowym Kongresie Gastroenterologii w Rzymie w 1988 roku grupa lekarzy określiła kryteria dokładniejszego diagnozowania IBS. Ten zestaw wytycznych, zwany „Kryteriami rzymskimi”, przedstawia objawy i stosuje takie parametry, jak częstotliwość i czas trwania, co umożliwia dokładniejszą diagnozę IBS.
Kryteria rzymskie przeszły kilka poprawek i aktualizacji od czasu ich powstania. Dzięki temu stał się bardziej pomocny w diagnozowaniu IBS. Ostatnie wcielenie było rozwijane przez 6 lat i wymagało wkładu 117 ekspertów.
Kryteria Rzym IV
Kryteria Rzym IV dla IBS to:
„Nawracający ból brzucha, średnio, co najmniej 1 dzień / tydzień w ciągu ostatnich 3 miesięcy, związany z co najmniej dwoma z następujących kryteriów *:
- Związane z wypróżnianiem
- Związany ze zmianą częstotliwości stolca
- Związany ze zmianą formy (wyglądu) stolca.
* Kryterium spełnione przez ostatnie 3 miesiące z początkiem objawów co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem. "
W prawdziwym języku oznacza to, że aby zdiagnozować IBS, osoba musi mieć objawy co najmniej 1 dzień w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące. Objawy mogą być również związane z wypróżnianiem (oddawanie stolca lub wypróżnianie), towarzyszyć im zmiana częstotliwości chodzenia do łazienki i występować wraz ze zmianą wyglądu stolców (na przykład twardsze lub luźniejsze). Przy objawach muszą występować dwa z tych trzech objawów.
Czas jest kolejnym ważnym czynnikiem w Kryteriach Rzymskich: oznaki i objawy muszą nie tylko występować przez ostatnie 3 miesiące, ale także muszą się rozpocząć co najmniej 6 miesięcy temu. Oznacza to, że IBS nie można zdiagnozować wcześniej niż 6 miesięcy po wystąpieniu objawów.
Kryteria rzymskie to znacznie więcej, a lekarze mają dostęp do wielu informacji na temat ich wykorzystania do diagnozowania i leczenia pacjentów. Z każdą aktualizacją Rome Criteria dodatkowo precyzuje sposób diagnozowania IBS i innych stanów funkcjonalnych. Z kilku linii stało się znacznie bardziej zniuansowane i szczegółowe, co pomaga lekarzom w ocenie objawów przedmiotowych i podmiotowych IBS. IBS nie jest stanem jednorodnym, ale jest spektrum i ludzie mogą doświadczać różnych jego postaci, w tym z dominacją biegunki i zaparć, na przemian z zaparciami i biegunką. Co więcej, mogą istnieć różnice w sposobie, w jaki mężczyźni i kobiety opisują ten stan i reagują na to, więc Kryteria Rzymskie również próbują to uchwycić.
Inne objawy
Objawy wymienione powyżej w krótkim fragmencie z Kryteriów Rzymskich niekoniecznie są jedynymi wskaźnikami IBS. Pozajelitowe objawy IBS mogą obejmować:
- Nudności
- Zmęczenie
- Pełnia wrażeń nawet po małym posiłku
- Wymioty
Historia kryteriów rzymskich
Kryteria rzymskie nie były powszechnie akceptowane, gdy zostały pierwotnie przedstawione, ale zostały lepiej przyjęte po ich pierwszej weryfikacji. Ta druga wersja, utworzona w 1992 r. I znana jako Rzym II, dodała czas, przez który objawy wystąpią, a ból jako wskaźnik. Rzym III dodatkowo rozszerzył to, co jest i nie jest uważane za IBS i został zatwierdzony w 2006 roku.
Pierwsza próba klasyfikacji objawów IBS była znana jako Kryteria Manninga. Później odkryto, że kryteria te nie są wystarczająco szczegółowe i nie są wiarygodne w przypadku mężczyzn z IBS. Pomimo tych niedociągnięć, kryteria Manninga były bardzo ważnym krokiem w definiowaniu objawów IBS.
Kryteria obsady to:
- Początek bólu wiązał się z częstszymi wypróżnieniami
- Luźniejsze stolce związane z pojawieniem się bólu
- Ból łagodzony przez stolec
- Zauważalne wzdęcia brzucha
- Uczucie niepełnej ewakuacji przez ponad 25% czasu
- Biegunka ze śluzem w ponad 25% przypadków