Zawartość
- Cel Thoracentesis
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed zabiegiem
- Podczas procedury
- Po zabiegu
- Interpretacja wyników
Cel Thoracentesis
Zwykle tylko bardzo niewielka ilość płynu powinna znajdować się między zewnętrzną powierzchnią płuc a ścianą klatki piersiowej, między dwiema błonami (opłucną) pokrywającymi płuca. Ale czasami problem medyczny powoduje, że w tym obszarze gromadzi się więcej płynu. To jest nadmiar płynu znany jako wysięk w opłucnej. Ponad 1,5 miliona ludzi rocznie w USA doświadcza takiego wysięku w opłucnej.
Co to jest wysięk opłucnowy?
Czasami osoby doświadczające wysięku w opłucnej mają objawy, takie jak duszność, kaszel lub ból w klatce piersiowej. Innym razem osoba może nie mieć żadnych objawów. W takim przypadku wysięk opłucnowy można najpierw zaobserwować i zdiagnozować w innym teście, takim jak prześwietlenie klatki piersiowej.
Technika diagnostyczna i / lub terapeutyczna
Toracenteza usuwa część nadmiaru płynu otaczającego płuca w przypadku wysięku w opłucnej. Czasami torakcentezę stosuje się w celu złagodzenia objawów wysięku opłucnowego. Cały ten dodatkowy płyn może powodować duszność. Usunięcie jej części może pomóc Ci poczuć się bardziej komfortowo.
W innych przypadkach w diagnostyce stosuje się torocentezę. Na przykład, prawdopodobnie będziesz potrzebować torakocentezy, jeśli masz nowy wysięk opłucnowy, a przyczyna medyczna nie jest jasna. Szczegółowa analiza płynu w laboratorium może pomóc zidentyfikować źródło problemu. Ten rodzaj torocentezy zwykle usuwa mniejszą ilość płynu w porównaniu z torocentezą terapeutyczną.
Przyczyny wysięku w opłucnej
Najczęstsze przyczyny wysięku opłucnowego to:
- Rak
- Zastoinowa niewydolność serca
- Zatorowość płucna
- Niedawna operacja
- Zapalenie płuc
Jednak możliwe są również inne przyczyny medyczne, w tym niektóre choroby autoimmunologiczne i inne problemy wpływające na układ sercowo-naczyniowy, żołądkowo-jelitowy lub płucny. Niektóre leki, takie jak amiodaron, mogą również powodować wysięk opłucnowy u niektórych osób. Ponieważ niektóre problemy powodujące wysięk opłucnowy są dość poważne, ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia przeprowadzali torocentezę, aby pomóc w zidentyfikowaniu problemu.
Czasami toracentezę można stosować do diagnostyki i terapii jednocześnie, aby zapewnić natychmiastowe złagodzenie objawów podczas zawężania diagnozy.
Ryzyka i przeciwwskazania
Osoby z pewnymi schorzeniami nie mogą bezpiecznie przejść torocentezy. Na przykład toracenteza zwykle nie jest zalecana dla osób z ciężką niewydolnością oddechową lub osób, które nie mają odpowiedniego ciśnienia krwi. Osoby, które nie są w stanie usiedzieć spokojnie podczas zabiegu, również nie mogą go bezpiecznie wykonać. Lekarze są również bardzo ostrożni w wykonywaniu torocentezy u osób z niektórymi chorobami płuc, takimi jak rozedma, lub u osób wspomaganych respiratorem.
Przed zabiegiem
Przed toracentezą lekarz omówi z Tobą wszystkie Twoje schorzenia, przeprowadzi badanie fizykalne i oceni stan zdrowia. Pomoże to upewnić się, że torocenteza ma dla Ciebie sens.
Powinieneś także omówić swoje leki z lekarzem. Jeśli zażywasz leki wpływające na twoją krew (takie jak Coumadin), być może nie będziesz musiał ich przyjmować w dniu zabiegu.
Nie wahaj się i zadaj swojemu lekarzowi wszelkie pytania dotyczące zabiegu. Czy masz procedurę diagnozy, terapii czy obu? Czy przed zabiegiem otrzymasz środek uspokajający? Czy podczas zabiegu będziesz mieć wskazówki dotyczące USG? Jeśli nie, dlaczego nie? Czy później otrzymasz prześwietlenie klatki piersiowej? Teraz masz szansę dowiedzieć się, czego się spodziewać.
wyczucie czasu
Sama procedura trwa zwykle około 15 minut, chociaż konfiguracja i czyszczenie potrwa dłużej. Będziesz także musiał zaplanować czas na późniejsze monitorowanie.
Lokalizacja
Zazwyczaj torakocentezę wykonuje lekarz, a pielęgniarki pomagają przed i po zabiegu. W zależności od sytuacji może być wykonany w szpitalu lub gabinecie lekarskim.
Jedzenie i picie
Zazwyczaj będziesz musiał unikać jedzenia i picia przez kilka godzin przed zabiegiem.
Wstępne ustalenia
Jeśli masz torakocentezę w warunkach ambulatoryjnych, zabierz ze sobą kartę ubezpieczeniową i wszelkie niezbędne dokumenty. Możesz zaplanować noszenie zwykłych ubrań.
Jeśli opuszczasz szpital po zabiegu, po badaniu będziesz musiał umówić się na jazdę do domu.
Podczas procedury
Twój zespół medyczny będzie składał się z lekarza, jednej lub więcej pielęgniarek oraz personelu medycznego lub kliniki.
Test wstępny
Ktoś może poprosić Cię o podpisanie formularza zgody. Ktoś może również zaznaczyć odpowiednią stronę do wprowadzenia igły.
Przed samą procedurą ktoś ustawi potrzebne narzędzia. Prawdopodobnie zostaniesz również podłączony do sprzętu, który pomoże Ci monitorować Cię podczas zabiegu, na przykład ciśnienia krwi.
Najczęściej ludzie mają torocentezę, gdy są w pełni przebudzeni. Jednak niektórzy ludzie decydują się na zażywanie środka uspokajającego przed zabiegiem, więc będą przytomni, ale senni.
W całej Thoracentesis
Podczas zabiegu większość osób siedzi z głową i rękami opartymi na stole. Rzadziej sytuacja medyczna może wymagać położenia osoby. Ktoś chirurgicznie udrapuje ten obszar i przygotuje go do zabiegu.
W przeszłości torakocentezę często wykonywano przy łóżku pacjenta bez wykonywania jakichkolwiek badań obrazowych. Jednak teraz często robi się to za pomocą ultradźwięków. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko potencjalnych powikłań, takich jak odma opłucnowa. Dlatego lekarz może użyć USG, aby określić najlepsze miejsce do wprowadzenia igły.
Ktoś oczyści skórę w okolicy miejsca wkłucia igły. Następnie ktoś wstrzyknie w to miejsce lek znieczulający, abyś nie odczuwał tak dużego bólu, gdy igła zostanie wprowadzona.
Lekarz może następnie wsunąć igłę między dwa żebra, wprowadzając ją do jamy opłucnej. W takiej sytuacji otrzymasz instrukcje wstrzymania oddechu. W takiej sytuacji możesz odczuwać dyskomfort lub ciśnienie. Możesz również kaszleć lub odczuwać ból w klatce piersiowej, gdy lekarz usunie nadmiar płynu z płuc.
Następnie igła zostanie usunięta, a obszar zostanie zabandażowany. W niektórych przypadkach, jeśli spodziewane jest szybkie ponowne nagromadzenie się płynu (np. W przypadku urazu klatki piersiowej), przed wyjęciem igły można podłączyć dren. Pozwala to na ciągłe usuwanie nadmiaru płynu.
Po zabiegu
Pacjentów należy monitorować po uzyskaniu torocentezy, nawet jeśli są poddawani zabiegowi ambulatoryjnemu. Dzieje się tak, ponieważ toracenteza czasami powoduje komplikacje. Jeśli dobrze Ci idzie, możesz wrócić do domu za mniej więcej godzinę.
Potencjalne komplikacje
Najczęstszym potencjalnie poważnym powikłaniem torocentezy jest odma opłucnowa. Inne możliwe problemy obejmują:
- Re-ekspansja obrzęku płuc (REPE)
- Uszkodzenie śledziony lub wątroby
- Infekcja
- Zator powietrzny
- Duszność
- Ból
- Krwawienie
W niektórych przypadkach te komplikacje mogą oznaczać, że będziesz musiał zostać dłużej w szpitalu. Niektóre mogą wymagać leczenia, takiego jak założenie rurki klatki piersiowej, jeśli wystąpi duża odma opłucnowa. Innym razem wystarczy monitorowanie. Dobra wiadomość jest taka, że poważne powikłania są stosunkowo rzadkie, zwłaszcza gdy lekarze mają doświadczenie i wykonują zabieg pod kontrolą USG.
Kontakt z lekarzem
W przypadku ambulatoryjnej torocentezy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli po powrocie do domu wystąpią objawy, takie jak:
- ból w klatce piersiowej
- krwawienie z miejsca wkłucia
- nagłe trudności w oddychaniu
- krwawy kaszel
Obrazowanie medyczne po toracentezie
Większość ludzi nie musi wykonywać badań obrazowych po torocentezy. Jednak może być konieczne wykonanie późniejszego obrazowania medycznego, jeśli objawy sugerują, że możesz mieć powikłania związane z torakocentezą, takie jak duszność lub ból w klatce piersiowej spowodowany odma opłucnową. Może to oznaczać wykonanie USG przy łóżku lub prześwietlenie. Niektóre instytucje również wykonują prześwietlenia klatki piersiowej swoich pacjentów, nawet jeśli nie mają żadnych objawów, aby mieć pewność, że wszystko poszło dobrze .
Obrazowanie może być również potrzebne w innych okolicznościach, które zwiększają ryzyko powikłań, takich jak wielokrotne wkłucie igły, zaawansowana choroba płuc, w przypadku wentylacji mechanicznej lub w przypadku usunięcia dużej ilości płynu. Czasami ludzie również otrzymują obrazowanie medyczne po torocentezy w celu oceny pozostałego płynu.
Interpretacja wyników
Jeśli masz diagnostyczną torocentezę, płyn zostanie wysłany do laboratorium w celu analizy. Powtórzenie testów wykonanych tutaj może zająć dzień lub dłużej. Twój lekarz może poinformować Cię o konkretnych wynikach w Twojej sytuacji. Wyniki te mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu konkretnego stanu zdrowia.
Testy płynu zebranego z Thoracentesis
Płyn z różnych przyczyn ma różne właściwości. Płynny wygląd dostarcza kluczowych wskazówek dotyczących ogólnej przyczyny gromadzenia się płynu. Niektóre typowe testy, które można przeprowadzić na płynie, obejmują:
- Glukoza
- Ph
- Liczba komórek
- Białko
- Testy na bakterie
- Dehydrogenaza mleczanowa
W określonych okolicznościach mogą być konieczne inne testy, takie jak testy na markery nowotworowe lub testy na markery zastoinowej niewydolności serca.
Po analizie możesz usłyszeć, jak lekarz określa płyn opłucnowy jako „przesięk” lub „wysięk”. Wysoki to grubsze płyny, które pojawiają się, gdy z komórek wycieka jakiś rodzaj płynu zapalnego. Przesięk jest cieńszy i bardziej przejrzysty, co wynika z wypływu płynu z naczyń włosowatych płuc. Częstymi przyczynami przesięku są marskość wątroby lub niewydolność serca. W przeciwieństwie do tego infekcja lub rak mogą powodować wysięk. Te terminy to tylko ogólne kategorie, które mogą pomóc lekarzowi w odkryciu, co dzieje się z Twoim zdrowiem.
Kontynuacja: diagnostyczna toracenteza
Czasami diagnostyczna torakcenteza jest niejednoznaczna. Oznacza to po prostu, że Twój lekarz potrzebuje więcej informacji, aby określić przyczynę Twoich problemów zdrowotnych. W zależności od kontekstu może być potrzebny jeden lub więcej z następujących elementów:
- Dodatkowe badania krwi
- Bronchoskopia (procedura, w której rurka jest wprowadzana do oskrzeli)
- Przezskórna biopsja opłucnej (zabieg polegający na usunięciu części tkanki opłucnej)
- Torakoskopia (zabieg polegający na badaniu powierzchni płuc przez lekarzy)
Możesz również potrzebować pulmonologa, który zaangażuje się w twoją diagnozę i opiekę. Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie chorobę, Twój zespół medyczny pomoże Ci zaplanować najlepsze leczenie.
Kontynuacja: terapeutyczna toracenteza
U większości osób, u których torocenteza jest leczona, objawy ustąpiły w ciągu następnego miesiąca. Jednak u niektórych osób konieczne jest powtórzenie torocentezy, jeśli wysięk opłucnowy powróci z powodu choroby podstawowej. W takim przypadku Twój zespół medyczny będzie ciężko pracował, aby zarządzać Twoim ogólnym obrazem klinicznym.
Słowo od Verywell
Niektóre przyczyny wysięku opłucnowego są poważne i wymagają szybkiego leczenia. Łatwo się martwić, nawet zanim osiągniesz wyniki. Jednak najlepiej nie wyprzedzać siebie. W przypadku nowoczesnych technik toracenteza rzadko powoduje istotne skutki uboczne. Jest to bardzo pomocna procedura diagnostyczna, która pomaga uzyskać odpowiedzi, których szukasz. Nie wahaj się zapytać, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego, jak działa procedura lub jak najlepiej zinterpretować wyniki zabiegu.