Zawartość
- Co to jest tętniak aorty piersiowej?
- Co powoduje powstawanie tętniaka aorty piersiowej?
- Jakie są objawy tętniaka aorty piersiowej?
- Jak rozpoznaje się tętniak aorty piersiowej?
- Jak leczy się tętniak aorty piersiowej?
- Co to jest rozwarstwienie aorty?
- Co powoduje rozwarstwienie aorty?
Co to jest tętniak aorty piersiowej?
Lokalizacja aort i tętnic
w ciele (kliknij, aby powiększyć)
Aorta to największe naczynie krwionośne w organizmie. Dostarcza natlenioną krew z serca do reszty ciała. Tętniak aorty to wybrzuszony, osłabiony obszar w ścianie aorty. Z biegiem czasu naczynie krwionośne balonuje się i istnieje ryzyko pęknięcia (pęknięcia) lub oddzielenia (rozwarstwienie). Może to spowodować zagrażające życiu krwawienie i potencjalnie śmierć.
Po utworzeniu tętniak będzie stopniowo powiększał się i stawał się stopniowo słabszy. Leczenie tętniaka klatki piersiowej może obejmować chirurgiczną naprawę lub usunięcie tętniaka lub wprowadzenie cewki z metalowej siatki (stentu) w celu podparcia naczynia krwionośnego i zapobieżenia pęknięciu.
„Klatka piersiowa” odnosi się do części aorty biegnącej przez klatkę piersiową (tętniak aorty piersiowej). Tętniaki częściej występują w części aorty biegnącej przez brzuch (tętniak aorty brzusznej).
Co powoduje powstawanie tętniaka aorty piersiowej?
Tętniak aorty piersiowej
(Kliknij, aby powiększyć)
Różne procesy chorobowe mogą powodować tętniaki aorty piersiowej, w tym:
Choroba zwyrodnieniowa powodująca rozpad tkanki ściany aorty
Zaburzenia genetyczne
Historia rodzinna
Miażdżyca tętnic
Infekcja (rzadko)
Zapalenie tętnic (zapalenie naczyń)
Jakie są objawy tętniaka aorty piersiowej?
Tętniaki aorty piersiowej mogą nie powodować objawów. Kiedy objawy wystąpią, mogą być związane z lokalizacją, rozmiarem i szybkością wzrostu tętniaka.
Nagły, silny ból związany z tętniakiem klatki piersiowej może być oznaką zagrożenia życia.
Objawy tętniaka klatki piersiowej mogą obejmować:
Ból szczęki, szyi lub górnej części pleców
Ból w klatce piersiowej lub plecach
Świszczący oddech, kaszel lub duszność w wyniku ucisku na tchawicę (tchawicę)
Chrypka w wyniku ucisku na struny głosowe
Trudności w połykaniu z powodu ucisku na przełyk
Objawy tętniaka aorty piersiowej mogą wyglądać jak inne schorzenia. Skontaktuj się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.
Jak rozpoznaje się tętniak aorty piersiowej?
Twój lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Inne możliwe testy obejmują:
Skan tomografii komputerowej (zwane również tomografią komputerową lub tomografią komputerową). Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i technologię komputerową do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych plastrami) ciała. Tomografia komputerowa pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż standardowe zdjęcia rentgenowskie.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test wykorzystuje połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera, aby uzyskać szczegółowe obrazy narządów i struktur w ciele.
Echokardiogram (zwany również echo). Ten test ocenia strukturę i funkcję serca za pomocą fal dźwiękowych zarejestrowanych przez czujnik elektroniczny, który tworzy ruchomy obraz serca i zastawek serca, a także struktur w klatce piersiowej, takich jak płuca i obszar wokół płuc i narządy klatki piersiowej.
Echokardiografia przezprzełykowa (TEE). Ten test wykorzystuje echokardiografię, aby sprawdzić tętniak, stan zastawek serca lub obecność pęknięcia wyściółki aorty. TEE wykonuje się poprzez włożenie sondy z przetwornikiem na końcu do gardła.
Rentgen klatki piersiowej. Ten test wykorzystuje niewidoczne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy.
Arteriogram (angiogram). Jest to zdjęcie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które służy do oceny takich stanów, jak tętniak, zwężenie naczynia krwionośnego lub zator. Barwnik (kontrast) zostanie wstrzyknięty przez cienką, elastyczną rurkę umieszczoną w tętnicy. Barwnik uwidacznia naczynia krwionośne na zdjęciu rentgenowskim.
Jak leczy się tętniak aorty piersiowej?
Leczenie może obejmować:
Monitorowanie za pomocą MRI lub CT. Testy te są wykonywane w celu sprawdzenia wielkości i tempa wzrostu tętniaka.
Zarządzanie czynnikami ryzyka. Kroki, takie jak rzucenie palenia, kontrolowanie poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy, zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi i zdrowa dieta, mogą pomóc w kontrolowaniu progresji tętniaka.
Medycyna. Służy do kontrolowania czynników, takich jak wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi.
Operacja.
Otwarta naprawa tętniaka aorty piersiowej. Rodzaj operacji zależy od lokalizacji i rodzaju tętniaka oraz ogólnego stanu zdrowia. W przypadku tętniaka wstępującego lub łuku aorty można wykonać duże nacięcie w mostku. Jeśli tętniak wstępujący powoduje uszkodzenie zastawki aortalnej serca, zastawkę można naprawić lub wymienić podczas zabiegu. W przypadku tętniaka zstępującego duże nacięcie może rozciągać się od tyłu pod łopatką po boku klatki piersiowej do miejsca tuż pod piersią. Umożliwia to chirurgowi bezpośrednie obejrzenie aorty w celu naprawy tętniaka.
Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR). EVAR wymaga jedynie niewielkich nacięć w pachwinie. Korzystając z przewodnictwa rentgenowskiego i specjalnie zaprojektowanych narzędzi, chirurg może naprawić tętniak, wprowadzając do aorty cewkę z metalowej siatki, zwaną stent-graftem. Nie wszystkie tętniaki klatki piersiowej można naprawić za pomocą EVAR.
Mały tętniak lub taki, który nie powoduje objawów, może nie wymagać leczenia chirurgicznego, dopóki nie osiągnie określonego rozmiaru lub szybko się powiększy w krótkim okresie czasu. Twój lekarz może zalecić „uważne czekanie”. Może to obejmować tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny co 6 miesięcy w celu dokładnego monitorowania tętniaka, a leki na ciśnienie krwi mogą być stosowane do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi.
Lekarz może zalecić operację, jeśli tętniak powoduje objawy lub jest duży.
Co to jest rozwarstwienie aorty?
Rozwarstwienie aorty (kliknij, aby powiększyć)
Rozwarstwienie aorty rozpoczyna się rozdarciem wewnętrznej warstwy ściany aorty piersiowej. Ściana aorty składa się z 3 warstw tkanki. W przypadku pęknięcia w najbardziej wewnętrznej warstwie ściany aorty krew jest następnie kierowana do ściany aorty, oddzielając warstwy tkanek. Powoduje to osłabienie ściany aorty z możliwością pęknięcia. Rozwarstwienie aorty może stanowić stan zagrażający życiu. Najczęściej zgłaszanym objawem ostrego rozwarstwienia aorty jest silny, stały ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców, czasami opisywany jako „rozdzieranie” lub „łzawienie”. Ból może przenosić się z jednego miejsca na drugie.
Po potwierdzeniu rozpoznania rozwarstwienia aorty zwykle wykonuje się natychmiastową operację lub stentowanie.
Co powoduje rozwarstwienie aorty?
Przyczyna rozwarstwienia aorty jest niejasna. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka związanych z rozwarstwieniem aorty, takie jak:
Wysokie ciśnienie krwi
Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak choroba Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa i zespół Turnera
Torbielowata choroba środkowa (choroba zwyrodnieniowa ściany aorty)
Zapalenie aorty (zapalenie aorty)
Miażdżyca tętnic
Dwupłatkowa zastawka aortalna (tylko 2 płaty w zastawce aortalnej zamiast normalnej 3)
Uraz
Koarktacja aorty (zwężenie aorty)
Nadmiar płynu lub objętości w krążeniu (hiperwolemia)
Wielotorbielowatość nerek (schorzenie genetyczne charakteryzujące się wzrostem licznych cyst wypełnionych płynem w nerkach)