Choroba zamrożonego barku i tarczycy

Zawartość

• Przyczyna i skutek
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

Często zaczyna się od trudności w poruszaniu ramieniem lub tępego, bolesnego bólu w okolicy ramion. Jeśli te objawy brzmią znajomo, możesz mieć zapalenie torebki stawowej, stan częściej określany jako zamrożony bark. Chociaż nie jest jasne, dlaczego zamrożone ramię jest częstsze u osób z problemami endokrynologicznymi, w tym chorobami tarczycy.

Przyczyna i skutek

Kości, więzadła i ścięgna tworzące staw barkowy są owinięte w torebkę tkanki łącznej. Zamarznięty bark pojawia się, gdy torebka ta pogrubia się i ulega zapaleniu, powodując jej kurczenie się i tworzenie tkanki bliznowatej.

Choroba endokrynologiczna, taka jak cukrzyca lub choroba tarczycy, w tym zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy, jest czynnikiem ryzyka dla zamrożonego barku. I chociaż związek między chorobą tarczycy a zamrożonym ramieniem pozostaje niepewny, badania ujawniły pewne możliwe powiązania zarówno z nadczynnością, jak i niedoczynnością tarczycy.

Badanie z 2014 roku wykazało, że pacjenci z nadczynnością tarczycy mają 1,22 razy większe ryzyko wystąpienia adhezyjnego zapalenia torebki stawowej w porównaniu z populacją ogólną. W badaniu obserwowano 4472 osoby z nadczynnością tarczycy przez siedem lat. W tym okresie u 162 z nich wystąpiło adhezyjne zapalenie torebki stawowej.

Naukowcy spekulowali, że te odkrycia mogą być związane z procesem zapalnym - stymulowanym przez produkcję białek znanych jako cytokiny - który jest charakterystyczny zarówno dla nadczynności tarczycy, jak i zapalenia torebki stawowej. Można sobie wyobrazić, że jedno może wywołać drugie lub mogą wystąpić w tandemie.

W innym badaniu oceniono 93 pacjentów z zamrożonym ramieniem i 151 bez schorzenia. Wyższe poziomy hormonu stymulującego tarczycę (TSH) w surowicy, zwykle występujące u osób z niedoczynnością tarczycy, stwierdzono również u uczestników z zamrożonym ramieniem.

Wreszcie wiadomo, że ból mięśni (miopatia) jest powszechny zarówno w niedoczynności tarczycy, jak i nadczynności tarczycy. Nie jest jednak jasne, czy jest to szczególnie związane z zamrożonym łopatką.

Nie jest jasne, co konkretnie powoduje zamrożenie barku, ale naukowcy zauważyli, że stan ten wydaje się częściej występować u kobiet w wieku od 40 do 60 lat, a także u kobiet z chorobami tarczycy.

Inne czynniki ryzyka lub potencjalne przyczyny zamrożonego barku obejmują:

• Uraz barku, operacja barku, uraz barku lub unieruchomiony bark
• Po operacji, która unieruchamia ramię, na przykład operacja piersi lub operacja na otwartym sercu
• Zmiany hormonalne, takie jak okres okołomenopauzalny i menopauza
• Choroba krążka szyjnego szyi

Objawy

Objawy zamrożonego barku zwykle rozwijają się powoli i stopniowo się nasilają. Często stan zaczyna się łagodnym bólem trwającym kilka miesięcy. Zwykle przechodzi przez trzy różne etapy, z różnymi objawami widocznymi na każdym etapie.

• Etap zamrażania: Zwykle jest to najbardziej bolesny etap, z najsilniejszym bólem w zewnętrznej okolicy barku. W niektórych przypadkach możesz również odczuwać ból promieniujący w dół do ramienia. Poruszanie ramieniem może być bolesne, więc codzienne czynności wymagające podniesienia ręki - takie jak czesanie włosów lub sięganie po coś z wysokiej półki - mogą stać się trudne. Możesz również odczuwać ból podczas snu. Twój zakres ruchu w barku również jest zwykle ograniczony.
• Etap zamrożony: Na tym etapie zakres ruchu ramienia jest jeszcze bardziej ograniczony, a ramię staje się sztywniejsze. Podniesienie rąk lub przesunięcie rąk do tyłu może być coraz trudniejsze. Z biegiem czasu ramię może stać się tak sztywne, że prawie niemożliwe jest poruszanie się. Możesz jednak zauważyć zmniejszenie bólu, gdy ramię stanie się mniej ruchliwe.
• Etap rozmrażania: W tym momencie zwykle odczuwasz mniejszy ból, a zakres ruchu z czasem się poprawi.

Etapy leczenia i powrotu do zdrowia po zamrożonym barku

Diagnoza

Diagnozowanie zamrożonego barku może być trudne, ponieważ główne objawy - ból i sztywność - są charakterystyczne dla wielu innych schorzeń, w tym urazów stożka rotatorów. W rzeczywistości zamrożony bark jest często błędnie diagnozowany jako rozdarcie stożka rotatorów. Ponadto osoby z zamrożonym barkiem czasami kompensują zmniejszony ruch stawu barkowego, poruszając łopatkami i kręgosłupem w określony sposób, co utrudnia uzyskanie dokładnych diagnoza.

Lekarz prawdopodobnie wstrzyknie w ramię lek znieczulający, aby ocenić zakres ruchu bez powodowania bólu. Zostaniesz poproszony o poruszanie ramieniem na różne sposoby; jest to znane jako „aktywny” zakres ruchu. Twój lekarz może również manipulować ramieniem, aby określić tak zwany pasywny zakres ruchu. Zamarznięte ramię wpływa na oba.

Aby wykluczyć inne problemy, można również wykonać testy obrazowe, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI).

4 sposoby na stwierdzenie, czy masz zamarznięte ramię

Leczenie

Zamrożony bark zwykle ustępuje samoistnie z czasem, ale może to oznaczać kilka lat bólu i ograniczoną ruchomość, aż ramię wróci do normy. W niektórych przypadkach pełny zakres ruchu barku nigdy nie powraca.

Gdy zamrożony bark zostanie wcześnie zidentyfikowany i zdiagnozowany, wstrzyknięcie kortyzonu bezpośrednio do zamrożonego stawu może pomóc przywrócić zakres ruchu i radykalnie przyspieszyć czas gojenia. W celu uzupełnienia efektów zaleca się delikatne rozciąganie, w przeciwieństwie do bardziej agresywnej fizjoterapii. leczenia kortyzonem.

W niektórych przypadkach skuteczne mogą być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) wraz z fizjoterapią i ćwiczeniami domowymi. Takie podejście może pomóc przywrócić zakres ruchu i złagodzić ból, ale uzyskanie pełnej ulgi może zająć nawet rok.

Operacja zamrożonego barku jest ostatecznością, ale może być zalecana, jeśli inne opcje nie są skuteczne. Chirurgia - często wykonywana artroskopowo - polega na usunięciu blizny i zrostów barku. Po operacji zwykle niezbędny jest okres fizjoterapii, aby przywrócić i utrzymać zakres ruchu barku.

Istnieje również kilka obiecujących nowszych opcji do rozważenia również w przypadku zamrożonego łopatki. Obejmują one przezskórną stymulację elektryczną (TENS)wykazano, że znacznie zwiększa zakres ruchu, a ulgę może przynieść również laseroterapia o małej mocy i głębokie ogrzewanie (diatermia) z rozciąganiem.