Zawartość
Jeśli zażywasz bloker TNF (czynnik martwicy nowotworu) na reumatoidalne zapalenie stawów lub inny rodzaj zapalenia stawów, powinieneś wiedzieć, że wszystkie te leki działają trochę inaczej, a pierwszy, który wypróbujesz, może nie być najlepszy dla Ciebie. Nie zniechęcaj się, jeśli pierwszy (lub drugi) bloker TNF, który zażywasz, nie wystarcza, aby złagodzić objawy i poprawić funkcjonalność - masz do wyboru szereg innych leków z tej klasy.Powody zmiany
Zastanawiasz się, czy zmienić narkotyki? Dobre powody do rozważenia zmiany to:
- Niezadowalająca odpowiedź na leczenie
- Zmniejszona skuteczność w czasie
- Niepożądane skutki uboczne leczenia
Aby pomóc Ci rozpoznać, kiedy możesz potrzebować zmiany leków, powinieneś omówić swoje cele leczenia z lekarzem. Powinieneś na przykład wiedzieć, czy lek ma doprowadzić do remisji RZS i jak długo to może potrwać. Wtedy dowiesz się, czy Twoje oczekiwania są realistyczne, czy po prostu musisz poczekać dłużej, aż zacznie działać pełna skuteczność leku.
Gdy już wiesz, że Twoje leczenie nie spełnia swoich celów lub już ich nie spełnia, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Możesz potrzebować zwiększonej dawki, drugiego leku lub innego leku.
Jeśli wystąpią poważne skutki uboczne, które kolidują z Twoim codziennym życiem lub nie ustępują z czasem, poinformuj o tym również swojego lekarza. Możesz odnieść korzyści ze zmiany leków lub przyjmowania niższych dawek obecnego leku i dodania innego.
Czy zmiana pomocy może być pomocna?
Zadaliśmy reumatologowi Scott J. Zashinowi kilka pytań na temat zmiany twojego blokera TNF.
- Czy możliwe jest, aby pacjent miał lepszą odpowiedź na inny bloker TNF, czy też wszystkie są takie same?
- Czy pacjent może wrócić do blokera TNF po zatrzymaniu go?
Dr Zashin odpowiedział: „Co najmniej 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozpoczną leczenie jednym z blokerów TNF, uzyska znaczną poprawę stanu. Jeszcze więcej pacjentów odniesie korzyści, gdy metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub inny DMARD (modyfikujący chorobę) odniesie korzyści lek przeciwreumatyczny) jest łączony z blokerem TNF. Jeśli pacjent nie zareaguje na początkowy bloker TNF po 3 miesiącach, zmiana na inny zwiększy jego szanse na korzyści. W rzeczywistości, nawet jeśli pacjent nie zareagował na dwa z leków blokujących TNF, nadal może być przydatne wypróbowanie trzeciego ”.
W rzeczywistości wyniki badań opublikowane w 2010 roku wykazały, że pacjenci ze spondyloartropatią, którzy nie zareagowali na Enbrel (etanercept) lub Remicade (nfliksymab) jako pierwszy lek, zareagowali na Humira (adalimumab) po zmianie leczenia, niezależnie od tego, dlaczego zmienili lek. Wcześniejsze
Inne badanie, opublikowane w 2013 roku, wykazało, że uczestnicy z RZS byli w stanie trzymać się Enbrel i Humiry dłużej niż Remicade.
Ponadto, według dr Zashina, podczas gdy pacjenci, którzy wcześniej odeszli z Enbrel lub Humira, mogą bez obaw wracać do tych leków, podczas gdy ci, którzy byli poza Remicade przez dłuższy czas, są narażeni na ryzyko potencjalnie niebezpiecznych reakcji na wlew. .
Czynniki te mogą wpłynąć na decyzję lekarza o tym, od jakiego leku zacząć, a także od tego, który z nich zmienić.
Inne leki do rozważenia
Podczas gdy Enbrel, Remicade i Humira były najdłużej dostępne, teraz masz do wyboru kilka nowszych blokerów TNF:
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Leki biopodobne, które są dostępne w przypadku kilku z tych leków
Jeśli wypróbowałeś kilka blokerów TNF bez odpowiedniego sukcesu, lekarz może rozważyć inne leki biologiczne, takie jak:
- Orencia (abatacept)
- Rytuksan (rytuksymab)
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
Nowszą klasą leków stosowanych w RZS są inhibitory JAK (kinazy Janusowej), w tym:
- Xeljanz (tofacytynib)
- Olumiant (baricytynib)
- Jakaft (ruksolitynib)
- Rinvoq (upadacytynib)
Słowo od Verywell
Kluczem do znalezienia najlepszych leków na RZS jest otwarta komunikacja z lekarzem. Umawiaj się na wizyty i kontaktuj się z nimi, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące swoich recept lub innych metod leczenia.
Spróbowanie kilku leków przed znalezieniem jednego lub kombinacji, która działa dobrze, może być frustrujące, ale pamiętaj, że celem jest remisja, co oznacza, że odzyskasz swoje życie.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst