Zawartość
- Dlaczego operacja wymiany dysku?
- Chirurgia wymiany dysku - co wiemy?
- Czy jesteś odpowiedni do operacji całkowitej wymiany dysku?
Na razie jednak wykonuje się o wiele więcej fuzji kręgosłupa niż całkowite zastąpienie dysku w typowych schorzeniach kręgosłupa, takich jak choroba zwyrodnieniowa dysku, skolioza i inne. I to pomimo ciągłych obaw i pytań bez odpowiedzi na temat fuzji.
Analiza porównująca stosunek zespolenia kręgosłupa lędźwiowego do całkowitej wymiany krążka międzykręgowego przeprowadzona w latach 2000-2008 wykazała, że wymiany krążka międzykręgowego stanowiły 2% wszystkich wykonanych operacji kręgosłupa. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie z października 2011 rokuSurgical Neurology International.
Dlaczego operacja wymiany dysku?
Całkowitą wymianę krążka międzykręgowego opracowano, przynajmniej częściowo, w trosce o skutki, jakie może mieć fuzja kręgosłupa na odcinki kręgów powyżej i poniżej miejsca operacji. Ponieważ dwie sąsiednie kości są połączone razem w zespoleniu kręgosłupa - eliminując wszelkie ruchy na tym poziomie kręgosłupa - sposób, w jaki porusza się kręgosłup po operacji, może ulec zmianie, z dodatkowym naciskiem na sąsiednie stawy. Niektórzy eksperci uważają, że dodatkowa kompresja prowadzi do zwyrodnienia w tych obszarach. Inni nie są tak pewni, czy takie zmiany kręgosłupa po fuzji można przypisać operacji.
Tak czy inaczej, myśleniem stojącym za całkowitą wymianą dysku jest to, że zachowuje ona zdolność kręgosłupa do poruszania się na poziomie (-ach), na którym procedura jest wykonywana. W ten sposób wymiana krążka może pomóc zmniejszyć częstość występowania pooperacyjnych zmian zwyrodnieniowych w sąsiednich stawach kręgosłupa.
Zwyrodnienie stawów kręgosłupa powyżej i poniżej miejsca zrośnięcia kręgosłupa jest powszechnie znane jako zwyrodnienie sąsiedniego segmentu lub ASD.
Chirurgia wymiany dysku - co wiemy?
Chociaż operacja z zachowaniem ruchu, w której najczęściej występuje wymiana krążka międzykręgowego, jest wciąż stosunkowo nowa w Stanach Zjednoczonych, dowody wskazują na jej skuteczność. Tak samo, naukowcy nadal gromadzą długoterminowe dane dotyczące wyników i zagrożeń.
Identyfikując konkretne wyniki, 10-letni, długoterminowy raport wyników opublikowany w czasopiśmie (Raporty naukowe) w 2017 roku umocniło powszechną wiedzę (przynajmniej wśród chirurgów i specjalistów), że wyniki operacji wymiany krążka międzykręgowego i operacji fuzji są w przybliżeniu równe. Naukowcy odkryli, że rozwój ASD po zabiegu, szybkość powrotu do zdrowia i skutki bólu były w przybliżeniu równe w obu procedurach.
Badanie z 2017 r. Opublikowane w Global Spine Journal porównali wyniki między całkowitą wymianą krążka a typami operacji fuzji u pacjentów z dolną częścią pleców. Naukowcy odkryli, że pacjenci po wymianie dysku wykazywali większą poprawę w łagodzeniu bólu i niepełnosprawności niż pacjenci z zespoleniem kręgosłupa w każdym badanym okresie pooperacyjnym (sześć tygodni, trzy miesiące, sześć miesięcy i jeden rok).
Również w tym badaniu pacjenci z dyskami wracali do pracy średnio sześćdziesiąt pięć dni wcześniej niż pacjenci z fuzją.
Czy jesteś odpowiedni do operacji całkowitej wymiany dysku?
Ale to było tylko jedno badanie dotyczące wskaźników rewizji. Badanie z 2015 r. Opublikowane w Asian Spine Journal stwierdzili, że przynajmniej do tej pory reoperacje i operacje rewizyjne odbywały się w mniej więcej tym samym tempie, niezależnie od tego, czy początkowa operacja (zwana „wskaźnikiem”) polegała na wymianie krążka szyjnego, czy też bardzo często wykonywanej dyscektomii szyjnej ze stopieniem kręgosłupa.
To powiedziawszy, według dr Joshua D. Auerbacha, szefa chirurgii kręgosłupa w Bronx-Lebanon Hospital Center w Nowym Jorku, tylko do 5% pacjentów, którzy wymagają operacji kręgosłupa, jest dobrymi kandydatami do całkowitej wymiany krążka międzykręgowego. Mówi, że ograniczające czynniki mogą obejmować dobór pacjentów. Innymi słowy, jakie są szanse na bezpieczny i pomyślny wynik?
Możliwe przeciwwskazania do zabiegu całkowitej wymiany krążka międzykręgowego mogą obejmować:
- zwężenie wnęki centralnej lub bocznej
- zapalenie stawów twarzy
- kręgozmyk i kręgozmyk
- przepuklina dysku z radikulopatią
- osteoporoza
- staw rzekomy
- poprzednia operacja kręgosłupa
- wymagające wielopoziomowej wymiany dysku, chociaż badanie z 2018 roku zostało opublikowane w czasopiśmie Neurochirurgia znaleziono dowody na całkowitą wymianę krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym na jednym lub dwóch poziomach.