Zawartość
- Operacja
- Terapia lokalna
- Terapia ogólnoustrojowa
- Procedury specjalistyczne
- Opieka paliatywna
- Medycyna komplementarna (CAM)
Wczesne wykrycie i leczenie raka okrężnicy może poprawić rokowanie (wynik leczenia) i jakość życia. W rzeczywistości, według American Cancer Society, kiedy rak okrężnicy w stadium 1 zostanie wcześnie wykryty i leczony, 92% ludzi żyje pięć lub więcej lat po leczeniu.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy raka jelita grubego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Operacja
Chirurgiczne usunięcie jest leczeniem z wyboru w przypadku większości wczesnych stadiów raka okrężnicy, ale rodzaj operacji zależy od takich czynników, jak zasięg rozprzestrzeniania się raka i umiejscowienie okrężnicy.
Polipektomia
Wiele wczesnych raków okrężnicy (stadium 0 i niektóre guzy we wczesnym stadium 1) i większość polipów można usunąć podczas kolonoskopii. Podczas polipektomii rakowy polip jest przecinany na łodydze za pomocą pętli z drutu, która przechodzi przez kolonoskop, czyli długa, elastyczna tuba z kamerą i lampką na końcu.
Kolektomia
Ta forma operacji raka okrężnicy polega na usunięciu części (lub części) jelita przez specjalistę zwanego chirurgiem jelita grubego. Rzadko w leczeniu raka okrężnicy konieczna jest całkowita kolektomia, w której usuwa się całą okrężnicę. Całkowita kolektomia może być stosowana w leczeniu osób z setkami polipów (np. U osób z rodzinną polipowatością gruczolakowatą) lub z ciężkim zapaleniem jelita choroba.
Kolektomię można przeprowadzić na dwa sposoby - laparoskopowo lub metodą otwartą - a opcja wybrana przez chirurga zależy od czynników, takich jak rozmiar i lokalizacja raka okrężnicy, a także doświadczenie chirurga.
Procedura laparoskopowa wymaga znacznie mniejszego nacięcia niż otwarta kolektomia, więc powrót do zdrowia jest na ogół szybszy.
Podczas kolektomii usuwany jest chory odcinek okrężnicy wraz z przylegającą częścią zdrowej okrężnicy i węzłami chłonnymi. Następnie dwa zdrowe końce jelita są ponownie mocowane. Celem chirurga będzie powrót pacjenta do możliwie najbardziej normalnej funkcji jelit. Oznacza to, że chirurg wyjmie jak najmniej okrężnicy.
Część tkanki usuniętej z węzłów chłonnych jest przenoszona do laboratorium patologicznego i badana pod mikroskopem przez patologa. Patolog będzie szukał oznak raka w tkance limfatycznej. Węzły chłonne przewodzą płyn zwany limfą do komórek ciała. Komórki rakowe mają tendencję do gromadzenia się w węzłach chłonnych, więc są dobrym wskaźnikiem do określenia, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Usunięcie węzłów chłonnych zmniejsza również ryzyko nawrotu raka.
W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku konieczności pilnego wykonania operacji, ponieważ guz blokuje okrężnicę, ponowne połączenie zdrowego jelita (zwane zespoleniem) może nie być możliwe. W takich przypadkach może być konieczna kolostomia.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach chirurg nie będzie wiedział, jak daleko zaszedł rak przed rozpoczęciem operacji; innymi słowy, istnieje szansa, że trzeba będzie usunąć więcej okrężnicy niż wcześniej sądzono.
Chirurgia kolostomii
Kolostomia powstaje, gdy część jelita grubego jest wprowadzana przez otwór w ścianie brzucha. Część okrężnicy znajdująca się na zewnątrz ciała nazywana jest stomią (po grecku „usta”). Stomia jest różowa, jak tkanka dziąsła i nie powoduje bólu. Do zbierania odpadów niezbędna jest wtedy zewnętrzna torba zakładana na brzuch. Worek jest opróżniany kilka razy dziennie i regularnie wymieniany.
Większość kolostomii wykonywanych w celu leczenia raka okrężnicy jest tymczasowa i jest konieczna jedynie do prawidłowego wygojenia okrężnicy po operacji.
Podczas drugiej operacji zdrowe końce okrężnicy są ponownie łączone, a stomia zostaje zamknięta. Rzadko potrzebna jest stała kolostomia.
Przygotowanie i regeneracja
Każda procedura medyczna niesie ze sobą ryzyko i korzyści. Porozmawiaj o nich z lekarzem i zadawaj pytania, aby mieć pewność co do decyzji dotyczącej leczenia.
Ryzyko chirurgiczne
Niektóre z zagrożeń związanych z operacją jelit obejmują:
- Krwawienie
- Infekcja
- Zakrzepy krwi w nogach
- Przeciekające zespolenie
- Rozejście się nacięcia (otwarcie nacięcia brzusznego)
- Blizny i zrosty
Przed jakąkolwiek operacją okrężnicy należy ją wyczyścić od wewnątrz. Odbywa się to poprzez pełne przygotowanie jelita, podobne do tego, które mogłeś mieć podczas kolonoskopii.
Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka dni po resekcji jelita. Czas spędzony w szpitalu pozwoli rozpocząć gojenie się nacięć chirurgicznych, podczas gdy pielęgniarki i lekarze będą monitorować nawodnienie, odżywianie i inne potrzeby po operacji, takie jak uśmierzanie bólu.
W zależności od zabiegu można założyć dreny. Te dreny pozwalają nadmiarowi płynów, takich jak krew, opuścić brzuch. Dreny można usunąć przed wypisaniem ze szpitala. Jeśli podczas zabiegu wszczepiono Ci kolostomię, personel pielęgniarski nauczy Cię, jak dbać o worek kolostomijny i stomię przed powrotem do domu.
Znaki ostrzegawcze po operacji
Oczywiście po każdej operacji należy słuchać swojego ciała i zgłaszać chirurgowi wszelkie nietypowe objawy. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:
- Gorączka
- Narastający ból
- Zaczerwienienie, drenaż lub tkliwość wokół miejsc nacięcia
- Nie gojące się obszary nacięcia
- Nudności wymioty
- Krew w stolcu lub worku kolostomijnym
- Kaszel, który nie ustępuje
- Żółte oczy lub skóra
Terapia lokalna
W szczególnych przypadkach,radioterapia może być stosowany w leczeniu raka okrężnicy. Radioterapia wykorzystuje określony typ promieniowania rentgenowskiego do zabijania komórek nowotworowych i może być stosowana w połączeniu z chemioterapią i operacją raka okrężnicy. Onkolog radioterapii zapewni ukierunkowane leczenie radioterapią w celu zmniejszenia wszelkich bolesnych objawów raka i zabicia pozostałych nowotworów komórki podejrzewane po operacji lub przed nawrotem lub jako forma leczenia, jeśli dana osoba nie toleruje operacji.
Sesje radioterapii zwykle odbywają się pięć dni w tygodniu i są zabiegami bezbolesnymi, chociaż w miejscu napromieniania może wystąpić podrażnienie skóry (np. Oparzenie słoneczne), a także nudności lub wymioty w pewnym momencie leczenia.
Terapia ogólnoustrojowa
W przeciwieństwie do promieniowania, te opcje wpływają na całe ciało, zamiast skupiać się na określonym obszarze.
Chemoterapia
Leki chemioterapeutyczne przemieszczają się po całym organizmie i szybko niszczą komórki, które się dzielą (rosną lub duplikują). Chociaż leczenie nie rozróżnia komórek nowotworowych od zdrowych, szybko dzielących się komórek (takich jak włosy lub paznokcie), te ostatnie zostaną zastąpione po zakończeniu chemioterapii.
Większość osób z rakiem okrężnicy w stadium 0 lub 1 nie wymaga chemioterapii. U osób z rakiem okrężnicy w późniejszym stadium chemioterapia może być podana przed operacją w celu zmniejszenia guza przed fizycznym usunięciem. Chemioterapia jest również czasami stosowana w celu zmniejszenia guza w całym organizmie, gdy wystąpią ogólnoustrojowe przerzuty (w przypadku raka w stadium 4).
Twój lekarz może również zalecić poddanie się chemioterapii po operacji, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.
Chemioterapia może być stosowana w połączeniu z innymi terapiami raka okrężnicy (na przykład zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią) lub samodzielnie. Onkolog medyczny (lekarz onkolog zlecający chemioterapię) przy wyborze najlepszych opcji chemioterapii weźmie pod uwagę kilka czynników, w tym stopień zaawansowania i stopień zaawansowania raka oraz stan zdrowia fizycznego.
Leki i schematy leczenia:Leki do chemioterapii dożylnej podaje się we wstrzyknięciu dożylnym, podczas gdy doustne leki chemioterapeutyczne podaje się doustnie z pigułką.
Większość leków chemioterapeutycznych dożylnych podaje się w cyklach, po których następuje okres odpoczynku. Twój lekarz weźmie pod uwagę Twoje zdrowie, stadium i stopień zaawansowania raka, zastosowane leki chemioterapeutyczne oraz cele leczenia, podejmując decyzję o tym, ile terapii jest dla Ciebie odpowiednich.
Po rozpoczęciu chemioterapii lekarz będzie miał lepsze pojęcie o tym, jak długo będziesz potrzebować leczenia w oparciu o reakcję organizmu na leki.
Niektóre z leków stosowanych w chemioterapii w leczeniu raka okrężnicy obejmują:
- 5-FU (fluorouracyl)
- Eloksatyna (oksaliplatyna)
- Xeloda (kapecytabina)
- Camptosar (irynotekan, chlorowodorek irynotekanu)
- Triflurydyna i tipiracyl (Lonsurf), lek złożony
Skutki uboczne chemioterapii
Skutki uboczne chemioterapii raka okrężnicy są liczne, ale większość można złagodzić innymi lekami. Możesz doświadczyć:
- Nudności, wymioty i utrata apetytu
- Wypadanie włosów
- Owrzodzenia ust
- Biegunka
- Mała liczba krwinek, co może zwiększać podatność na siniaki, krwawienia i infekcje
- Zespół dłoniowo-podeszwowy, który jest czerwoną wysypką na dłoniach i stopach, która może łuszczyć się i tworzyć pęcherze (może wystąpić w przypadku kapecytabiny lub 5-FU)
- Drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp (może wystąpić podczas stosowania oksaliplatyny)
- Reakcja alergiczna lub nadwrażliwości (może wystąpić podczas stosowania oksaliplatyny)
Terapia celowana
Ukierunkowane leczenie raka okrężnicy można stosować razem z chemioterapią lub samodzielnie, jeśli chemioterapia już nie działa.
Leki te zwykle rozpoznają białkowe czynniki wzrostu pokrywające komórki rakowe, takie jak czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) lub receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) lub białka znajdujące się wewnątrz komórki. Niektóre z tych leków to przeciwciała podawane dożylnie, które specyficznie atakują białka, z którymi się wiążą. Zabijają tylko komórki objęte tymi czynnikami i mają mniej skutków ubocznych niż chemioterapia.
Niektóre z tych środków są podawane jednocześnie z chemioterapią raz na jeden do trzech tygodni, w tym:
- Avastin (bewacyzumab)
- Erbitux (cetuksymab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Inne Cyramza (ramucyrumab) mogą być podawane samodzielnie. Inhibitory kinazy tyrozynowej, takie jak Stivarga (regorafenib), podaje się doustnie.
Wszystkie zabiegi niosą ze sobą ryzyko skutków ubocznych. Korzyści z leczenia powinny przeważać nad ryzykiem. Twój lekarz będzie ściśle z Tobą współpracował i dostosuje program leczenia do Twoich potrzeb.
To powiedziawszy, najczęstszym skutkiem ubocznym leków skierowanych przeciwko EGFR jest wysypka przypominająca trądzik na twarzy i klatce piersiowej podczas leczenia. Inne potencjalne skutki uboczne obejmują ból głowy, zmęczenie, gorączkę i biegunkę. W przypadku leków ukierunkowanych na VEGF najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Ekstremalne zmęczenie (zmęczenie)
- Krwawienie
- Zwiększone ryzyko infekcji
- Bóle głowy
- Owrzodzenia ust
- Utrata apetytu
- Biegunka
Immunoterapia
W przypadku osób z zaawansowanym rakiem okrężnicy lub rakiem, który wciąż rośnie pomimo chemioterapii, immunoterapia może być opcją leczenia. Celem immunoterapii jest wykorzystanie własnego układu odpornościowego osoby do ataku na raka. Dwa rodzaje leków immunoterapeutycznych obejmują:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (niwolumab)
Niektóre potencjalne skutki uboczne tych leków obejmują:
- Zmęczenie
- Gorączka
- Kaszel
- Uczucie zadyszki
- Swędzenie i wysypka
- Nudności, biegunka, utrata apetytu lub zaparcia
- Ból mięśni i / lub stawów
Procedury specjalistyczne
Jeśli rak okrężnicy rozprzestrzenił się na inne narządy, takie jak wątroba lub płuca (tzw. Rak okrężnicy z przerzutami), można wykonać operację usunięcia jednej lub więcej z tych plam. Na decyzję o tym, jak najlepiej leczyć raka okrężnicy z przerzutami, decyduje wiele czynników, w tym liczba przerzutów, ich umiejscowienie oraz cele opieki nad pacjentem.
W celu zniszczenia lub zmniejszenia zmian przerzutowych można również zastosować procedury niechirurgiczne.
Te niechirurgiczne procedury obejmują:
- Kriochirurgiaktóry zabija komórki rakowe poprzez ich zamrożenie
- Ablacja częstotliwością radiową, który wykorzystuje fale energii do niszczenia (spalania) komórek rakowych, które mają przerzuty do innych narządów, takich jak wątroba lub płuca
- Ablacja etanolem, który niszczy komórki rakowe wstrzyknięciem alkoholu
Opieka paliatywna
Leczenie paliatywne, znane również jako leczenie objawowe lub opieka zapewniająca komfort, koncentruje się na łagodzeniu nieprzyjemnych objawów choroby przewlekłej lub terminalnej. W przypadku raka okrężnicy, leczenie paliatywne może pomóc ci radzić sobie fizycznie, emocjonalnie i duchowo podczas walki.
Kiedy ludzie otrzymują leczenie paliatywne, wybrane leki, procedury lub zabiegi chirurgiczne mają na celu pomóc w opanowaniu objawów, a nie zapewnić lekarstwa na raka.
Niektóre typowe objawy i źródła dyskomfortu, na których skupi się lekarz opieki paliatywnej, obejmują:
- Lęk, depresja i zagubienie
- Duszność i zmęczenie
- Utrata apetytu i utrata masy ciała
- Zaparcia, biegunka i niedrożność jelit
- Obrzęk limfatyczny
- Nudności i wymioty
Ponadto leczenie bólu jest najwyższym priorytetem w opiece paliatywnej. Leczenie bólu możesz otrzymać od lekarza pierwszego kontaktu, onkologa, a nawet specjalisty od leczenia bólu. Interwencje mające na celu złagodzenie lub kontrolę bólu związanego z rakiem mogą obejmować:
- Leki przeciwbólowe (leki na receptę, leki dostępne bez recepty i leki uzupełniające)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub przeciwdrgawkowe (na ból nerwowy)
- Zabiegi interwencyjne (znieczulenia zewnątrzoponowe, blokady nerwów)
- Terapia fizyczna lub zajęciowa
- Poradnictwo i biofeedback
Medycyna komplementarna (CAM)
Badania sugerują, że połączenie chemioterapii z chińskimi terapiami ziołowymi oraz innymi witaminami i suplementami (na przykład przeciwutleniaczami) może poprawić wskaźniki przeżycia w raku okrężnicy w porównaniu z samą chemioterapią.
Na przykład, duże badanie w Kalifornii wykazało, że terapia konwencjonalna w połączeniu z medycyną panazjatycką i witaminami zmniejszyła ryzyko zgonu w stadium 1 raka okrężnicy o 95%; rak okrężnicy w stadium 2 o 64%; stadium 3 raka okrężnicy o 29%; i raka okrężnicy w stadium 4 o 75% (w porównaniu z konwencjonalną terapią chemioterapią / radioterapią).
Chociaż włączenie leków uzupełniających do leczenia raka okrężnicy jest rozsądnym pomysłem, pamiętaj, aby robić to wyłącznie pod kierunkiem swojego onkologa. Pomoże to zapobiec niepożądanym skutkom ubocznym lub interakcjom.
Jak możesz zapobiegać rakowi okrężnicy- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst