Zawartość
W Stanach Zjednoczonych rak endometrium jest najczęstszym nowotworem żeńskiego układu rozrodczego. Plusem jest to, że u większości kobiet diagnozuje się raka we wczesnym stadium. Oznacza to, że u wielu kobiet raka endometrium można wyleczyć samą operacją.Chociaż operacja jest leczeniem pierwszego rzutu raka endometrium, niektóre kobiety będą musiały przejść dodatkowe terapie, takie jak radioterapia lub chemioterapia, w zależności od ryzyka nawrotu raka po leczeniu.
To ryzyko nawrotu (zdefiniowane jako niskie, średnie lub wysokie) jest określane przez lekarza onkologa kobiety (zwanego ginekologiem onkologiem) i opiera się w dużej mierze na trzech następujących czynnikach:
- Stadium raka (jak daleko rozprzestrzenił się rak)
- Jak agresywny jest rak, na podstawie badania tkanki rakowej (zwanej stopniem guza)
- Rodzaj komórek tworzących raka (zwany typem histologicznym)
Aby podać dwa przykłady, kobieta z rakiem endometrium niskiego ryzyka prawdopodobnie przejdzie operację tylko w celu jej leczenia (bez radioterapii lub chemioterapii). Z drugiej strony kobieta z rakiem endometrium wysokiego ryzyka może być leczona operacją, radioterapią i chemioterapią.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem endometrium
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Operacja
Chirurgia jest leczeniem z wyboru w przypadku większości nowotworów endometrium, często polegającym na usunięciu macicy (usunięcie macicy) wraz z usunięciem jajowodów i jajników (tzw. Obustronne usunięcie jajników i jajników).
Całkowita histerektomia brzuszna
Całkowita histerektomia brzuszna, która odnosi się do usunięcia macicy przez brzuch, może być wykonana za pomocą laparoskopii lub laparotomii, w zależności od sytuacji kobiety i preferencji chirurga.
Podczas laparoskopii wykonuje się wiele małych nacięć w brzuchu kobiety. Następnie za pomocą cienkiego instrumentu z kamerą i lampą na końcu chirurg usunie macicę (oraz jajniki i jajowody). Podczas laparotomii wykonuje się większe nacięcie skóry w jamie brzusznej w celu usunięcia powyższych narządów.
Histerektomia pochwowa
Oprócz całkowitej histerektomii brzusznej, macicę można również usunąć przez pochwę (tzw. Histerektomia pochwowa). Ponownie, zdecydowany rodzaj operacji bierze pod uwagę wiele czynników i wymaga dokładnego przemyślenia.
Rak endometrium jest najczęstszym nowotworem żeńskiego układu rozrodczego w Stanach Zjednoczonych.
Usunięcie węzłów chłonnych
Oprócz chirurgicznego usunięcia macicy, jajników i jajowodów, Twój chirurg prawdopodobnie usunie również węzły chłonne miednicy i okołoaortalne. Dzieje się tak, ponieważ gdy rak zaczyna się w macicy, może rozprzestrzenić się na węzły chłonne (i inne narządy, takie jak szyjka macicy), jeśli nie są leczone.
Usunięcie węzłów chłonnych można wykonać w tym samym czasie, co całkowita histerektomia brzuszna. Jednak w przypadku histerektomii pochwowej usunięcie węzłów chłonnych będzie musiało zostać wykonane laparoskopowo.
Radykalna histerektomia
Jeśli rak rozprzestrzenił się na szyjkę macicy, wykonuje się radykalną histerektomię. Ten rodzaj zabiegu polega na usunięciu macicy, szyjki macicy, górnej części pochwy oraz części tkanki zlokalizowanej w pobliżu macicy. Oczywiście, podobnie jak w przypadku wielu histerektomii, usuwa się również jajowody i jajniki.
Skutki uboczne i ryzyko
Histerektomia i obustronne usunięcie jajników i jajników to zabieg wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Po operacji kobieta będzie musiała wyzdrowieć w szpitalu do tygodnia, w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu.
Ogólnie rzecz biorąc, czas powrotu do zdrowia po laparotomii jest dłuższy niż po operacji laparoskopowej.
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, wiąże się to z ryzykiem, które należy dokładnie omówić z lekarzem.
Niektóre z tych zagrożeń obejmują:
- Infekcja
- Krwawienie
- Uszkodzenie nerwów kontrolujących pęcherz (w wyniku radykalnej histerektomii)
- Obrzęk nóg spowodowany usunięciem węzłów chłonnych (zwany obrzękiem limfatycznym)
Należy pamiętać, że w przypadku kobiet przed menopauzą, po usunięciu macicy (i / lub jajników i jajowodów) kobieta staje się bezpłodna. Jeśli jajniki zostaną usunięte, kobieta również wejdzie w menopauzę (jeśli jest przed menopauzą przed operacją), ponieważ jajniki nie uwalniają już estrogenu.
Niektóre kobiety w wieku przedmenopauzalnym decydują się na zachowanie jajników, jeśli zdiagnozowano u nich raka endometrium we wczesnym stadium (wybór, który wymaga dokładnej konsultacji z lekarzem).
Promieniowanie
Radioterapia jest prowadzona przez lekarza zwanego onkologiem radioterapii i polega na użyciu rodzaju promieniowania rentgenowskiego o wysokiej energii w celu spowolnienia lub zatrzymania wzrostu komórek rakowych. Najczęściej radioterapia jest podawana po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych i zapobieżenia nawrotom.
Jednak w przypadku niektórych nowotworów endometrium we wczesnym stadium radioterapia może być stosowana samodzielnie. W mniej powszechnych sytuacjach operacja może nie być możliwa, potencjalnie ze względu na starszy wiek kobiety lub jeśli ma wiele innych problemów zdrowotnych, które sprawiają, że operacja jest zbyt ryzykowna. W takim przypadku radioterapia z chemioterapią lub bez chemioterapii może być leczeniem z wyboru.
Brachyterapia pochwy
W przypadku brachyterapii pochwowej (VBT) peletki materiału radioaktywnego są umieszczane w urządzeniu, które jest następnie tymczasowo umieszczane w pochwie kobiety. Zazwyczaj kobieta przechodzi sesję napromieniania (która trwa krócej niż godzinę) raz w tygodniu lub codziennie co najmniej trzy razy.
Terapia promieniowaniem zewnętrznym:
W przypadku radioterapii wiązkami zewnętrznymi (EBRT), urządzenie umieszczone na zewnątrz ciała skupia wiązki promieniowania na raku. Ten rodzaj promieniowania jest podawany codziennie, pięć dni w tygodniu, przez pięć do sześciu tygodni. Typowa sesja jest dość szybka i trwa mniej niż trzydzieści minut.
Skutki uboczne i ryzyko
Typowe krótkoterminowe skutki uboczne promieniowania obejmują:
- Zmęczenie
- Biegunka
- Nudności i wymioty
- Wysypka na skórze
- Częste oddawanie moczu wraz z dyskomfortem pęcherza
- Luźne stolce i częste wypróżnianie
- Zapalenie pochwy powodujące wydzielinę i owrzodzenia
Istnieją również potencjalne długoterminowe skutki uboczne radioterapii. Na przykład ekstremalna suchość pochwy wraz z bliznami i zwężeniem pochwy mogą sprawić, że seks będzie bolesny.
Może również wystąpić wyciek moczu i ból lub krwawienie przy wypróżnianiu, z powodu zapalenia pęcherza i jelit wywołanego promieniowaniem.
Wreszcie obrzęk limfatyczny (upośledzony odpływ płynu limfatycznego prowadzący do obrzęku nóg) jest kolejnym długotrwałym efektem ubocznym i występuje w wyniku EBRT do miednicy.
Chemoterapia
Chemioterapia odnosi się do leków, które zabijają szybko duplikujące się komórki w organizmie, które są komórkami nowotworowymi, wraz z niektórymi normalnymi komórkami, takimi jak szpik kostny lub przewód pokarmowy (tutaj pojawiają się skutki uboczne chemioterapii).
W przypadku raka endometrium wysokiego ryzyka chemioterapię można podawać po operacji, z radioterapią lub bez, lub razem z radioterapią (zwaną chemioradioterapią), jeśli rak u kobiety nie nadaje się do operacji.
Typowy schemat chemioterapii raka endometrium obejmuje dwa leki karboplatynę i taksol (paklitaksel), chociaż niektórzy lekarze stosują schemat trzech leków, który składa się z cisplatyny, adriamycyny (doksorubicyna) i taksolu (paklitaksel).
Chemioterapię często podaje się około czterech do sześciu tygodni po operacji i przed radioterapią (jeśli radioterapia jest częścią planu).
Skutki uboczne i ryzyko
W zależności od leków stosowanych w chemioterapii raka endometrium, istnieją różne potencjalne skutki uboczne. To powiedziawszy, niektóre z bardziej powszechnych obejmują:
- Nudności i wymioty
- Owrzodzenia ust
- Tymczasowa utrata włosów
- Nadmierne zmęczenie
- Niska liczba krwinek
- Drętwienie i mrowienie palców rąk i nóg (zwane neuropatią)
Terapia hormonalna
Według American Cancer Society istnieją cztery rodzaje terapii hormonalnej, które mogą być stosowane w leczeniu raka endometrium, z których głównym jest progestagen.
Terapia hormonalna jest zwykle zarezerwowana dla kobiet z zaawansowanym rakiem endometrium, które nie mogą przejść operacji lub radioterapii. Progestynę można podawać niektórym kobietom przed menopauzą z rakiem endometrium niskiego ryzyka, które nadal chcą mieć dzieci.
Progestin
Progestyny, takie jak Provera (octan medroksyprogesteronu) lub Megace (octan megestrolu), mogą pomóc spowolnić wzrost komórek raka endometrium.
Tamoksyfen
Stosowany tradycyjnie w leczeniu raka piersi, tamoksyfen może być stosowany w leczeniu zaawansowanego raka endometrium lub raka endometrium, który powrócił po leczeniu (zwanym nawrotem).
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)
Agoniści GnRH, tacy jak Zoladex (goserelin) lub Lupron (leuprolid), wyłączają produkcję estrogenu przez jajniki u kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Zmniejszając poziom estrogenu w organizmie, można spowolnić wzrost raka endometrium.
Inhibitory aromatazy
Podczas gdy większość estrogenu jest wytwarzana w jajnikach kobiety, część estrogenu jest wytwarzana w tkance tłuszczowej organizmu (zwanej tkanką tłuszczową). Inhibitory aromatazy Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) i Aromasin (eksemestan) zmniejszają tworzenie estrogenu z tkanki tłuszczowej. Leki te są nadal badane pod kątem ich zastosowania w leczeniu raka endometrium.
Medycyna komplementarna
Według badania w International Journal of Gynecological Cancer, do najczęściej stosowanych praktyk medycyny komplementarnej stosowanej przez kobiety z rakiem ginekologicznym należą:
- Stosowanie witamin i minerałów
- Suplementy roślinne
- Modlitwa
- Ćwiczenia relaksacyjne głębokiego oddechu
Dla niektórych pacjentów pomocne są alternatywne metody, takie jak masaż, akupunktura, joga, tai chi, hipnoza, medytacja i biofeedback.
Chociaż kilka rodzajów terapii uzupełniających może przynosić korzyści (na przykład łagodzenie bólu lub stresu), wiele z nich nie zostało dokładnie zbadanych w celu potwierdzenia ich ogólnego bezpieczeństwa lub skuteczności.
Ostatecznie wdrożenie medycyny komplementarnej do tradycyjnej opieki nad rakiem endometrium jest z pewnością możliwe i rozsądnym celem. Pamiętaj jednak, aby robić to tylko pod kierunkiem swojego onkologa. W ten sposób możesz być pewien ich bezpieczeństwa i uniknąć niepożądanych skutków ubocznych lub interakcji.