Chirurgia ścięgna Achillesa

Zawartość

• Co to jest operacja naprawy ścięgna Achillesa?
• Cel operacji naprawczej ścięgna Achillesa
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Leczenie zerwania ścięgna Achillesa lub zerwania ścięgna Achillesa może obejmować interwencję chirurgiczną. Podczas gdy niektóre całkowite zerwania ścięgien można wyleczyć bez operacji, operacja naprawy ścięgna Achillesa zmniejsza ryzyko nawracającego pęknięcia w porównaniu z terapią niechirurgiczną. Podczas gojenia konieczne będzie założenie gipsu lub buta. A po wygojeniu się ścięgna będziesz musiał wziąć udział w fizjoterapii, aby odbudować siłę.

Co to jest operacja naprawy ścięgna Achillesa?

Operacja naprawy ścięgna Achillesa polega na naprawieniu końcówek zerwanego lub zerwanego ścięgna. Czasami wiąże się to z wymianą odcinka poważnie uszkodzonego ścięgna poprzez przeniesienie ścięgna z innego miejsca na stopie.

Zabieg ten można wykonać z dojścia otwartego lub z małoinwazyjnego dostępu przezskórnego, które polega na użyciu małych narzędzi chirurgicznych wyposażonych w kamerę. Twój zabieg przeprowadzi chirurg ortopeda.

Będziesz potrzebować kontroli bólu podczas operacji, a znieczulenie przewodowe ze znieczuleniem podpajęczynówkowym lub blokadą nerwów jest typową metodą kontroli bólu w tego typu operacjach. Oznacza to, że będziesz przytomny, a kontrola bólu wpłynie tylko na stopę i noga. Można również zastosować znieczulenie miejscowe.

Przeciwwskazania

Operacja naprawy ścięgna Achillesa nie jest właściwym rozwiązaniem dla każdego.

Rozległe zerwanie ścięgna może nie nadawać się do naprawy. Przewlekłe uszkodzenie ścięgna może spowodować blizny i skrócenie ścięgna, co może utrudniać ustawienie końców zerwanego ścięgna we właściwej pozycji do ponownego zamocowania.

A jeśli masz poważną chorobę lub znaczny zanik mięśni (kurczenie się), możesz nie być w stanie uczestniczyć w ćwiczeniach pooperacyjnych, które musisz wykonać, aby wyzdrowieć, co zwiększa ryzyko blizn pooperacyjnych i sztywności.

Chirurgiczna naprawa nagłego zerwania jest ogólnie uważana za bardziej skuteczną niż naprawa starszej łzy, ponieważ nowo zerwane ścięgno jest zwykle wystarczająco zdrowe i wystarczająco długie, aby można było przyczepić końce.

Potencjalne zagrożenia

Ta operacja może powodować komplikacje, które zwykle są związane ze znieczuleniem i operacją. W szczególności operacja naprawy ścięgna Achillesa stwarza ryzyko urazu podczas operacji, potencjalnie skutkującego nadmiernym krwawieniem lub uszkodzeniem nerwów. Uszkodzenie nerwów może powodować długotrwałe problemy sensoryczne lub osłabienie nogi lub stopy.

Operacja naprawy ścięgna Achillesa może być również skomplikowana przez pooperacyjną infekcję stopy, utrudnione gojenie się ran lub utrudnione gojenie się ścięgna. Ryzyko wystąpienia tych problemów jest większe, jeśli masz cukrzycę lub palisz.

Opóźnione ryzyko obejmuje zmniejszoną ruchomość stopy i sztywność stopy z powodu blizn pooperacyjnych.

Istnieje ryzyko ponownego zerwania ścięgna po operacji naprawy ścięgna Achillesa, nawet jeśli operacja zakończy się powodzeniem.

Cel operacji naprawczej ścięgna Achillesa

Możesz rozważyć operację naprawy ścięgna Achillesa, jeśli miałeś całkowite lub częściowe zerwanie lub zerwanie ścięgna Achillesa. Może to nastąpić nagle z powodu kontuzji sportowej lub urazu lub może rozwinąć się stopniowo w wyniku powtarzających się ruchów.

Zerwane ścięgno Achillesa może powodować ból, osłabienie i obrzęk stopy. Możesz również usłyszeć dźwięk „pop”, jeśli nastąpiło nagłe pęknięcie. Ten typ urazu można zdiagnozować za pomocą badania fizykalnego i nieinwazyjnych badań obrazowych, takich jak badanie rezonansu magnetycznego (MRI) stopy.

Ból ścięgna Achillesa

Leczenie niechirurgiczne w przypadku zerwania ścięgna Achillesa może obejmować oparcie stopy lub założenie gipsu lub ortez na stopę przez kilka miesięcy, aby ścięgno mogło się samo zagoić. Czasami jednak ścięgno nie goi się samo. Może się to zdarzyć, jeśli struktury zerwanego ścięgna nie są ustawione w miejscu, w którym mogłyby się prawidłowo zagoić.

Ponieważ przewlekłe łzy mogą nie być łatwe do naprawienia za pomocą operacji, Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić zalety i wady leczenia niechirurgicznego w porównaniu z operacją, nawet jeśli nie próbowałeś jeszcze leczenia zachowawczego.

Jak przygotować

Jeśli doświadczysz nagłego urazowego zerwania ścięgna Achillesa, możesz mieć obrzęk, który może przeszkadzać w operacji naprawczej. Więc twój lekarz może zaplanować twoją naprawę kilka dni lub tydzień po urazie, aby zmaksymalizować twoje szanse na poprawę.

Możesz mieć badania obrazowe do planowania chirurgicznego, takie jak zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny lub stopę i nogę. Dodatkowo będziesz mieć pewne badania przedoperacyjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i panel biochemiczny krwi.

Lokalizacja

Operacja naprawy ścięgna Achillesa to zabieg ambulatoryjny, który będziesz mieć na sali operacyjnej, która znajduje się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co wygodne. Należy nosić buty i skarpetki, które można łatwo zdjąć.

W drodze do domu po zabiegu chirurgicznym będziesz mieć opatrzony gips lub but, a drugą (niechirurgiczną) stopę założysz zwykłe obuwie.

Jedzenie i picie

Nie będziesz musiał zmieniać diety podczas operacji naprawy ścięgna Achillesa.

Leki

Twój chirurg może dostosować niektóre z twoich regularnych leków przed operacją, w tym leki rozrzedzające krew i leki przeciwzapalne.

Co przynieść

Kiedy udajesz się na wizytę w gabinecie, ważne jest, aby przynieść ze sobą dowód osobisty, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym oraz metodę płatności za każdą część operacji, którą musisz zapłacić.

Ponieważ operacja odbywa się na twojej stopie, nie będziesz mógł jechać do domu, więc potrzebujesz kogoś, kto może zabrać cię do domu po operacji.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Przed zabiegiem należy oprzeć stopę, aby uniknąć dodatkowych obrażeń i zmniejszyć obrzęk. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz operację z powodu niedawnego urazowego zerwania ścięgna Achillesa.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Na wizytę w gabinecie zapiszesz się i wypełnisz formularze zgody. Następnie udasz się do obszaru przedoperacyjnego. Będziesz musiał zdjąć buty i skarpetki, a możesz zostać poproszony o przebranie się w fartuch chirurgiczny.

Będziesz również mieć sprawdzoną temperaturę, a także puls, poziom tlenu i ciśnienie krwi. Będziesz mieć założoną linię dożylną (IV w żyle), a następnie udasz się na salę operacyjną lub salę operacyjną, gdzie odbędzie się operacja.

Twój chirurg prawdopodobnie cię zobaczy i zbada twoją stopę przed operacją.

Przed operacją

Przed operacją chirurg przygotuje Twoją nogę i rozpocznie się znieczulenie.

Twoja noga zostanie owinięta serwetą chirurgiczną, a obszar, w którym zostanie umieszczone nacięcie, zostanie odsłonięty. Twój zespół chirurgiczny oczyści Twoją stopę za pomocą chirurgicznego środka do dezynfekcji. Jeśli masz zamiar przejść przez ścięgno, każdy inny obszar skóry, który wymaga nacięcia, również zostanie oczyszczony w tym czasie.

W pobliżu nerwu rdzeniowego zostanie wstrzyknięty lek znieczulający w celu ograniczenia ruchu i czucia. Alternatywnie możesz mieć blokadę nerwu ze znieczuleniem wstrzykniętym do nerwu kulszowego lub nerwu udowego. Możesz wstrzyknąć lek za pomocą usuniętej igły lub anestezjolog może pozostawić cewnik na miejscu, aby można było stopniowo podawać lek wstrzyknięty podczas operacji.

Czasami można również zastosować znieczulenie miejscowe z lekiem znieczulającym wstrzykniętym w pobliżu miejsca operacji.

Przed rozpoczęciem operacji lekarze sprawdzą Twoje odczucia, aby upewnić się, że nie czujesz bólu ani nacisku.

Podczas operacji

Twój chirurg rozpocznie operację, wykonując nacięcie wzdłuż tylnej części kostki. Zwykle nacięcie skóry wykonuje się tylko z boku linii środkowej, aby buty nie ocierały się o bliznę.

Twoje nacięcie może mieć kilka cali długości, jeśli masz otwartą naprawę, lub może mieć mniej niż cal długości, jeśli wykonujesz naprawę przezskórną. Czasami naprawa przezskórna obejmuje więcej niż jedno małe nacięcie.

Zostanie również przecięta warstwa powięzi (tkanki łącznej), aby chirurg mógł uzyskać dostęp do ścięgna.

Twój zespół chirurgiczny będzie mógł bezpośrednio zwizualizować zerwane końce ścięgna Achillesa, jeśli masz operację otwartą. A jeśli masz operację przezskórną, zerwane końce ścięgna są lokalizowane za pomocą aparatu chirurgicznego wyposażonego w kamerę, który jest umieszczany w małym nacięciu.

Mocne szwy zakładane są na obu końcach zerwanego ścięgna, aby utrzymać je razem. Te szwy są następnie zawiązywane razem, aby naprawić ścięgno.

Naprawa jest optymalizowana za pomocą następujących metod:

• Twój chirurg nie rozciągnie zbytnio żadnego końca zerwanego ścięgna, aby uniknąć łez podczas operacji lub po niej.
• Zasadniczo szwy nie są umieszczane na postrzępionych lub delikatnych krawędziach zerwanego ścięgna, ale zamiast tego są umieszczane w mocnej części ścięgna, która nie zostanie zerwana przez szew.
• Jeśli potrzebujesz przenieść ścięgno, usuniesz część zdrowego ścięgna (zwykle ze stopy) i przyszyjesz do zerwanej części ścięgna Achillesa, aby je wydłużyć i / lub poszerzyć w celu naprawy.

Po zakończeniu naprawy ścięgna nacięta powięź zostanie zszyta w celu naprawy, a urządzenie chirurgiczne zostanie usunięte, jeśli przeszedłeś zabieg przezskórny. Twoje nacięcie skóry również zostanie zamknięte szwem.

Będziesz mieć opatrunki i opatrunki chirurgiczne założone na ranę, a na stopę założony zostanie opatrunek gipsowy lub orteza, zanim opuścisz salę operacyjną lub gdy dojdziesz do strefy rekonwalescencji.

Twój lek znieczulający zostanie przerwany, a cewnik znieczulający zostanie usunięty (jeśli go posiadasz) przed opuszczeniem sali operacyjnej.

Po operacji

Kiedy wracasz do zdrowia po operacji, Twój zespół medyczny zapyta Cię, czy odczuwasz ból. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.

Twój zespół medyczny sprawdzi twoją stopę, aby upewnić się, że nie masz siniaków lub obrzęków. Otrzymasz również instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, kiedy można obciążać stopę i kiedy udać się do lekarza na wizytę kontrolną.

Poprawa

Twój powrót do zdrowia obejmuje wyleczenie, opatrzenie ran, okres unieruchomienia stopy i rehabilitację. Podczas powrotu do zdrowia będziesz mieć kilka wizyt u lekarza. Twoje szwy zostaną usunięte, a opatrunek zmieniony. Otrzymasz wskazówki dotyczące tego, jak i kiedy możesz przyspieszyć swoją aktywność i wywierać nacisk na stopę podczas tych wizyt.

Ogólnie rzecz biorąc, zwracałbyś uwagę na to, aby nacięcie było czyste i suche przez kilka tygodni, pozostawało z gipsem lub zdejmowanym butem przez cztery tygodnie i kontynuowało rehabilitację przez kilka miesięcy.

Twój własny harmonogram rekonwalescencji zależy od rozmiaru nacięcia, ciężkości zerwania ścięgna i ogólnej oceny postępów w leczeniu przez chirurga.

Gojenie: zdrowienie

Podczas fazy gojenia po operacji kluczowymi celami jest ochrona rany i identyfikacja wczesnych powikłań. Będziesz musiał upewnić się, że rana jest czysta i sucha zgodnie z instrukcjami zespołu medycznego oraz że zmieniasz opatrunek zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.

Ważne jest również, aby nie rozciągać ani nie uciskać gojącego się ścięgna.

Oznaki powikłań obejmują:

• Ból
• Obrzęk
• Krwawienie
• Ciepło w pobliżu miejsca operacji
• Czerwone smugi na skórze w pobliżu gipsu lub opatrunku
• Sączenie płynu lub ropy

Jeśli rozwiniesz którykolwiek z tych problemów, koniecznie skontaktuj się z gabinetem chirurga.

Jak się dowiedzieć, czy coś jest nie tak z obsadą

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Podczas leczenia będziesz mieć ograniczoną mobilność. Będziesz musiał dokonać zmian w zakresie prowadzenia pojazdu i prawdopodobnie poruszania się po domu.Po kilku tygodniach możesz pozwolić sobie na lekki nacisk na stopę chirurgiczną.

Podczas regeneracji stopa zostanie unieruchomiona, zaczynając od spiczastej pozycji, co pomaga utrzymać razem zerwane wcześniej końce ścięgna. Z biegiem czasu stopa jest stopniowo unoszona do góry.

Długoterminowa opieka

Po operacji będziesz musiał wziąć udział w fizjoterapii i rehabilitacji. Twoja terapia obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie łydki i stopy oraz poprawiające zakres ruchu. Twoja rehabilitacja rozpocznie się po kilku tygodniach bezruchu stopy. Pozwala to na zagojenie ścięgna przed rozpoczęciem ćwiczeń wzmacniających.

Twój chirurg i fizjoterapeuta podadzą Ci harmonogram. Zbyt wczesne rozpoczęcie terapii może zapobiec gojeniu, a opóźnianie terapii może prowadzić do atrofii mięśni i sztywności stawów z powodu braku użycia.

Ćwiczenia regeneracyjne po zerwaniu ścięgna Achillesa

Możliwe przyszłe operacje

Nie powinieneś specjalnie potrzebować żadnych dalszych procedur chirurgicznych po operacji naprawy ścięgna Achille'a. Jednak nawet przy odpowiednio zagojonych naprawach istnieje ryzyko nawracających łez.

Korekty stylu życia

Chociaż aktywność fizyczna jest bardzo korzystna dla zdrowia, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ryzyka dalszych urazów. Możesz próbować zapobiegać kontuzjom, zakładając buty odpowiednie do wykonywanych czynności i dążąc do umiarkowanej i konsekwentnej aktywności, zamiast wykonywania rzadkich ćwiczeń o wysokiej intensywności.

Słowo od Verywell

Operacja naprawy ścięgna Achillesa to procedura, która jest uważana za bardziej ostateczną i długotrwałą niż niechirurgiczne leczenie zerwania lub zerwania ścięgna Achillesa. Możesz rozważyć inne opcje, jeśli doznałeś urazu ścięgna Achille, ale pamiętaj, że ta procedura nie jest uważana za wysoce ryzykowny rodzaj operacji.