Atrezja trójdzielna

Zawartość

• Co to jest zarośnięcie zastawki trójdzielnej?
• Co powoduje zarośnięcie zastawki trójdzielnej?
• Jakie są objawy zarośnięcia trójdzielnego?
• Jak rozpoznaje się atrezję trójdzielną?
• Jak leczy się zarośnięcie zastawki trójdzielnej?
• Jakie są powikłania zarośnięcia trójdzielnego?
• Życie z atrezją trójdzielną
• Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?
• Kluczowe kwestie dotyczące zarośnięcia zastawki trójdzielnej
• Następne kroki

Co to jest zarośnięcie zastawki trójdzielnej?

Atrezja trójdzielna (TA) to wada serca obecna od urodzenia (wrodzona). Występuje, gdy zastawka trójdzielna nie tworzy się bezpośrednio podczas rozwoju serca płodu. Dzieje się to w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży. Zastawka trójdzielna znajduje się pomiędzy prawą górną komorą (przedsionkiem) a prawą dolną komorą (komorą) serca. Wada uniemożliwia normalny przepływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory.

W zarośnięciu zastawki trójdzielnej występują:

• Zastawka trójdzielna nie tworzy się prawidłowo lub wcale.
• Prawa komora jest często mniejsza niż normalnie.
• Między dwoma przedsionkami znajduje się otwór (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej). Jest to zwykle otwarty (drożny) otwór owalny. Otwór owalny jest normalną częścią krążenia płodu. Zwykle zamyka się wkrótce po urodzeniu.
• Między komorami jest otwór (ubytek przegrody międzykomorowej).
• Otwarty (drożny) przewód tętniczy umożliwia przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej, co umożliwia przepływ krwi do płuc w celu uzyskania tlenu. Przewód tętniczy jest normalną częścią krążenia płodu. Zwykle zamyka się wkrótce po urodzeniu.
• Mogą również występować inne wady serca (takie jak transpozycja wielkich naczyń, zwężenie płuc lub zarośnięcie płuc)

Co powoduje zarośnięcie zastawki trójdzielnej?

Serce płodu rozwija się w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży. W zarośnięciu zastawki trójdzielnej zastawka trójdzielna nie tworzy się tak, jak powinna. Na rozwój komór wpływa przepływająca przez nie krew. Ponieważ krew nie przepływa przez zastawkę trójdzielną, prawa komora pozostaje mała.

Niektóre wrodzone wady serca mogą być przekazywane przez rodziny (wady genetyczne). W większości przypadków nie ma znanej przyczyny zarośnięcia zastawki trójdzielnej.

Jakie są objawy zarośnięcia trójdzielnego?

Objawy atrezji trójdzielnej pojawiają się wkrótce po urodzeniu. Typowe objawy mogą obejmować:

• Niebieski kolor skóry, ust i łożyska paznokci (sinica)
• Szybki oddech
• Problemy z oddychaniem
• Szybkie tętno
• Słabe karmienie

Objawy zarośnięcia zastawki trójdzielnej mogą przypominać inne schorzenia. Upewnij się, że Twoje dziecko udaje się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się atrezję trójdzielną?

Atrezję trójdzielną można zdiagnozować za pomocą prenatalnego badania USG. W przeciwnym razie objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu. W opiece nad dzieckiem pomoże kardiolog dziecięcy lub neonatolog. Są to lekarze specjalnie przeszkoleni w leczeniu problemów u dzieci.

Jeden lub więcej pracowników służby zdrowia zbada Twoje dziecko. Będą słuchać serca i płuc Twojego dziecka stetoskopem i zauważą każdy nieprawidłowy dźwięk serca (szmer serca).

Badania w kierunku wrodzonej choroby serca mogą obejmować:

• Pulsoksymetria. Prosty test wykorzystujący małą sondę do sprawdzenia ilości tlenu we krwi.
• Testy laboratoryjne. Zostaną sprawdzone próbki krwi i moczu.
• Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać zmiany często obserwowane przy zarośnięciu zastawki trójdzielnej.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Pokazuje nieprawidłowe rytmy i wykrywa stres mięśnia sercowego.
• Echokardiogram (echo). Echo wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomego obrazu serca i zastawek serca. Rozpoznanie zarośnięcia trójdzielnego zostanie postawione na podstawie wykrycia nieprawidłowych struktur serca.
• Cewnikowanie serca (serce lub cewnik serca). Cewnikowanie serca dostarcza bardzo szczegółowych informacji o strukturach wewnątrz serca. Twoje dziecko otrzyma lek uspokajający (uspokajający). Następnie cienką, elastyczną rurkę (cewnik) wprowadza się do naczynia krwionośnego w pachwinie dziecka. Jest prowadzony do serca. Pomiary ciśnienia krwi i tlenu wykonuje się w komorach serca, tętnicy płucnej i aorcie. Wstrzykiwany jest również kontrastowy barwnik, aby wyraźniej widzieć struktury wewnątrz serca. We wstępnym leczeniu wady można również zastosować katodę serca.

Jak leczy się zarośnięcie zastawki trójdzielnej?

Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Wczesne leczenie może obejmować:

• Dodatkowy tlen lub ewentualnie respirator ułatwiający oddychanie.
• Leki dożylne. Prostaglandynę E1 można podawać w celu utrzymania otwartego przewodu tętniczego. Można podawać inne leki, aby poprawić pracę serca i płuc.

Inne wczesne leczenie może obejmować:

• Kanał serca. W niektórych przypadkach cewnikowanie serca można zastosować we wczesnym okresie. Jeśli występuje zwężenie płuc, można napełnić cewnik z balonem na końcu, aby poszerzyć zastawkę i umożliwić przepływ wystarczającej ilości krwi. Może to pozwolić dziecku na tylko 2 etapy operacji zamiast 3.
• Balonowa septostomia przedsionkowa. Specjalny cewnik z balonem w końcówce służy do tworzenia lub powiększania otworu w ścianie między lewym i prawym przedsionkiem (przegroda międzyprzedsionkowa). Pomaga to w przepływie krwi z prawej strony serca do lewej strony serca.

Można przeprowadzić trzy operacje etapami. Oni są:

• Bocznik Blalock-Taussig. Ta operacja jest wykonywana na noworodkach. Różni się w zależności od dokładnej wady występującej u Twojego dziecka. Tworzy się połączenie (przeciek), aby krew z aorty docierała do płuc i pobierała tlen.
• Glenn shunt. Ta operacja może być wykonana na dzieciach w wieku od 3 do 6 miesięcy. Nowe połączenie (bocznik) zastępuje pierwszy bocznik. Ten przeciek łączy duże naczynie krwionośne od górnej części ciała do serca (żyła główna górna) z tętnicą płucną. Dzięki temu krew dostaje się do płuc w celu uzyskania tlenu.
• Procedura Fontana. Ta operacja może być wykonana w wieku od 2 do 3 lat. Wykonywane jest drugie połączenie (bocznik). Umożliwia przepływ krwi z dużego naczynia krwionośnego z dolnej części ciała do serca do tętnicy płucnej. Ta operacja różni się w zależności od dokładnej wady, a także innych czynników.

Przeszczep serca jest również wyborem, ale zwykle się go nie robi, ponieważ trudno jest znaleźć serce dawcy. Coraz bardziej skuteczne stają się również operacje poprawiające przepływ krwi.

Jakie są powikłania zarośnięcia trójdzielnego?

Powikłania atrezji trójdzielnej mogą obejmować:

• Powiększony prawy przedsionek
• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)
• Zmniejszona zdolność do ćwiczeń
• Niewydolność serca
• Zmniejszona zdolność wchłaniania białka z jelit

Życie z atrezją trójdzielną

Twoje dziecko może potrzebować szeregu procedur naprawczych.

Zanim Twoje dziecko wróci do domu, personel pielęgniarski wyjaśni Ci leki i sposoby leczenia. Na przykład Twoje dziecko może potrzebować specjalnej mieszanki i dodatkowego karmienia, aby pomóc mu rosnąć. W razie potrzeby personel pomoże również zorganizować opiekę zdrowotną w domu. Możesz otrzymać inne instrukcje od zespołu kardiologicznego dziecka i personelu szpitala.

Niemowlęta będą miały niebieskawą skórę (sinicę) po pierwszych 2 operacjach lub do zakończenia ostatniego zabiegu Fontana. Twoje dziecko może rosnąć i rozwijać się powoli z powodu zmniejszonego stężenia tlenu we krwi. Po zabiegu Fontana, gdy poziom tlenu poprawi się, prawdopodobnie zauważysz znaczną poprawę wzrostu i rozwoju Twojego dziecka.

Twoje dziecko będzie musiało być obserwowane przez kardiologa dziecięcego. Kardiolog może zalecić:

• Twoje dziecko powinno otrzymać wszystkie zalecane szczepionki.
• Twoje dziecko prawdopodobnie będzie potrzebowało antybiotyków przed niektórymi rodzajami operacji lub zabiegów stomatologicznych.
• Twoje dziecko może być zmuszone do unikania niektórych sportów.
• Gdy Twoje dziecko rośnie i dojrzewa, będzie musiało współpracować z kardiologiem i innymi pracownikami służby zdrowia, aby zaplanować ciążę lub operacje.

Regularna opieka kontrolna w ośrodku oferującym opiekę kardiologiczną u dzieci lub dorosłych z wrodzonymi wadami serca powinna być kontynuowana przez całe życie.

Porozmawiaj z kardiologiem swojego dziecka o konkretnych perspektywach dla Twojego dziecka.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli normalne objawy nasilą się lub pojawią się nowe objawy.

Kluczowe kwestie dotyczące zarośnięcia zastawki trójdzielnej

• Atrezja trójdzielna występuje, gdy zastawka trójdzielna nie rozwija się prawidłowo. Zapobiega to przepływowi krwi z prawego przedsionka do prawej komory.
• Atrezję trójdzielną można rozpoznać podczas badania USG w okresie prenatalnym lub krótko po urodzeniu, gdy dziecko staje się niebieskie (sinica).
• Twoje dziecko pozostanie na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
• Twoje dziecko będzie potrzebowało leków i szeregu zabiegów chirurgicznych, aby umożliwić pompowanie do organizmu bogatej w tlen (czerwonej) krwi.
• Twoje dziecko będzie musiało być obserwowane przez specjalistę w zakresie wrodzonych wad serca przez całe życie.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:

• Poznaj powód wizyty i co chcesz, aby się stało.
• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, które twój opiekun daje ci dla twojego dziecka.
• Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Wiedz również, jakie są skutki uboczne.
• Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
• Dowiedz się, dlaczego badanie lub procedura jest zalecane i jakie mogą oznaczać wyniki.
• Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie przyjmuje leku lub nie przechodzi testu lub procedury.
• Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
• Dowiedz się, jak możesz skontaktować się z opiekunem dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.