Zawartość
Nerw bloczkowy jest czwartym nerwem czaszkowym. Jest to nerw ruchowy i zapewnia ruch tylko jednego mięśnia - mięśnia oka zwanego górnym skośnym, który łączy się z górną częścią gałki ocznej. Ścięgno tego mięśnia przechodzi przez strukturę bardzo podobną do koła pasowego. Ta struktura nazywa się bloczek, które po łacinie oznacza koło pasowe; stąd nazwa nerwu bloczkowego.Anatomia
Większość twoich nerwów rozgałęzia się jak drzewa, z „kończynami” biegnącymi po całym ciele, przenoszącymi informacje sensoryczne do iz mózgu oraz umożliwiającymi funkcje motoryczne (ruch) w mięśniach i innych ruchomych częściach.
W przeciwieństwie do innych nerwów czaszkowych, nerw bloczkowy nie rozgałęzia się i nie przechodzi przez wiele obszarów; to krótki nerw biegnący od mózgu do oka bez żadnego podziału.
Ma również najmniejszą liczbę aksonów, które są wypukłościami przekazującymi impulsy elektryczne.
Struktura
Masz w głowie dwanaście par nerwów czaszkowych. Są symetryczne - każdy ma prawą i lewą stronę (ale każda para jest ogólnie określana jako pojedynczy nerw).
Reszta nerwów w twoim ciele wyłania się z rdzenia kręgowego, ale wszystkie nerwy czaszkowe, w tym nerw bloczkowy, pochodzą z mózgu.
Dziesięć nerwów czaszkowych wyłania się z pnia mózgu, który znajduje się z tyłu czaszki i łączy mózg z rdzeniem kręgowym. Nerw bloczkowy jest jednym z tych nerwów, ale jest wyjątkowy, ponieważ jako jedyny pochodzi z tylnej części pnia mózgu. Biegnie również dalej po wewnętrznej stronie czaszki niż jakikolwiek inny nerw czaszkowy i jest najcieńszym z nich.
Lokalizacja
Z tyłu głowy nerw bloczkowy zakrzywia się wokół pnia mózgu i wyłania się między dwoma tętnicami zwanymi tylnymi mózgowymi i górnymi móżdżkowymi. Następnie wchodzi do przepastnej zatoki i biegnie wzdłuż jednej z jej ścian.
W zatoce nerw bloczkowy łączy kilka innych nerwów, w tym trzeci i szósty nerw czaszkowy (które również służą oku) oraz dwie gałęzie nerwu trójdzielnego (piąty czaszkowy): nerw oczny i szczękowy, które zapewniają unerwienie czuciowe za dużo twarzy.
Wreszcie nerw bloczkowy dociera do oczodołu i przechodzi nad pierścieniem mięśni zwanych mięśniami zewnątrzgałkowymi. Następnie przechodzi przez dach oczodołu i łączy się z górnym mięśniem skośnym.
Wariacje anatomiczne
Odcinek nerwu bloczkowego zwany odcinkiem cismostkowym ma różną drogę przez część mózgu, przy czym około 60% ludzi ma bardziej powszechną drogę. Tak czy inaczej, ten odcinek nerwu podąża tą samą ścieżką, co tętnica móżdżkowa górna, tętnica mózgowa tylna i żyła podstawna Rosenthala.
Ta zmienność jest ważna dla neurochirurgów, aby wiedzieć, aby mogli uniknąć uszkodzenia nerwu.
Funkcjonować
Nerw bloczkowy nie przekazuje sygnałów czuciowych. Działa wyłącznie jako nerw ruchowy.
Jedyny mięsień, który wysyła sygnały - do górnego mięśnia skośnego - jest jednym z sześciu mięśni, które umożliwiają oku wykonywanie precyzyjnych ruchów w celu śledzenia lub skupiania się na obiekcie. Ten mięsień porusza gałką oczną w górę iw dół, w lewo iw prawo.
Warunki powiązane
Nerw bloczkowy może zostać uszkodzony przez uraz lub jako powikłanie operacji. Jest to delikatny nerw, który jest bardziej wrażliwy na drodze, jaką pokonuje wewnątrz czaszki, więc uraz głowy może go szczególnie uszkodzić.
To uszkodzenie zazwyczaj powoduje upośledzenie funkcji górnego mięśnia skośnego, co oznacza, że oko nie może poruszać się do wewnątrz ani w dół. Często zdarza się, że uszkodzenie nerwu bloczkowego i związane z nim problemy z ruchem oczu utrudniają ludziom zobaczenie, dokąd idą, zwłaszcza schodząc po schodach.
Ten rodzaj paraliżu, całkowity lub częściowy, nazywany jest porażeniem dziecięcym. Niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, zwane także podwójnym widzeniem, może wystąpić w wyniku porażenia nerwu bloczkowego.
Przechylenie głowy na niezmienioną stronę może wyeliminować podwojenie. Może to pomóc lekarzom w zidentyfikowaniu przyczyny podwójnego widzenia, aby można było je odpowiednio leczyć.
Dzieci mogą urodzić się z genetycznym porażeniem nerwu bloczkowego, które zwykle nie powoduje podwójnego widzenia. Ponieważ ten objaw nie występuje, porażenie jest często błędnie diagnozowane jako inny problem, zwany kręczem szyi. Dopiero w późniejszym okresie życia, gdy pojawia się niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, porażenie jest prawidłowo diagnozowane.
Zwykle porażenie nerwu bloczkowego jest wynikiem urazu głowy. Wypadki motocyklowe są częstą przyczyną, ale czasami mogą być skutkiem nawet drobnych urazów głowy.
Rzadziej porażenie jest spowodowane przez:
- Cukrzyca
- Guz
- Tętniak (wybrzuszona tętnica w czaszce)
- Uszkodzenie nerwów związane ze stwardnieniem rozsianym
- Borelioza
- Oponiak
- Zespół Guillain-Barre
- Półpasiec
- Zespół zatoki jamistej
Częściej zdarza się, że porażenie dotyczy tylko jednego oka, ale może wystąpić w obu oczach.
Lekarz może podejrzewać problemy z nerwem bloczkowym, widząc charakterystyczne problemy z ruchem oczu, zwłaszcza jeśli pomaga przechylenie głowy. Podejrzenie można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu.
Jak lekarze testują mięśnie oczuRehabilitacja
Leczenie porażenia nerwu bloczkowego zależy od przyczyny problemu. Jeśli jest to możliwa do zidentyfikowania przyczyna, taka jak guz lub tętniak, leczenie tego stanu powinno pomóc w rozwiązaniu porażenia.
Jeśli jest to spowodowane urazem lub nieznaną przyczyną, ćwiczenia oczu mogą pomóc wzmocnić mięśnie i przywrócić ich prawidłowe działanie. Dodatkowo lekarze mogą zalecić specjalistyczne soczewki zwane okularami pryzmatycznymi.
Soczewki okularów pryzmatycznych są cienkie u góry i grube u podstawy, co zmienia sposób, w jaki przechodzi przez nie światło, wyginając je, aby skompensować porażenie i wyeliminować podwójny obraz.
W większości przypadków porażenie ostatecznie ustąpi.