Zawartość
Niepokój budzi senne lub nieuważne dziecko. Krytyczny okres rozwoju, który rozciąga się od wczesnego dzieciństwa do okresu dojrzewania, stanowi podstawę życiowego sukcesu. Zależy to od wypoczętego i otwartego umysłu.Problemy z koncentracją, takie jak występujące w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), mogą być znane, ale istnieją inne problemy ze snem, które mogą podobnie upośledzać zdolność dziecka do uczenia się. Jak narkolepsja wpływa na dzieci? Jak się ją rozpoznaje i jakie terapie są dostępne? Dowiedz się więcej o narkolepsji i jej nieoczekiwanym wpływie na Twoje dziecko.
Rozpowszechnienie
Chociaż narkolepsja jest często rozważana wśród dorosłych, w rzeczywistości ma dwa szczyty zachorowalności. Narkolepsja pojawia się po raz pierwszy w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ujawniając się średnio w wieku około 14,7 lat (a następnie ponownie osiągając szczyt w wieku 35 lat). W rzeczywistości ponad połowa osób z narkolepsją zgłasza wystąpienie objawów przed 20 rokiem życia.
Początek choroby w młodszym wieku wiąże się z historią choroby w rodzinie. Ponadto objawy charakteryzujące chorobę są zwykle cięższe u osób, u których choroba rozwinęła się wcześniej.
Mimo że choroba może rozwinąć się we względnie młodym wieku, rozpoznanie narkolepsji często jest opóźnione. Objawy mogą zostać przeoczone lub źle zinterpretowane. Może to skutkować opóźnieniem we właściwym rozpoznaniu stanu średnio o 10,5 roku od wystąpienia objawów.
Objawy
Jednym z najwcześniejszych objawów sugerujących narkolepsję u dzieci jest nadmierna senność w ciągu dnia, zgłaszana w 65,5% przypadków jako pierwszy objaw. Jest to dość nietypowe wśród zaburzeń snu u dzieci. W przeciwieństwie do dorosłych, którzy mogą wydawać się senni, dzieci mogą stać się nadpobudliwe lub drażliwe, gdy ich sen jest zaburzony. W przypadku narkolepsji problematyczna może być jednak nadmierna senność (lub nadmierna senność).
Oprócz nadmiernej senności istnieją inne charakterystyczne cechy narkolepsji. Jeden z nich, katapleksja, jest dość wyjątkowy. Osoby z narkolepsją często wykazują nagłą utratę napięcia mięśniowego w odpowiedzi na bodźce emocjonalne. Na przykład zdziwienie może skutkować ugięciem kolan i nagłym upadkiem. Chociaż ten objaw może wystąpić u 60 procent osób z narkolepsją, u dzieci nieczęsto występuje katapleksja.
Niektóre badania sugerują, że u dzieci z narkolepsją mogą występować problemy z metabolizmem. Metabolizm jest kontrolowany przez część mózgu zwaną podwzgórzem, której dysfunkcja jest tutaj również związana z narkolepsją. Może to powodować u dzieci z nadwagą lub otyłością ze zwiększonym wskaźnikiem masy ciała (BMI). Dzieci mogą przybierać na wadze na początku objawów narkolepsji.
Dzieci z narkolepsją mogą być nieprawidłowo zdiagnozowane z innymi problemami behawioralnymi lub psychiatrycznymi. Nadmierna senność może prowadzić do problemów z koncentracją, uwagą i nauką. Może to prowadzić do rozpoznania ADHD. Dzieci z narkolepsją mogą być postrzegane jako przygnębione, senne lub „leniwe”. Można nawet uważać, że mają napad nieświadomości.
Diagnoza
Dokładna ocena przeprowadzona przez pediatrę, szczególnie takiego, który ma wiedzę na temat zaburzeń snu, jest pierwszym krokiem w kierunku rozpoznania narkolepsji. Do zdiagnozowania choroby można również wykorzystać dodatkowe badania snu.
Standardowe badanie snu nazywa się polisomnogramem. Rozważając narkolepsję, często łączy się ją u dzieci w wieku powyżej 8 lat z innym badaniem zwanym testem wielu latencji snu (MSLT). Testy te mogą być przydatne do wykluczenia innych zaburzeń snu, w tym bezdechu sennego lub zespołu okresowych ruchów kończyn. Mogą zidentyfikować zmianę w architekturze snu, ujawniając obniżony próg zasypiania i inicjując sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM).
Istnieje kilka innych testów, które można wykorzystać do identyfikacji dzieci z narkolepsją. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) zazwyczaj ujawnia bardzo niskie lub niewykrywalne poziomy przekaźnika chemicznego lub neuroprzekaźnika, zwanego hipokretyną-1. Można również wykonać badanie na ludzki antygen leukocytarny DQB1-0602 (chociaż ten antygen często występuje u osób, które nie chorują, co czyni go mniej użytecznym).
Leczenie
Podobnie jak w przypadku dorosłych, którzy mają narkolepsję, opcje leczenia u dzieci z narkolepsją obejmują środki pobudzające, aby zminimalizować senność w ciągu dnia, a także środki mające na celu zakłócenie snu REM.
Stymulanty na receptę, w tym leki na bazie amfetaminy, takie jak modafinil (sprzedawany pod marką Provigil), są stosowane w celu złagodzenia nadmiernej senności w ciągu dnia, która charakteryzuje się narkolepsją u dzieci.
Ponadto hamowanie snu REM może być pomocne za pomocą leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA). Ponieważ narkolepsja ostatecznie wydaje się być spowodowana problemem z regulacją stanów snu, co skutkuje nieprawidłowym zaburzeniem snu REM po przebudzeniu, leki te są pomocne. Leki te są zwykle zarezerwowane dla przypadków, w których obecne są inne cechy narkolepsji, w tym katapleksja, halucynacje i paraliż senny.
Wreszcie stwierdzono, że hydroksymaślan sodu (sprzedawany jako Xyrem) jest umiarkowanie skuteczny w zmniejszaniu zarówno nadmiernej senności w ciągu dnia, jak i katapleksji u dzieci.
Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może mieć nadmierną senność w ciągu dnia i inne związane z tym problemy sugerujące narkolepsję, możesz zacząć od rozmowy z pediatrą o swoich obawach. Można zorganizować dalsze badania w celu ustalenia, czy narkolepsja może leżeć u podstaw twoich obaw, co może zapobiec opóźnieniu w postawieniu diagnozy i pomóc dziecku w tym krytycznym okresie rozwoju.