Zawartość
Kluczową cechą zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS) jest złej jakości sen, który nie łagodzi zmęczenia. Nazywa się to snem odświeżającym lub nie regenerującym. Bez względu na to, ile osób ze ME / CFS śpią, nigdy nie budzą się z uczuciem świeżości i gotowości na cały dzień.Naukowcy odkrywają więcej na temat nieodświeżającego snu w ME / CFS, w tym jego cech klinicznych, jego wpływu i sposobów leczenia.
Co to jest nieodświeżający sen?
Nieodświeżający sen to nie to samo, co bezsenność (która może również występować u osób z tym schorzeniem) .Nie chodzi o to, jak długo śpisz ani jak trudno jest się tam dostać.
Zamiast tego, termin „sen orzeźwiający” jest używany do opisania lekkiego snu, który nie pozostawia wypoczętego nawet po całej nocy. Osoby ze ME / CFS często budzą się wyczerpane i czują, że w ogóle nie spali - bez względu na to, jak długo rzeczywiście spali.
Konsekwencje nie odświeżającego snu wykraczają poza zwykłe zmęczenie. W badaniach ten objaw został powiązany z:
- Ból
- Zmęczenie
- Niepokój i depresja
- Niska pojemność użytkowa
- Niska jakość życia
Uważa się, że nieodświeżający sen jest spowodowany problemem z regulacją snu przez organizm, co nazywa się homeostazą snu. Chociaż osoby z ME / CFS mogą również mieć zaburzenia snu, liczne badania potwierdzają teorię, że ich ciągłe, intensywne zmęczenie wynika z zaburzonej homeostazy snu, a nie z innych zaburzeń snu. W rzeczywistości badanie z 2013 roku opublikowane w Recenzje medycyny snu nie znaleźli dowodów na to, że leczenie współistniejących zaburzeń snu łagodzi zmęczenie związane z tą chorobą.
Wpływ
Istnieje teoria, że wiele objawów ME / CFS wynika, przynajmniej częściowo, z nieodświeżającego snu. Zawierają:
- Nieubłagane zmęczenie
- Senność w dzień
- Słaba koncentracja i inne zaburzenia poznawcze (mgła mózgowa)
- Zwiększona wrażliwość na ból (przeczulica bólowa)
- Ogólna niepełnosprawność
Dlaczego sen nie odświeża się w ME / CFS?
Liczne badania wykazały mierzalne różnice w sposobie snu osób z ME / CFS, w tym:
- Nieprawidłowości fal mózgowych na kilku etapach snu
- Znacznie skrócony czas snu
- Więcej czasu w łóżku
- Mniej snu REM i inne nieprawidłowości związane z REM
- Mała zmienność rytmu serca w nocy, sugerująca dysfunkcję układu autonomicznego
Coraz więcej badań potwierdza hipotezę dysfunkcji autonomicznej w ME / CFS, która jest problemem dotyczącym autonomicznego układu nerwowego (ANS).
ANS składa się z współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, które pracują ze sobą w równowadze. Kiedy współczulny układ nerwowy jest aktywowany, przełącza cię w tryb walki lub ucieczki. I odwrotnie, aktywacja przywspółczulna jest określana jako tryb odpoczynku i trawienia.
Jeśli układ współczulny i przywspółczulny są niezrównoważone z powodu dysfunkcji autonomicznej, może to wprowadzić Cię w stan podwyższonego pobudzenia i świadomości, gdy próbujesz zasnąć. To bardzo przypomina to, że nowy rodzic jest zawsze czujny na płaczące dziecko, nigdy tak naprawdę nie zapadając w dobry, głęboki sen.
W stosunkowo nowej linii badań, badanie z 2017 roku sugeruje, że osoby z ME / CFS mogą mieć zmiany strukturalne w ich mózgach, które korelują z nieodświeżającym snem. Zaangażowany region mózgu to środkowa kora przedczołowa (mPFC), która jest znana z z pamięcią i podejmowaniem decyzji (z których oba są upośledzone u niektórych osób z ME / CFS), jak również ułatwiają przechowywanie pamięci długoterminowej podczas snu.
Leczenie
Naukowcy nie poczynili wielkich postępów w znalezieniu skutecznych sposobów poprawy snu, a tym samym złagodzenia zmęczenia i innych objawów w ME / CFS. Jak dotąd żaden lek nie został zatwierdzony przez FDA na tę chorobę.
Badanie z 2010 roku w Praktyka bólu wykazali pozytywne wyniki z lekiem na narkolepsję Xyrem (hydroksymaślan sodu), jednak lek ten jest ściśle kontrolowany i często trudno jest dostać na niego receptę.
Badania nad popularnym suplementem snu, melatoniną, zostały połączone, a przegląd badań z 2010 roku wAktualna chemia lecznicza stwierdza, że potrzeba więcej pracy, aby określić, czy jest skuteczny.
Niektóre osoby z tym schorzeniem zgłaszają sukces z lekami ułatwiającymi zasypianie, w tym lekami przeciwdepresyjnymi i środkami nasennymi na receptę lub bez recepty. Inni twierdzą, że suplementy pomogły im lepiej spać. Niestety, mamy mało lub wcale wysokiej jakości badań pokazujących, czy te terapie rzeczywiście poprawiają nie odświeżający sen w ME / CFS.
Uważa się, że ME / CFS jest podobne do fibromialgii, która również charakteryzuje się nie odświeżającym snem. Wykazano, że wszystkie trzy zatwierdzone przez FDA leki na fibromialgię poprawiają sen w tym stanie. Są to Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran). Jak dotąd badano tylko duloksetynę pod kątem ME / CFS.
Mała, podwójnie ślepa próba obejmowała 60 osób, z których połowa otrzymała lek, a druga połowa otrzymała placebo. Wydaje się, że duloksetyna nie poprawia znacząco zmęczenia fizycznego, ale pomogła w innych objawach, w tym zmęczeniu psychicznym i bólu. Ta praca, choć nieco obiecująca, jest wstępna i musi zostać potwierdzona w większych i dłuższych badaniach, aby ocenić prawdziwość leku skuteczność.
Lekarze często zalecają takie metody, jak nauka technik relaksacyjnych (co ma pewne naukowe wsparcie), poprawa nawyków snu i uzyskanie pomocy w przypadku wszelkich zaburzeń snu, które możesz mieć.
Jeśli ME / CFS wiąże się z bólem, właściwe leczenie bólu może również pomóc poprawić jakość snu.
Ściśle współpracując z lekarzem i eksperymentując z różnymi metodami leczenia, możesz znaleźć zabiegi, które pomogą złagodzić nie odświeżający sen i poprawić swoje zdrowie, funkcjonalność i jakość życia.